經(jīng)方常見疾病治癥：疝氣、腸下垂

【辯證診斷】

1、疝者，睪丸腫硬而痛也。肝木下陷，陽氣不達(dá)，欲升不能，故氣滯而作痛。肝木下陷，腎水必寒。乙木下郁，必生邪熱。(溫下清熱，去滯養(yǎng)中。)

2、寒疝就是腸子里面寒掉了，會(huì)造成繞臍痛，四肢冷冰。

3、若弦脈之屬于少陽者，為瘧，為飲邪，為水氣，為脅下偏痛：

（1）夫瘧脈自弦，以汗液積于皮里膜外，而太陽寒水非一汗所能盡也。

（2）痰飲脈弦者，以寒水留于上膈，久久化為痰涎也。

（3）水氣所以脈弦者，以衛(wèi)氣不行于外，而水走腸間也。

（4）脅下偏痛所以脈弦者，以水氣阻于腎關(guān)而不達(dá)下焦也。

（5）況寒疝脈沉弦者，當(dāng)下其寒。

【辯證治則】

1、枳實(shí)大劑量可治內(nèi)臟下垂，又能行氣消痞，若配以健脾化濕之白術(shù)，升陷之升麻，正合脾氣下陷，濕滯中焦之病機(jī)。

2、若內(nèi)有久寒者，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。久寒者，水毒之寒、下焦之虛寒、疝毒、宿飲之類，阻塞胃口，抑遏陽氣，妨礙飲食腐熟。臨床上，或見宿食停滯中焦，而見吐酸吞酸等證，或因冷氣沖逆、迫于心下、攻于胸脅、而見干嘔、吐涎沫，或腹病，或吐利，或轉(zhuǎn)筋，或婦人血寒凝滯，經(jīng)水短少，腹中拘攣，時(shí)迫于心下脅下，肩背強(qiáng)急，頭頂重痛，概為久寒。其脈證若見手足寒冷、脈細(xì)，用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯必效。

3、小兒疝氣，小建中湯、桂枝加芍藥湯都有使用的機(jī)會(huì)。但對(duì)于乳幼兒，用小建中湯的時(shí)候多。

4、老人的腹股溝疝氣往往難于治愈，大塚敬節(jié)有用桂枝加附子湯治愈的案例。

5、「疝」大部分講的是腹痛，我們所謂的疝其范疇比西醫(yī)廣，我們的觀念還包含有疝氣，腸子墜下來也是一種疝氣。一般疝氣臨床上治療時(shí)，有時(shí)處方是用當(dāng)歸四逆湯做加減，有時(shí)是用附子湯做加減，當(dāng)病因是下焦寒造成的時(shí)候可用烏頭桂枝湯，有時(shí)卻是利用防己黃芪湯來做加減。

6、腸子下墜、疝氣：當(dāng)歸四逆湯＋升麻升提陽氣。

7、（1）睪丸有疝氣，用當(dāng)歸四逆湯加升麻升提陽氣。

（2）睪丸有疝氣可以針灸：對(duì)側(cè)的大敦、隱白。

8、黃芪、升麻把氣升起來-->治疝氣。

9、腹股溝疝是指腹腔內(nèi)容物因腹腔內(nèi)壓力增加或腹股溝韌帶薄弱，而突出于淺環(huán)所致之病。它可分為可復(fù)性和鉗閉性兩類，

（1）一般多為可復(fù)性的，當(dāng)體力活動(dòng)或站立過久時(shí)可脫出下垂，當(dāng)仰臥或休息后可自動(dòng)回復(fù)。腹股溝部有腫物突起，可為雙側(cè)，也可為單側(cè)。

A、除有下墜不適外，常無其他癥狀。是陽虛陰盛所致。用桂枝湯去芍藥之陰加附子，以溫陽化氣。

B、任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚；又足厥陰為病，丈夫潰疝，婦人少腹腫。據(jù)此，知疝氣以任脈病肝病者居多，小腸病亦有，其他各經(jīng)也或有之。但其治法統(tǒng)以二陳湯加澤瀉、木通，豬苓、小茴香、白術(shù)、桂枝、川楝子以調(diào)膀胱之氣，則其他各經(jīng)之氣自調(diào)，其癥自愈。

（2）鉗閉性，若經(jīng)休息或仰臥后不能回復(fù)，用手法復(fù)位仍不能還納者（需立即進(jìn)行手術(shù)）。

（3）股疝：五苓散加牡丹皮、防風(fēng)。

【辯證比較】

1、大黃附子細(xì)辛湯主偏痛，不拘左右，凡胸下各處，胸脅至腰部疼痛者均宜用之。但烏頭桂枝湯痛在腹中央之一側(cè)；大黃附子細(xì)辛湯則主脅下疼痛牽引他處者也。

【辯證針灸】

1、疝氣，比如腸子下墜、睪丸下墜，人會(huì)想蹲下去。扎對(duì)側(cè)大敦。

2、男人疝氣、睪丸旋轉(zhuǎn)、性病、陰頭痛、陰莖痛、小便痛等等，都可以下大敦，尤其疝氣效果很好。

3、因?yàn)?/span>肝經(jīng)絡(luò)過陰器，所以陰部的問題都可從肝經(jīng)下手，行間效果很好，如果再加太沖，因?yàn)槭峭粭l經(jīng)，會(huì)更增加它的效果：

（1）婦科女人漏下、滴漏不止、大量的下血、出血、月經(jīng)不停、惡露不止、血崩，女人陰道問題；

（2）男人疝氣痛、陰部痛、睪丸痛、陰莖痛；

（3）在治療肝癌的時(shí)候，如果小便帶血。

【經(jīng)典回顧】 

《金匱》：

1、腹?jié)M，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。

2、寒疝繞臍痛，若發(fā)則白津出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。

3、寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。

4、寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。

5、趺陽脈當(dāng)伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣；趺陽脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。

6、陰狐疝氣者，偏有小大，時(shí)時(shí)上下，蜘蛛散主之。

7、病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。產(chǎn)后腹中疼痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝虛勞不足。8、婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^。至有歷年，血寒積結(jié)胞門，寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅(jiān)在上：嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；在中：盤結(jié)，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與藏相連；或結(jié)熱中，痛在關(guān)元，脈數(shù)無瘡，肌若魚鱗，時(shí)著男子，非止女身；在下：未多，經(jīng)候不勻，冷陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有郁慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。

《黃帝內(nèi)經(jīng)—素問》：

1、厥陰有余病陰痹；不足病生熱痹；滑則病狐疝風(fēng)；澀則病少腹積氣。少陰有余皮痹隱軫；不足病肺痹；滑則病肺風(fēng)疝；澀則病積溲血。太陰有余，病肉痹，寒中；不足病脾痹；滑則病脾風(fēng)疝；澀則病積，心腹時(shí)滿。陽明有余，病脈痹身時(shí)熱；不足病心痹；滑則病心風(fēng)疝；澀則病積，時(shí)善驚。太陽有余病骨痹，身重；不足病腎痹；滑則病腎風(fēng)疝；澀則病積，善時(shí)巔疾。少陽有余病筋痹、脅滿；不足病肝痹，滑則病肝風(fēng)疝；澀則病積，時(shí)筋急目痛。是故春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)；長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。

2、...寸口之脈中手短者，曰頭痛；寸口脈中手長者，曰足脛痛；寸口脈中手促上擊者，曰肩脊痛；寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外；寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛；寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛：寸口脈沉而澀，曰寒熱。脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外；脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。脈小弱以澀，謂之久??；脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風(fēng)，脈澀曰痹，緩而滑曰熱中，盛而堅(jiān)曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已；脈得四時(shí)之順，曰病無他；脈反四時(shí)及不間臟曰難已。臂多青脈曰脫血，尺脈緩澀，謂之解?，安臥脈盛謂之脫血，尺澀脈滑謂之多汗，尺寒脈細(xì)謂之后泄，脈尺粗常熱者謂之熱中。

3、腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。二陰急為癎厥，二陽急為驚。脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二臟同病者可治。其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。

4、病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已。

5、任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。沖脈為病，逆氣里急。