在持續(xù)的腸道菌群檢測(cè)實(shí)踐過(guò)程中，我們收到很多新的問(wèn)題反饋和對(duì)腸道菌群檢測(cè)在具體問(wèn)題中的疑問(wèn)。在此谷禾基于長(zhǎng)期和大規(guī)模樣本群的經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)驗(yàn)分析，對(duì)部分常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行匯總和整理。

一次腸道菌群檢測(cè)好比一場(chǎng)健康考試，你拿到報(bào)告的那一刻，等同于拿到了你考的那張卷子，那么你首先會(huì)關(guān)心自己考了多少分。

在腸道菌群檢測(cè)報(bào)告中，同樣也有基于腸道菌群的健康評(píng)估分?jǐn)?shù)，即健康總分。

01

健康總分

基于大數(shù)據(jù)和整體性評(píng)估，報(bào)告中會(huì)給出健康總分這項(xiàng)指標(biāo)。這個(gè)健康總分是如何計(jì)算得出的？

還是拿我們最熟悉不過(guò)的考試舉例，一場(chǎng)語(yǔ)文考試可能包括了拼音詞語(yǔ)、閱讀理解、寫(xiě)作等模塊，所以最后你的總分是綜合各個(gè)模塊的測(cè)試之后得到的（比如說(shuō)拼音寫(xiě)錯(cuò)了扣1分，閱讀理解錯(cuò)了一題扣5分......），通過(guò)各模塊測(cè)評(píng)后得到的總分反映的是你的綜合能力。

健康總分也是一樣，綜合計(jì)算了三個(gè)部分：腸道菌群健康狀況、疾病風(fēng)險(xiǎn)情況和營(yíng)養(yǎng)飲食均衡情況綜合評(píng)估計(jì)算?？偡?00分，采取扣分制，疾病風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不均衡以及菌群失衡都會(huì)相應(yīng)的減分。

以上是具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

健康總分可以說(shuō)是非常直觀的一個(gè)指標(biāo)，除此之外，整體性評(píng)估指標(biāo)還有一個(gè)：腸道預(yù)測(cè)年齡。

02

腸道預(yù)測(cè)年齡

生理年齡是指人達(dá)到某一時(shí)序年齡時(shí)生理和其功能所反映出來(lái)的水平，是從醫(yī)學(xué)、生物學(xué)角度來(lái)衡量的。

谷禾腸道預(yù)測(cè)年齡是基于超過(guò)6萬(wàn)人群隊(duì)列的深度學(xué)習(xí)模型構(gòu)建的，對(duì)健康人群的腸道年齡預(yù)測(cè)與真實(shí)生理年齡吻合度很好。

腸道預(yù)測(cè)年齡和生理年齡就像齒輪運(yùn)作，井井有條匹配狀態(tài)，身體這個(gè)系統(tǒng)運(yùn)作起來(lái)相對(duì)健康輕松。

疾病人群或菌群紊亂人群，腸道年齡會(huì)較大偏離真實(shí)年齡，也就是這個(gè)齒輪系統(tǒng)出現(xiàn)一些偏差問(wèn)題。

如果腸道菌群多樣性下降，且以大腸桿菌為主，可能會(huì)被預(yù)測(cè)為10歲以下兒童，也就是預(yù)測(cè)年齡遠(yuǎn)小于真實(shí)年齡。

如果存在較多病原菌，則預(yù)測(cè)年齡會(huì)偏向遠(yuǎn)大于真實(shí)年齡。

如果菌群預(yù)測(cè)年齡和實(shí)際生理學(xué)年齡相差很大，如何解讀？

還是用考試來(lái)說(shuō)，每個(gè)年齡段都應(yīng)具備該年齡段的能力。如果你是一個(gè)初中學(xué)生，那么就應(yīng)該答出初中階段學(xué)生該會(huì)的題，這時(shí)候給你做個(gè)測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)還停留在幼兒園水平或者已經(jīng)到了大學(xué)生水平，要么太幼稚要么太早熟，都不符合健康的身心發(fā)展規(guī)律。

腸道預(yù)測(cè)年齡同樣，如果腸道預(yù)測(cè)年齡偏離實(shí)際年齡很大，兩種情況，一種是偏大，另一種是偏小。

這兩種情況均表明菌群發(fā)育成熟偏離了實(shí)際生長(zhǎng)發(fā)育，我們均認(rèn)為其代表菌群狀況不太好，存在菌群異?；虿唤】?/strong>狀況。

如果偏小，即腸道年齡遠(yuǎn)小于生理學(xué)年齡，一般菌群發(fā)育滯后或者偏幼齡，菌群構(gòu)成簡(jiǎn)單，代謝以及免疫功能不完善。

如果偏大，即腸道年齡遠(yuǎn)大于生理學(xué)年齡，一般菌群多樣性下降，變形菌、腸桿菌等致病菌增多，核心菌屬構(gòu)成比例低等。

而在正常范圍內(nèi)，腸道預(yù)測(cè)年齡小于生理學(xué)年齡，那么表示菌群發(fā)育正常，菌群構(gòu)成和代謝偏向于更年輕，比較好。那么什么是正常范圍呢？

谷禾腸道年齡預(yù)測(cè)如下范圍內(nèi)表示正常：

 ? 腸道菌群紊亂

 ? 菌群結(jié)構(gòu)過(guò)于單一

 ? 近期服用可能嚴(yán)重干擾菌群的藥物（如抗生素）

 ? 病原菌感染或者處于疾病狀態(tài)

? 長(zhǎng)期補(bǔ)充益生菌

由于腸道年齡考慮了整體的腸道菌群結(jié)構(gòu)，如果腸道年齡嚴(yán)重偏離真實(shí)年齡，通過(guò)干預(yù)調(diào)整或去除上述干擾因素腸道年齡是能夠恢復(fù)正常范圍，但該干預(yù)周期一般需要1個(gè)月以上。

03

有益菌、有害菌

有益菌包括益生菌，益生菌主要來(lái)自兩個(gè)菌屬：

分別是雙歧桿菌屬和乳桿菌屬，目前已獲得批準(zhǔn)的有效益生菌菌株均來(lái)自這兩個(gè)細(xì)菌屬。

其中雙歧桿菌可有效改善腸道狀況，而特定的乳桿菌菌株可以改善精神健康，包括焦慮和情緒，也能改善腸道健康。雙歧桿菌和乳桿菌也是人體腸道菌群中常見(jiàn)的菌。

雖然說(shuō)是常見(jiàn)菌，卻不見(jiàn)得它們數(shù)量多。在成年人腸道菌群中，雙歧桿菌的比例較低，在1%左右，乳桿菌更是低于1%，甚至很多人（20~40%）的腸道菌群中比例低至萬(wàn)分之一。

下表是谷禾檢測(cè)的益生菌列表，列出了主要的常見(jiàn)益生菌。

除了上述益生菌，有益菌還包括下列種屬，這些菌屬是構(gòu)建腸道菌群的核心菌屬，在評(píng)估有益菌水平時(shí)根據(jù)菌屬對(duì)腸道菌群結(jié)構(gòu)的重要性會(huì)給予不同的權(quán)重。

有害菌和腸道內(nèi)的其他共生菌共同構(gòu)成菌群微生態(tài)，也是大部分人群腸道內(nèi)常見(jiàn)的菌群。

有害菌是相對(duì)而言的，正常腸道菌群也包含許多這些菌屬的菌，但有害菌比例或個(gè)別菌屬豐度超標(biāo)可能預(yù)示著腸道菌群的健康狀況受到破壞。這些菌過(guò)多會(huì)影響腸道內(nèi)環(huán)境，如pH值，含氧量以及腸道內(nèi)毒素等，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些機(jī)會(huì)感染和機(jī)會(huì)致病菌入侵，進(jìn)而誘發(fā)炎癥和疾病。

我們報(bào)告中的有害菌包含了致病菌和條件致病菌，以及屬內(nèi)主要菌種為致病菌的屬。為便于統(tǒng)計(jì)，我們?cè)谟?jì)算的時(shí)候統(tǒng)一按照屬層級(jí)進(jìn)行計(jì)算比例。

報(bào)告中的有害菌包括了以下的菌屬：韋榮氏球菌屬、葡萄球菌科、變形菌屬、弓形菌屬、彎曲菌屬、螺桿菌屬、厭氧螺菌屬以及弧菌屬等。

在腸道菌群檢測(cè)報(bào)告中會(huì)有對(duì)有益菌，有害菌的整體評(píng)估。

如果有害菌過(guò)多，通常建議服用益生菌或益生元的方式首先增加有益菌的比例，相應(yīng)的有害菌比例就會(huì)降低。想要持久的改善菌群結(jié)構(gòu)降低有害菌水平就需要改善生活方式，適當(dāng)增加抗性淀粉等膳食纖維并規(guī)律飲食和睡眠，增加運(yùn)動(dòng)等。

04

腸道菌群平衡 / 失衡

整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)平衡對(duì)于地球而言十分重要，同理，腸道菌群平衡對(duì)于我們?nèi)梭w健康也很重要。健康的腸道菌群豐富且多樣性高。

菌群失調(diào)是指體內(nèi)微生物群不平衡，這可以表現(xiàn)為某些細(xì)菌的出現(xiàn)率較高，細(xì)菌的出現(xiàn)率較低，細(xì)菌的多樣性不足，有害菌，有益菌比例失調(diào)等。

通常臨床上采用大便常規(guī)檢查，通過(guò)顯微鏡下觀察統(tǒng)計(jì)染色細(xì)菌中桿菌和球菌以及革蘭氏陰性和陽(yáng)性菌的比值是否超標(biāo)來(lái)判別的。

其中致病菌多為球菌和革蘭氏陰性菌，而腸道有益菌多為桿菌和陽(yáng)性菌，因而在傳統(tǒng)臨床上簡(jiǎn)單比較兩者的比值評(píng)估是否菌群紊亂，是相對(duì)比較粗放的。

詳見(jiàn)：腸道菌群失衡的癥狀、原因和自然改善

05

菌群多樣性

多樣性包含兩個(gè)維度。

一個(gè)是腸道菌群種類，人群中腸道菌群的種類參考范圍在100~2000種，種類數(shù)量越多多樣性越高。

另一個(gè)維度是均勻性，即各個(gè)菌種的含量豐度較為均一沒(méi)有出現(xiàn)單一菌種占據(jù)絕大部分的情況。

換句話說(shuō)，腸道菌群多樣性表現(xiàn)在：微生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，以及面對(duì)外界致病菌等入侵的抵御能力。

在一定范圍內(nèi)，更高的多樣性通常代表飲食更加豐富多樣，同時(shí)也意味著更健康的身體狀況。

菌群多樣性高可能與下列情況有關(guān)：

環(huán)境，農(nóng)村兒童比城市兒童菌群多樣性高；

飲食，低脂飲食與菌群多樣性較高有關(guān)；

年齡，長(zhǎng)壽老人的菌群多樣性較高；

......

多樣性低不代表一定有疾病，但是更容易受到飲食，環(huán)境或疾病的影響，包括更易發(fā)生水土不服或更容易因飲食不潔導(dǎo)致腹瀉等。

多樣性低可能與下列情況有關(guān)：

分娩方式，剖腹產(chǎn)寶寶菌群多樣性較低；

飲食營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良的孩子菌群多樣性會(huì)下降；

藥物，抗生素的使用會(huì)大幅降低菌群多樣性，并且需要一段時(shí)間才能恢復(fù)。其他藥物也會(huì)降低菌群多樣性，如治療胃潰瘍和反酸的質(zhì)子泵類藥物也會(huì)導(dǎo)致菌群多樣性降低；

環(huán)境，醫(yī)院的ICU病房、更衣室等消毒嚴(yán)格，可能導(dǎo)致環(huán)境菌群多樣性下降。

此外，神經(jīng)系統(tǒng)、代謝、免疫等慢性疾病也與多樣性下降有關(guān)。

你可以通過(guò)在飲食中增加纖維素，從高脂飲食逐漸轉(zhuǎn)為低脂飲食來(lái)提高菌群多樣性，另外規(guī)律運(yùn)動(dòng)也可增加多樣性。

另外，我們?cè)趯?shí)際檢測(cè)中會(huì)發(fā)現(xiàn)有這樣一種情況：

多樣性指標(biāo)雖然很高，但是整體看起來(lái)健康總分并不理想。甚至還有很多慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)，這是為什么呢？

這種情況可能是核心菌群豐度不夠，核心菌群在代謝、免疫等方面都發(fā)揮重要作用，一旦核心菌群豐度下降，則可能造成外源物質(zhì)侵入。感染、旅行等可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。

06

致病菌/病原菌

看過(guò)我們檢測(cè)報(bào)告的可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，報(bào)告里有包括腸道致病菌和病原菌，分別代表什么？

<篇幅關(guān)系，此處僅展示部分>

腸道致病菌列出了最主要和常見(jiàn)的感染類腸道致病菌。（注意這里重點(diǎn)是腸道）

<篇幅關(guān)系，此處僅展示部分>

病原菌中給出的包括幾十種人體的致病菌，不僅僅是腸道的。<如果沒(méi)有檢出就沒(méi)有列出>

病原菌和條件致病菌的區(qū)別是什么？

病原菌一般極少存在于健康人的腸道菌群，正常范圍很小，條件致病菌一般會(huì)在正常人群的腸道內(nèi)存在，豐度較高或菌群結(jié)構(gòu)單一到一定程度會(huì)引發(fā)疾病。如大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌正常人群中都會(huì)有檢出，但當(dāng)豐度較高是就會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂或疾病。

報(bào)告中如果出現(xiàn)病原菌超標(biāo)的情況，不一定直接認(rèn)為有病，需要結(jié)合癥狀。

如果出現(xiàn)相應(yīng)的腹瀉等癥狀，需要考慮是不是因?yàn)檫@些病原菌導(dǎo)致的。單純超標(biāo)如果沒(méi)有癥狀只是表面有病原菌攝入，注意一下飲食和生活衛(wèi)生，無(wú)須過(guò)于擔(dān)心。

★ 幽門螺桿菌

為什么在醫(yī)院檢查出幽門螺桿菌感染，而報(bào)告中并未顯示？

注意：本檢測(cè)未檢出并不代表完全不存在該致病菌感染，可能由于比例或其他因素未能達(dá)到檢測(cè)豐度或未檢出。

如果腸道菌群檢測(cè)報(bào)告中檢出幽門螺桿菌，是否需要去醫(yī)院進(jìn)行幽門螺桿菌呼氣檢測(cè)？

如果腸道菌群檢測(cè)報(bào)告顯示該項(xiàng)為超標(biāo)，且同時(shí)存在胃部不適或其他胃酸、胃脹等癥狀，建議前往醫(yī)院進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)治療。

★ 沙門氏菌

在食物中毒案例中，通常伴隨著沙門氏菌，沙門氏菌粘附到腸上皮表面是發(fā)病機(jī)制中重要的第一步，并且是其在腸道定植的核心。

關(guān)于沙門氏菌的治療及預(yù)防詳見(jiàn)：食物中毒一文

擴(kuò)展閱讀：細(xì)菌大盤點(diǎn)（二） | 葡萄球菌、沙門氏菌、彎曲桿菌

很重要的幾個(gè)點(diǎn)：

第一，也就是前面所述的，菌群的構(gòu)成本身就可以反映你的腸道內(nèi)的環(huán)境是不是健康菌群，如果紊亂，它會(huì)帶來(lái)很多的問(wèn)題，比如說(shuō)兒童菌群紊亂，可能會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，因?yàn)榫何蓙y本身會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收。

第二，對(duì)病原物的抵抗，也就是說(shuō)身體是不是比較容易出一些狀況，比如說(shuō)腹瀉，感染等問(wèn)題。

第三，它還會(huì)誘發(fā)一些長(zhǎng)期的慢性疾病，比如說(shuō)糖尿病，實(shí)際上當(dāng)然飲食是一個(gè)問(wèn)題，但是有一些炎癥相關(guān)的菌群，會(huì)誘發(fā)慢性的持續(xù)的炎癥，從而導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)展。

這就是我們接來(lái)下要講的，疾病風(fēng)險(xiǎn)這塊內(nèi)容。

07

疾病風(fēng)險(xiǎn)

目前我們疾病風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)部分包括16類主要疾病，根據(jù)疾病檢測(cè)準(zhǔn)確度和穩(wěn)定性，我們將檢測(cè)疾病的水平分為三個(gè)等級(jí)：診斷級(jí)、預(yù)防級(jí)和提示級(jí)。

根據(jù)每種病的分值，0~0.3歸為低風(fēng)險(xiǎn)，0.3~0.5評(píng)估為注意，0.5~0.7為中等風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò)0.7為高風(fēng)險(xiǎn)。

目前報(bào)告中提供的疾病均經(jīng)過(guò)大量病例樣本檢驗(yàn)并且準(zhǔn)確率超過(guò)90%，雖然不作為疾病的診斷依據(jù)，但是其分值的高低仍然具有很強(qiáng)的指示作用。

注意：本檢測(cè)目前尚不屬于醫(yī)療診斷，疾病分值作為提示，低分值不代表完全沒(méi)有疾病，只表示風(fēng)險(xiǎn)較低，也可能存在一定的未檢出。高分值只表示存在很大疾病風(fēng)險(xiǎn)，疾病的確診和精確診斷需要通過(guò)進(jìn)一步的醫(yī)療檢查確認(rèn)。

說(shuō)到這里，可能有人對(duì)以上這個(gè)0.3,0.5...這些風(fēng)險(xiǎn)值有所不解，風(fēng)險(xiǎn)值是你們自己確定的嗎？如何計(jì)算得出這個(gè)值的呢？有參考依據(jù)嗎？

這里我們來(lái)了解一下風(fēng)險(xiǎn)值的計(jì)算。

通過(guò)模型的構(gòu)建和大規(guī)模人群隊(duì)列的測(cè)試和學(xué)習(xí)，現(xiàn)在大概已經(jīng)有幾十種病，我們可以比較好的通過(guò)菌的構(gòu)成，來(lái)預(yù)測(cè)到底有沒(méi)有這個(gè)疾病。雖然現(xiàn)在它還做不到直接確診，但它可以起到一個(gè)很好的提示作用，以及對(duì)病程進(jìn)展的評(píng)估。

那么，具體哪些方面的疾病跟菌群有重要的關(guān)系，并且能夠用菌群來(lái)預(yù)測(cè)和評(píng)估呢？

首先當(dāng)然是消化道疾病，這很好理解，因?yàn)榫罕旧砭驮谙拉h(huán)境內(nèi)。像腸炎，就包括克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎之類的，還有消化性的腹痛、腹脹這些問(wèn)題，可能是由于菌群的特征變化造成。

炎癥性腸病中的菌群失調(diào)

詳見(jiàn)：炎癥性腸病一文

還有過(guò)敏性腹瀉，有人可能對(duì)一些食物過(guò)敏，吃完之后會(huì)導(dǎo)致一些腹瀉，菌群特征變化很明顯，包括甚至一些腸道病毒的感染，比如說(shuō)諾如病毒、輪狀病毒的感染。它也會(huì)體現(xiàn)出非常特定的菌群變化特征。

在腸道菌群檢測(cè)報(bào)告中，這類疾病風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)如下：

上圖樣本可以看到胃病有中等發(fā)現(xiàn)，其備注信息里有填：胃痛，可能要開(kāi)始注意這方面的疾病隱患，通過(guò)飲食等調(diào)理一段時(shí)間，或前往醫(yī)院就診。

★ 胃癌

胃部更嚴(yán)重一點(diǎn)的疾病就是胃癌，胃癌與腸道菌群之間也有很大關(guān)系，最近，在“谷禾開(kāi)放基金項(xiàng)目”中，也有相關(guān)論文也已發(fā)表。

腸道菌群在區(qū)分胃癌患者和健康人方面具有高度的敏感性和特異性，表明腸道微生物群是胃癌診斷的潛在無(wú)創(chuàng)工具。

胃炎與胃癌具有某些微生物群特征，化療降低了胃癌患者的微生物豐度和多樣性。乳酸桿菌Lactobacillus和巨球菌Megasphaera，是胃癌的預(yù)測(cè)標(biāo)志物。

★ 結(jié)直腸癌

現(xiàn)在已經(jīng)有多項(xiàng)研究表明，通過(guò)菌群可以做一個(gè)很好的標(biāo)志物。雖然做不到所有的結(jié)直腸癌患者都能夠被檢出，但是最終的準(zhǔn)確率相對(duì)來(lái)說(shuō)還是挺高的，甚至比一些，包括腫瘤標(biāo)注可能還要更高一些。

我們現(xiàn)在大概能做到70%多的腫瘤患者是能被篩查出來(lái)。并且準(zhǔn)確度其實(shí)能夠到90%，作為普篩或者健康評(píng)估來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是一個(gè)比較有效的標(biāo)志物了。

化療與手術(shù)會(huì)大幅降低風(fēng)險(xiǎn)分值，但仍比健康人高。

此外，結(jié)直腸癌會(huì)經(jīng)歷從息肉到腺瘤到癌癥多個(gè)階段，應(yīng)結(jié)合年齡和家族史判斷息肉和結(jié)直腸癌。

肝臟類疾病，比如說(shuō)非酒精性脂肪肝跟腸道菌群有相當(dāng)大的關(guān)系。

不同肝病有不同的菌群特征，尤其是脂肪肝的嚴(yán)重程度，肝功能異常的嚴(yán)重程度。

擴(kuò)展閱讀：深度解析 | 腸道菌群與慢性肝病，肝癌

因?yàn)榫簳?huì)產(chǎn)生大量的刺激代謝物，這些代謝物本身可能會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，并且誘發(fā)一些肝臟的疾病，但反過(guò)來(lái)肝臟的代謝能力的減弱和一些慢性肝臟疾病進(jìn)展又會(huì)反映在菌群的構(gòu)成上，所以它們是相互的。當(dāng)然也可以用菌群的構(gòu)成來(lái)反映具體肝病的特征。

由于不同階段肝功能異常，脂肪肝等情況都統(tǒng)一歸類在肝病這個(gè)大類，因此目前還無(wú)法判斷確切的疾病分類，后續(xù)如果有更多細(xì)分疾病的樣本用于建模，報(bào)告也會(huì)隨之迭代更新。

代謝類疾病，比如糖尿病，肥胖等，都與腸道菌群有密切關(guān)聯(lián)。

★ 2型糖尿病

2型糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，也有更多人開(kāi)始關(guān)注菌群與2型糖尿病的關(guān)系。很多文獻(xiàn)都有報(bào)道它們之間的關(guān)聯(lián)性。

2型糖尿病人群中個(gè)體微生物群的差異

Cunningham A L et al., Gut Pathog, 2021

在2型糖尿病患者普遍具有相對(duì)高豐度的特定屬：Blautia、Coprococcus、Sporobacter、Abiotrophia、Peptostreptococcus、Parasutterella、Collinsella。

2型糖尿病患者中，產(chǎn)生丁酸菌特別缺乏，特別是梭菌目，包括：

Ruminococcus、Subdoligranulum，Eubacterium rectale、Faecali prausnitzii、Roseburia intestinalis 、

Roseburia inulinivorans

詳見(jiàn)： 2型糖尿病如何做到可防可控？腸道菌群發(fā)揮重要作用

通過(guò)腸道菌群檢測(cè)，一方面健康人群可以查看是否有患病風(fēng)險(xiǎn)，另一方面如果已經(jīng)患病人群，也可以查看菌群是否異常，推測(cè)是否是因菌群顯著變化導(dǎo)致的，從而能進(jìn)行更有針對(duì)性的干預(yù)。

腸道菌群檢測(cè)報(bào)告中疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)如下：

2型糖尿病的檢出率相對(duì)較高，可以達(dá)到95%以上，準(zhǔn)確的也較高，可以預(yù)測(cè)早期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

★ 肥胖

目前已有很多關(guān)于腸道菌群和肥胖之間關(guān)系的研究。

人體攝入大量營(yíng)養(yǎng)素、腸道菌群與肥胖的關(guān)系

↑, 增加；↓,減少；NA，不可用；第三列：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和/或飲食基質(zhì)與腸道微生物群之間的關(guān)系

有人說(shuō)，為什么我們的腸道菌群報(bào)告沒(méi)有判別測(cè)試者是否肥胖？

首先，肥胖不肥胖這個(gè)癥狀是肉眼可見(jiàn)的，也就是說(shuō)測(cè)試者自身已經(jīng)了解，這種情況下用模型來(lái)判別沒(méi)有意義。

而我們更希望通過(guò)腸道菌群檢測(cè)來(lái)可以告訴你，可能是什么因素造成的肥胖，飲食結(jié)構(gòu)的，還是某些菌屬代謝問(wèn)題。

通過(guò)菌群知道營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成，以及是否存在一些特定代謝菌的異常，比如說(shuō)Akk菌，它是一種在一定程度上幫助減肥的菌群。

如果在你的腸道內(nèi)該菌特別少，那么可能同樣減肥，控制飲食，別人一個(gè)月假設(shè)瘦十斤，你就不一定能達(dá)到這個(gè)效果。這些都是菌群可以提供的一些信息。

在腸道菌群檢測(cè)報(bào)告中，會(huì)列出肥胖正負(fù)相關(guān)菌群，及其是否超標(biāo)。

<篇幅關(guān)系，此處僅展示部分>

同理，其他各類肉眼可見(jiàn)的癥狀（包括腹瀉、便秘、腹脹、過(guò)敏、皮膚狀況等）正負(fù)相關(guān)菌群都會(huì)在報(bào)告中呈現(xiàn)，此處就不一一列舉。

聽(tīng)起來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)好像沒(méi)什么關(guān)系，但實(shí)際上很多腸道菌群能代謝產(chǎn)生大量神經(jīng)遞質(zhì)及其他代謝產(chǎn)物。

腸道菌群會(huì)影響HPA軸的發(fā)育，該軸調(diào)節(jié)壓力反應(yīng)并參與皮質(zhì)醇的釋放。在抑郁和長(zhǎng)期處于壓力下的人中，HPA軸可能失調(diào)，導(dǎo)致過(guò)量的皮質(zhì)醇（一種壓力激素）被循環(huán)。

詳見(jiàn)：深度解讀 | 腸道菌群和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系

腸道菌群的部分代謝物質(zhì)也會(huì)通過(guò)免疫系統(tǒng)影響神經(jīng)系統(tǒng)。促炎性細(xì)胞因子的失衡可導(dǎo)致慢性炎癥和自身免疫性疾病，通常與抑郁癥同時(shí)發(fā)生。

通過(guò)腸道菌群檢測(cè)，可以了解體內(nèi)血清素水平及激素水平，同時(shí)也可以了解神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，包括自閉癥，抑郁癥，阿爾茲海默癥等。

宿主，微生物組和環(huán)境之間的三重相互作用在健康功能中維持了肺穩(wěn)態(tài)。 

Liu NN, et al., NPJ Precis Oncol. 2020  

在大量的臨床樣本數(shù)據(jù)當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，肺部感染，包括社區(qū)性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，通過(guò)血氧濃度和全身的免疫反應(yīng)，一定程度上是可以反映在腸道菌群上。

另外像肺部的感染，比如說(shuō)在肺炎鏈球菌之類的感染中，肺部的病原菌可以通過(guò)痰或者是呼吸進(jìn)入到腸道，所以我們在腸道當(dāng)中是能檢測(cè)到這些肺部的感染菌，并且隨著其嚴(yán)重程度和感染進(jìn)程，菌群的豐度會(huì)越來(lái)越高。

腸道菌群檢測(cè)報(bào)告中也有對(duì)肺部相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)提示。

肺部感染會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀，但咳嗽不一定僅是肺部感染，也可能是哮喘。

★ 哮喘

在哮喘中，微生物群是導(dǎo)致肺和腸道之間相互作用的重要因素。腸道微生物可以影響肺部的免疫反應(yīng)，而肺部刺激可以導(dǎo)致腸道反應(yīng)。

在一項(xiàng)研究中，來(lái)自加拿大的三個(gè)月大嬰兒哮喘高風(fēng)險(xiǎn)的糞便樣本中觀察到 Lachnospira, Veillonella, Faecalibacterium, Rothia顯著下降。這種菌群特征在1歲時(shí)不再明顯，同時(shí)伴隨著糞便乙酸的減少和肝腸代謝物失調(diào)。

腸道微生物對(duì)哮喘的影響部分是由細(xì)菌代謝物介導(dǎo)的，1歲時(shí)糞便中含有大量丁酸和丙酸的兒童，其特應(yīng)性敏感性明顯降低，3至6歲之間哮喘的可能性較小。此外，哮喘患者的糞便中Akkermansia muciniphila 菌水平均有所降低。

★ 過(guò)敏

已知的嬰兒期與過(guò)敏性疾病相關(guān)的微生物群改變?nèi)缦拢?/p>

Diego G. Peroni et al, Front.Immunol. 2020

腸道菌群檢測(cè)報(bào)告中有列出與過(guò)敏正負(fù)相關(guān)菌群，及是否超標(biāo)。

< 篇幅關(guān)系，此處僅展示部分 >

08

營(yíng)養(yǎng)代謝

菌群生長(zhǎng)需要養(yǎng)分，它的食物來(lái)源取決于你的腸道，有句話叫：you are what you eat （在我們這篇文章中有詳細(xì)解釋它們之間的關(guān)系 深度解讀 | 飲食、腸道菌群與健康）。

也就是說(shuō)，你吃的食物會(huì)幫助構(gòu)建你的專屬菌群。有的菌擅長(zhǎng)代謝碳水化合物，有些菌擅長(zhǎng)代謝脂肪，所以飲食結(jié)構(gòu)不同，也就是食物來(lái)源比例不同，最后會(huì)塑造不同的菌。

那反過(guò)來(lái)，如果知道你的菌群的構(gòu)成，就可以相對(duì)數(shù)量化的去了解你的飲食構(gòu)成，包括營(yíng)養(yǎng)攝入具體是什么樣子，所以菌群很大的另外一個(gè)作用就可以反映你的營(yíng)養(yǎng)飲食攝入狀況。

這部分內(nèi)容在我們報(bào)告中的呈現(xiàn)如下：

那么這里可能又會(huì)有疑惑，以上這些數(shù)值是什么意思，如何計(jì)算的呢？

不同的細(xì)菌有不同的代謝能力，需要不同的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行繁殖。通過(guò)評(píng)估特定營(yíng)養(yǎng)供給下的偏好菌群的比例，即可反映不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例。所以報(bào)告中的主要營(yíng)養(yǎng)代謝分值評(píng)估的是主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的比例在人群中的分布水平。

因此不會(huì)出現(xiàn)所有主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均高或均低的情況，也因此主要營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的最佳分值在70，且更關(guān)注不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡性。

單項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分值低于5，表明攝入比例在人群中屬于最低的5%，評(píng)估為缺乏，低于15評(píng)估為偏低。

而如果某項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)95，則表明該項(xiàng)可能攝入比例偏高，通常對(duì)應(yīng)會(huì)有其他營(yíng)養(yǎng)成分較低。只需要針對(duì)性的增加缺乏或偏低的營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入，維持不同營(yíng)養(yǎng)成分相對(duì)一致即達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡的目標(biāo)。

為什么會(huì)出現(xiàn)所有的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)都很低？

這可能是菌群失調(diào)引起的。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的評(píng)估是基于菌群構(gòu)成特征和菌群代謝生成特定營(yíng)養(yǎng)素的途徑來(lái)評(píng)估的，如果菌群結(jié)構(gòu)異常，將導(dǎo)致后續(xù)的預(yù)測(cè)失常，例如大量氨基酸都評(píng)估缺乏的情況。

這時(shí)候需要先調(diào)節(jié)菌群，等菌群指標(biāo)恢復(fù)到一定水平后再次檢測(cè)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

09

微量元素

我們?nèi)粘z入的除了上一小節(jié)提到的宏量營(yíng)養(yǎng)素之外，還包括微量元素和維生素等。有些維生素比如說(shuō)B族維生素中有相當(dāng)一部分，甚至百分之六七十需要通過(guò)腸道菌群對(duì)初始原料進(jìn)行代謝之后才會(huì)產(chǎn)生，也就是說(shuō)有些細(xì)菌會(huì)代謝我們食物中的一些成分，轉(zhuǎn)換成B族維生素。

而你的菌群構(gòu)成和代謝B族維生素的能力，會(huì)直接決定是否缺乏該類維生素。當(dāng)然也有部分受基因影響，因此腸道菌群相應(yīng)的基因和代謝途徑的豐度水平也會(huì)直接反映這些維生素的攝入水平。

總的來(lái)說(shuō)，菌群在這其中起重要作用。在我們報(bào)告中呈現(xiàn)如下：

微量營(yíng)養(yǎng)元素和維生素的評(píng)估分值與主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不同，是通過(guò)調(diào)查人群的單項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)成分水平，然后尋找與該項(xiàng)成分異常相關(guān)的菌群，并基于這些菌群和代謝途徑計(jì)算豐度并轉(zhuǎn)換為人群分布后的值。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，報(bào)告中的微量營(yíng)養(yǎng)元素的分值即代表該營(yíng)養(yǎng)元素的攝入水平。

當(dāng)了解了體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素和維生素是否缺乏，以及哪方面的缺乏，就可以進(jìn)行有針對(duì)性地補(bǔ)充。菌群也是需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的，這就離不開(kāi)我們的日常飲食，那么該如何補(bǔ)充呢？

10

個(gè)體化飲食推薦

我們的腸道菌群檢測(cè)報(bào)告中有個(gè)體化飲食推薦表。

<篇幅關(guān)系，此處僅展示部分>

以上食物推薦表是怎么來(lái)的？

這是經(jīng)過(guò)綜合考慮疾病風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)缺乏狀況計(jì)算得到的。主要是計(jì)算每種食物的營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成與目前營(yíng)養(yǎng)狀況的匹配度，以及特定疾病需要避免的食物。

該表推薦的食物分?jǐn)?shù)從-100~100，排序?yàn)椴煌扑]到強(qiáng)烈推薦，日常飲食可以參考這個(gè)推薦表。推薦分值，表示基于目前的菌群和營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)食物的推薦指數(shù)，正數(shù)分值越大，建議優(yōu)先選擇，同時(shí)也是對(duì)改善最有幫助；負(fù)數(shù)分值越大，并不表示不能吃，而是目前狀況下不優(yōu)先推薦或盡量少吃。

該表包括幾百種日常食物，如下圖。

<個(gè)體化飲食推薦，建議用電腦查看，目前手機(jī)端展示不太美觀>

對(duì)于長(zhǎng)期調(diào)理菌群而言，飲食無(wú)疑是最主要的驅(qū)動(dòng)因素之一。

下一步我們將利用更全和詳細(xì)的菌群結(jié)構(gòu)，食物營(yíng)養(yǎng)，人群膳食構(gòu)成以及營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)推出個(gè)性化膳食營(yíng)養(yǎng)升級(jí)方案，特別會(huì)針對(duì)個(gè)別菌屬的異常和失衡狀況以及營(yíng)養(yǎng)元素異常和缺乏問(wèn)題。

11

飲食影響菌群檢測(cè)嗎？

前面章節(jié)我們知道，通過(guò)菌群可以反映你的飲食狀況，那么反過(guò)來(lái)，如果你吃了一個(gè)東西，會(huì)對(duì)菌群檢測(cè)造成影響嗎？是不是菌群就變了，那檢測(cè)就不準(zhǔn)了？

這也是比較重要的一部分，也就是腸道菌群檢測(cè)的準(zhǔn)確性，它能允許多大范圍內(nèi)的變化？什么因素會(huì)影響？

其實(shí)，菌群變化算快，也不算快。飲食對(duì)菌群是有一定影響沒(méi)錯(cuò)，但這種影響呢，一般來(lái)說(shuō)是前一天的飲食會(huì)影響第二天的菌群結(jié)構(gòu)的百分之十幾，也就是說(shuō)，假設(shè)你昨天吃大餐，大量吃肉，蛋白攝入非常高，而你之前是以碳水化合物為主的，那么第二天飲食當(dāng)中，你的蛋白質(zhì)相關(guān)的這部分菌的比例可能會(huì)有15%，最高到20%可能會(huì)有，但一般來(lái)說(shuō)是在15%以內(nèi)，會(huì)有一個(gè)波動(dòng)。

然而，總體的核心菌群構(gòu)成，不會(huì)因?yàn)槟憬裉煲活D大餐，就直接從素食的變成肉食的菌群結(jié)構(gòu)，核心菌是相對(duì)穩(wěn)定的，那么多久會(huì)發(fā)生變化呢？

一般來(lái)說(shuō)堅(jiān)持兩周，飲食結(jié)構(gòu)的變化，核心菌群就會(huì)發(fā)生一個(gè)遷移改變。但兩周只是一個(gè)短暫的周期，如果你兩周后又換回先前的那種飲食方式，菌群也會(huì)隨之改變到之前的狀態(tài)。那要怎么樣才能持久改變菌群呢？

這個(gè)時(shí)間線可能要拉長(zhǎng)到兩個(gè)月。

這是在我們的菌群干預(yù)中，很多人會(huì)遇到的一個(gè)周期性的問(wèn)題。也就是如果你想有效改善菌群，至少需要兩周會(huì)見(jiàn)到相對(duì)明顯的菌群結(jié)構(gòu)變化，那如果把干預(yù)延伸到持續(xù)兩個(gè)月的周期，甚至是持續(xù)干預(yù)周期更長(zhǎng)，那效果會(huì)更好。

12

如何正確取樣？

前面我們知道，菌群會(huì)受檢測(cè)前一天飲食的影響，造成15~30%的菌群改變，同樣也會(huì)反映在營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估上，因此建議檢測(cè)前一天盡量保持近期正常飲食，這樣能更好的反映真實(shí)的營(yíng)養(yǎng)飲食狀態(tài)。

此外，如果你是在調(diào)理一段時(shí)間后再次檢測(cè)，想要和上次比較的話，最好在檢測(cè)前保持飲食大體相似（意思是不要突然吃和平時(shí)不一樣的食物或者吃完大餐后取樣）。

詳見(jiàn)：腸道菌群取樣方法

如3天內(nèi)使用過(guò)抗生素類、質(zhì)子泵類胃藥、阿片類精神藥物請(qǐng)停藥3天后進(jìn)行檢測(cè)（如果長(zhǎng)期服用某種藥物，如降壓、降血糖藥等，不建議停藥，檢測(cè)反映的是用藥控制的菌群和身體狀況）。

感冒、腹瀉或其他癥狀期間不影響取樣，拉稀或稀便可以用棉簽反復(fù)沾取糞便至取樣管。

總的來(lái)說(shuō)，取樣雖然很重要，但也只是其中一個(gè)環(huán)節(jié)。每一個(gè)樣本的結(jié)果呈現(xiàn)都凝聚了我們與你共同的努力。那么，從取樣到結(jié)果報(bào)告呈現(xiàn)的那一刻，中間經(jīng)歷了什么？

在你取完樣之后，把樣本用快遞寄到我們這里之后，它會(huì)經(jīng)歷提取->測(cè)序->分析->報(bào)告到你手上。下圖綠色標(biāo)注部分是你需要完成的。

13

展望

近年來(lái)，我國(guó)將全面健康和預(yù)防作為國(guó)家重點(diǎn)領(lǐng)域。我們致力于將信息技術(shù)（IT）與生物技術(shù)（BT）相融合，發(fā)展推動(dòng)腸道菌群基因檢測(cè)進(jìn)入成為精準(zhǔn)和預(yù)防醫(yī)學(xué)時(shí)代下的“生命健康新基建”，盡管目前的菌群檢測(cè)，包括疾病關(guān)系，算法，數(shù)據(jù)庫(kù)，后端干預(yù)均在成長(zhǎng)積累階段，但是菌群檢測(cè)正在進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，菌群基因中蘊(yùn)藏海量對(duì)人體生命和健康的重要數(shù)據(jù)，我們致力于將這些數(shù)據(jù)和實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，最終轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防、改善健康的有效方案。

前沿技術(shù)正在不斷創(chuàng)新發(fā)展，報(bào)告也在迭代更新中，谷禾腸道菌群健康檢測(cè)在輔助判別慢病風(fēng)險(xiǎn)、精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)、亞健康管理、臨床治療干預(yù)中顯示出其廣泛的社會(huì)需求和指導(dǎo)價(jià)值。

不同部位間的樣本（如前段/中段/后段），檢測(cè)結(jié)果差異性有多大？ 

答：會(huì)有不同的，不過(guò)主要反映在具體的菌種豐度上，有無(wú)這種菌的差異不大。另外慢病的評(píng)估也影響不大慢病模型中使用了高維特征，豐度的變化波動(dòng)對(duì)結(jié)果的影響沒(méi)那么大。營(yíng)養(yǎng)和代謝部分受菌群豐度影響相對(duì)大一些，同一個(gè)人的前后兩天的取樣最大可能有15%左右的差異。

腸道菌群在腸道內(nèi)不同部位以及糞便的不同部分其實(shí)都存在差異，含水量、連續(xù)幾餐的飲食構(gòu)成和排便周期的長(zhǎng)度都會(huì)對(duì)菌群各個(gè)菌種的豐度造成影響。單純從絕對(duì)豐度上來(lái)看是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，各個(gè)菌屬在繼承之前的構(gòu)成比例的情況下因各種因素的變化增長(zhǎng)或降低。因此并不存在一個(gè)絕對(duì)的菌群構(gòu)成以及完全準(zhǔn)確的單一指標(biāo)。腸道菌群檢測(cè)獲取的豐度含量本身信息量很大，但是穩(wěn)定性和一致性并不很高。

更高層級(jí)的菌群相對(duì)比例順序則相對(duì)穩(wěn)定一些，之后具體包含的菌種也相對(duì)穩(wěn)定。目前我們使用的疾病預(yù)測(cè)模型主要通過(guò)高維的菌群結(jié)構(gòu)特征，并不單純依靠每個(gè)菌的絕對(duì)豐度來(lái)評(píng)估，穩(wěn)定性很高。針對(duì)一些特定的病原菌或問(wèn)題菌，需要通過(guò)與人群范圍比較，在正常范圍內(nèi)并無(wú)問(wèn)題。

日常多添加有益菌或益生菌的酸奶，可以改善腸道菌群狀況嗎？

答： 大范圍人群調(diào)查顯示添加益生菌的酸奶可以改善腸道健康，但效應(yīng)因人和狀態(tài)而定?？傮w而言我們支持服用益生菌酸奶有益，但需要注意酸奶飲料可能包含果糖，游離糖等，其作用仍然非常有限。

同一份樣本，不同批次的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)如上機(jī)測(cè)序，差異有多大？這種差異率是否有一個(gè)范圍呢？

答：不同批次上機(jī)影響很小，菌群數(shù)據(jù)相關(guān)性不低于98%。我們會(huì)在每輪設(shè)置一個(gè)陽(yáng)性對(duì)照，一個(gè)上輪檢測(cè)樣本對(duì)照，一個(gè)陰性對(duì)照。評(píng)估污染，輪次比對(duì)。理論上不同的實(shí)驗(yàn)室，擴(kuò)增引物，方法都會(huì)帶來(lái)對(duì)不同菌豐度的系統(tǒng)誤差，我們盡力保證本實(shí)驗(yàn)體系下各個(gè)輪次之間最小化的實(shí)驗(yàn)誤差。另外使用的引物是經(jīng)過(guò)大量驗(yàn)證的標(biāo)準(zhǔn)化引物。

實(shí)際患者建不建議送檢，我們這個(gè)產(chǎn)品主要針對(duì)健康體檢，還是也可以輔助診斷和預(yù)后治療呢？

答：產(chǎn)品主要針對(duì)健康體檢，如果臨床診斷判斷可能菌群異常或疾病癥狀與菌群相關(guān)，產(chǎn)品可以通過(guò)菌群檢測(cè)提供臨床參考，用于輔助診斷和治療方案的評(píng)估。產(chǎn)品關(guān)于疾病和菌群相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估僅限于菌群相關(guān)方面，以臨床診斷為準(zhǔn)，不適用于單獨(dú)使用產(chǎn)品進(jìn)行疾病診斷。

抗生素是如何影響菌群的，菌群的敏感性和抗性基因是什么？

答：廣譜抗生素會(huì)殺死細(xì)菌，但是部分細(xì)菌在抗生素選擇或?yàn)E用的情況下會(huì)在抗生素靶點(diǎn)基因產(chǎn)生突變或攜帶耐藥基因，從而對(duì)特定抗生素產(chǎn)生耐藥。不同菌目前的耐藥菌比例以及攜帶的耐藥基因水平不同，對(duì)應(yīng)的抗生素耐藥水平和種類也有不同。

有在吃富含某種事物或者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素，為什么報(bào)告顯示缺乏？

答：營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的評(píng)估是基于菌群構(gòu)成特征和菌群代謝生成特定營(yíng)養(yǎng)素的途徑來(lái)評(píng)估的，直接的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充會(huì)反映在相關(guān)菌群構(gòu)成上，但部分營(yíng)養(yǎng)素因?yàn)?strong style="box-sizing: border-box;">吸收部位不同以及菌群代謝途徑上下游的影響，預(yù)測(cè)可能有一定差異。另外菌群構(gòu)成異常的情況也會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)指標(biāo)預(yù)測(cè)失常，如大量氨基酸都評(píng)估缺乏的情況。

有人說(shuō)長(zhǎng)期服用益生菌，會(huì)讓腸道自己產(chǎn)生的益生菌的能力減弱或者可以說(shuō)是腸道自主平衡的能力減弱，不能長(zhǎng)期服用。這種說(shuō)法是否有依據(jù)？長(zhǎng)期服用一種益生菌，也容易產(chǎn)生耐藥性，那么是否建議定期更換或者調(diào)整益生菌的菌種和數(shù)量呢？ 

答：持續(xù)服用單一或特定組合的益生菌確實(shí)會(huì)存在效力減退的情況，主要是菌群具有適應(yīng)性，如果不配合生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，會(huì)較快失效?？梢?strong style="box-sizing: border-box;">根據(jù)菌群檢測(cè)結(jié)果來(lái)調(diào)整益生菌的方案。

樣品的穩(wěn)定性對(duì)于那些數(shù)據(jù)的影響是比較大的哪些是影響比較小的？

答：越是直接和具體菌相關(guān)的指標(biāo)變化越快越大，和菌群結(jié)構(gòu)相關(guān)的指標(biāo)，比如一些慢病風(fēng)險(xiǎn)還有總體飲食結(jié)構(gòu)一類的變化較穩(wěn)定。

從波動(dòng)性排序來(lái)看，具體菌豐度>多樣性>微量營(yíng)養(yǎng)（鋅 鐵 氨基酸 維生素）>消化道疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 （受當(dāng)前狀態(tài)影響較大）>腸齡>宏量營(yíng)養(yǎng)素（碳水 蛋白 脂肪 纖維素 乳制品）>抗生素水平 >菌屬是否出現(xiàn)>其他慢病風(fēng)險(xiǎn)

中大齡兒童小孩檢測(cè)到自閉癥風(fēng)險(xiǎn)高，如何解讀?

答：腸道菌群在1-3歲期間主要是菌群發(fā)育滯后會(huì)影響神經(jīng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)，3~6歲左右菌群參與的神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常會(huì)加劇自閉癥的程度，但這個(gè)年齡段已有的神經(jīng)發(fā)育滯后不光靠菌群改善就能解決了。

所以如果是0~2歲的如果這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)值較高，不管有沒(méi)有癥狀都建議改善菌群。如果是3~6歲甚至6歲以上，如果就風(fēng)險(xiǎn)值高沒(méi)有相應(yīng)的神經(jīng)或行為異常，就問(wèn)題不大，可能是菌群代謝構(gòu)成不太好，不會(huì)導(dǎo)致自閉癥的。如果有癥狀那改善菌群有助于改善癥狀。

腸道菌群平衡，為何多樣性指數(shù)是低的？

答：菌群平衡和多樣性指數(shù)是2個(gè)不同指標(biāo)；

多樣性僅僅評(píng)估腸道菌群的種類數(shù)量和豐度分布，與具體是有益和有害無(wú)關(guān)。多樣性主要與飲食攝入，藥物如抗生素類以及疾病狀態(tài)有關(guān)。

菌群平衡對(duì)應(yīng)的異常稱為腸道菌群失調(diào)，臨床上有I度失調(diào)和更嚴(yán)重的II度失調(diào)。大便常規(guī)檢查是通過(guò)顯微鏡下觀察統(tǒng)計(jì)染色細(xì)菌中桿菌和球菌以及革蘭氏陰性和陽(yáng)性菌的比值是否超標(biāo)來(lái)判別的。本報(bào)告同時(shí)提供了另一評(píng)估算法，通過(guò)有益菌/有害菌的總體情況來(lái)評(píng)估菌群平衡狀態(tài)，低于2為重度失衡，低于5為失衡，同時(shí)分值也提示菌群平衡水平，越高越正常。

菌群失衡如何調(diào)整？

從菌群失衡的評(píng)估角度來(lái)看，首先就是快速增加有益菌特別是雙歧桿菌的豐度可有效改善該項(xiàng)指標(biāo)。因此臨床上通常提供多聯(lián)的益生菌制劑來(lái)快速補(bǔ)充益生菌，可以短期有效改善菌群平衡比例。

菌群平衡和多樣性分值都高的，但是腸道年齡預(yù)測(cè)比實(shí)際大，年齡預(yù)測(cè)模型是不參考多樣性和平衡性參數(shù)的？

答：腸道年齡是靠機(jī)器學(xué)習(xí)和人群大隊(duì)列做的，不是只根據(jù)菌群平衡和多樣性，每個(gè)年齡段都有核心和標(biāo)致的菌群特征，比如嬰兒的雙歧桿菌，老年人瘤胃球菌等，這幾個(gè)指標(biāo)都是表征菌群的狀態(tài)和健康的。