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喻嘉言論附子理中湯

 北京潤雨 2021-11-30

論附子理中湯  理中湯,古方也。仲景于傷寒證,微示不用之意,故太陽誤下協(xié)熱而利,心下痞硬,表里不解,用理中湯加桂枝,而更其名曰桂枝人參湯。及治霍亂證,始仍理中之舊,此見理中非解外之具矣。然人身脾胃之地,總名中土,脾之體陰而用則陽,胃之體陽而用則陰、理中者,兼陰陽體用而理之,升清降濁,兩擅其長。若脾腎兩臟,陽虛陰盛,本方加附子,又以理中之法兼理其下。以腎中之陽,較脾中之陽,關(guān)系更重也。后人更其名曰附子補(bǔ)中湯,換一補(bǔ)字,去兼理之義遠(yuǎn)矣?!秾氳b》復(fù)于本方加白芍、白茯、濃樸、草豆蔻、陳皮,名曰附子溫中湯,治中寒腹痛自利,完谷不化,脾胃虛弱,不喜飲食,懶言困倦,嗜臥等證,反重健運(yùn)之陽,不重蟄藏之陽, 亂成法,無足取也。夫既重溫脾,附子可以不用。既用附子溫腎,即不當(dāng)雜以白芍之酸寒。況完谷不化,亦豈濃樸、陳皮、豆蔻所能勝哉?嗟夫!

釜底有火,乃得腐熟水谷。冷灶無煙,世寧有不炊自熟之水谷耶?后人之不逮古昔遠(yuǎn)矣。今人競爭補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾,不知此語出自何典,而庸俗方信為實(shí)有是說,豈非俚淺易入耶?又三因桂香丸、潔古漿水散,未免太過。仲醇脾腎雙補(bǔ)丸,未免不及。太過則陽亢,不及則陰凝,總不若附子理中之無偏無陂矣。


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《醫(yī)門法律》中寒門諸方

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