經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：肺癰，肺膿瘍

【治病策略】 

1、肺痿：肺熱津液虛，咳，渴，吐涎沫、濃痰，脈數(shù)虛；

2、肺癰：肺熱肺化膿，咳，渴，吐膿血，脈數(shù)滑，咳嗽隱隱作痛。

3、肺膿瘍會(huì)用到桔梗甘草湯，或者排膿湯。

【辯證診斷】

1、凡內(nèi)外熱實(shí)，痛甚成膿者，為癰，屬陽(yáng)證。熱微無(wú)痛癢，不成膿者，為疽，屬陰證。 以肺藏于內(nèi)，不可見(jiàn)之，故不言疽而言痿，癰以其吐膿，其物可見(jiàn)。

2、癰者，肺癰也，咳而胸滿痛，咽干不渴，時(shí)吐濁唾腥臭，久久吐膿如米粥。(下痰保中。)初病可治，已成難醫(yī)。

3、（1）淺者為癰，深者為疽；

（2）熱甚者為癰，熱微或無(wú)熱者，為疽；

（3）急者為癰，慢者為疽；

（4）高腫者為癰，平塌著為疽；

（5）色紅者為癰，色白者為疽。

4、（1）凡癰疽未破，毒攻臟腑，一毫熱藥不敢用；若已潰破，臟腑即虧，飲食少進(jìn)，一毫冷藥不敢用，腫疽者，癰疽未見(jiàn)膿而腫也。

（2）癰疽大按乃痛者病深，小按便痛者病淺，按之處，陷不復(fù)者無(wú)膿，按之處即復(fù)者有膿，不復(fù)者可消，若按之，都強(qiáng)牽者，未有膿也。按之半軟者，有膿也。又手按上下，不熱者無(wú)膿，若熱甚者有膿，凡覺(jué)有膿，急當(dāng)破之。無(wú)膿但氣腫，若有血，不可針破也，慎之慎之。

5、脈浮數(shù)、發(fā)熱惡寒：

（1）風(fēng)寒：數(shù)為陽(yáng)虛，頭項(xiàng)痛、身痛、骨節(jié)痛、腰脊痛；嘔逆。

（2）癰瘍：數(shù)為實(shí)熱，痛為一處；飲食如常。

【辯證治則】

1、肺癰：蘇葉橘甘桔湯：蘇葉、桔梗、杏仁、茯苓、貝母、橘皮、生姜各三錢(qián)，甘草二錢(qián)。胃逆胸滿重，加半夏。

膠痰堵塞，以甘遂、葶藶之屬驅(qū)之（葶藶大棗瀉肺湯），膿血腐瘀，以丹皮、桃仁之類排之。劇者用三物小白散，吐下膿穢，以救臟真，勝于養(yǎng)癰遺害者也。

2、肺經(jīng)生癰瘍，用元參一兩，生甘草一兩，金銀花八兩，當(dāng)歸二兩，加麥冬一兩。水煎服。數(shù)品中，惟麥冬乃清肺火之品，余俱入脾、入肝、入心之藥。入肝則平木而不必肺金用力以制之；入脾則脾土能生肺金；入心經(jīng)則心火不凌肺金。方中加白芍三錢(qián)更妙，平肝火，使心火弱，不來(lái)克肺。

3、肺癰病證方治表

4、肺癰病附方表

5、肺癰、腸癰、肝癰者，必須從內(nèi)消之也。然而治法不同。

肺癰方：

（1）初起：用金銀花十兩，生甘草五錢(qián)，元參三兩，麥冬三兩；先用水十碗，煎湯四碗，取二碗浸前藥，加水二碗，又煎之，煎一碗服之，二劑即愈。其余湯二碗，再煎二煎。

（2）倘已成形：仲景之肺癰法

肝癰方：

用金銀花十兩，生甘草三錢(qián)，當(dāng)歸三兩，白芍三兩，炒梔子三錢(qián)；水十碗，煎取四碗，分二碗泡前藥，再加水二碗同煎；渣又加水二碗，同金銀花汁兩碗，煎一碗服二劑愈。（〔批〕救肝敗毒至圣丹，妙。）

腸癰方：

（1）初起：用金銀花八兩，當(dāng)歸三兩，地榆一兩，薏仁五錢(qián)，水十五碗，煎二碗，分作二服。上午一服。臨睡一服，二劑愈。

（2）久病：生甘草三錢(qián)，金銀花二兩，地榆一兩，當(dāng)歸二兩，牛膝一兩，乳香三錢(qián)，沒(méi)藥三錢(qián)。水先煎甘草五味，取一碗，調(diào)乳香、沒(méi)藥末三錢(qián)飲之；渣水再煎一碗，又調(diào)乳香、沒(méi)藥末三錢(qián)飲之。大約早服頭煎晚服二煎，二劑必全好矣。

6、胃化膿：排膿散；肺化膿：排膿湯。胃化膿跟肺膿瘍不一樣。肺化膿的時(shí)侯，病在肺上，一定會(huì)咳膿出來(lái)，咳嗽。胃里面化膿時(shí)，不會(huì)咳，要吐出來(lái)，嘔吐膿出來(lái)。白白的膿。

7、黃痰咳喘得很嚴(yán)重、肺中實(shí)熱：

（1）可以躺下去睡，千金葦莖湯（葦莖(銼)3錢(qián)，冬瓜仁3錢(qián)，桃仁3錢(qián)，薏苡仁1兩）；

（2）不能躺下去睡，千金葦莖湯就來(lái)不及了，趕快用葶藶大棗瀉肺湯，因?yàn)橐呀?jīng)化膿了一部分了；

（3）化膿了，反而振寒，胸陽(yáng)虛，痰有米粒，桔梗甘草湯；

（4）化膿沒(méi)治好就是肺癌了。

8、（1）肺炎（汗出而喘）第一方麻杏石甘湯。

（2）麥冬五錢(qián)→潤(rùn)肺；

（3）石膏 3兩，知母5錢(qián)，黃芩3錢(qián)，天花3錢(qián)(清肺熱、中焦熱，生津)；

（4）麥冬3、黃芪3-->斂肺，潤(rùn)肺。補(bǔ)肺氣，就是把水箱的水補(bǔ)足，上焦就不會(huì)過(guò)熱；

（5）肺化膿了就用排膿湯，甘草二、桔梗三。

9、有的時(shí)候我們的癰腫生在很深的地方，比如說(shuō)在鼠溪部很深的里面，或者我們平常如果生青春痘又?jǐn)D不干凈，此時(shí)要讓膿浮在表面上來(lái)時(shí)，臨床上可用小柴胡湯，技巧在于劑量：

柴胡五錢(qián)，黃芩六錢(qián)，半夏兩錢(qián)，黃芩、黨參五錢(qián)，

桂枝、白芍等量三錢(qián)、生姜、甘草、大棗適量

利用小柴胡湯的方劑配合桂枝，就可以讓膿從半表半里肌肉中間浮到皮膚表面上來(lái)，這一段就要靠桂枝白芍，桂枝白芍等量，它就能夠浮到表面上。差不多一劑、兩劑，癰膿就浮到皮膚表面上了。

如果剛好生在屁股那邊，坐下去又痛，不坐站著又很累，你去摸痛處時(shí)。皮膚表面上卻摸不到，要壓到骨頭旁邊很深的地方，才感覺(jué)很痛，這時(shí)就要用藥將之發(fā)到皮膚表面上，然后把膿頭去除掉就可以了。吃了這個(gè)藥以后，有膿發(fā)到皮表上，痛就止掉了，『膿成自潰，未成即消?！?/span>如果還沒(méi)有成膿的就會(huì)慢慢消失。

【辯證比較】

1、（1）寒實(shí)結(jié)胸為膿胸或肺膿瘍，三物小白散可以排除膿毒；

（2）結(jié)胸證為心下鞭滿而痛，痞則按之不鞭而濡。

（3）如心下痞鞭滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗不出惡寒者，為胸膜間有水毒，犯胃則嘔，迫肺則短氣，故以十棗湯峻攻其水。

（4）結(jié)胸則以大陷胸湯、小陷胸湯。心下痞則用「瀉心湯」?！?/span>瀉心湯」有生姜、附子、甘草、半夏等之分別，各有主治證之不同。

（5）誤下而邪陷下焦者，宜赤石脂禹余糧湯。

（6）誤犯吐下，重則成「痿」，輕則以旋覆代赭湯。

【辯證針灸】

1、肺俞主內(nèi)傷外感，咳嗽吐血，肺癰，肺痿，小兒龜背。