|
肝位于右脅，膽附于肝，肝膽互為表里。肝開(kāi)竅于目，在體合筋，其華在爪。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，循少腹，布脅肋，系目，上額，交巔頂。少腹、胸脅、頭頂是肝經(jīng)經(jīng)脈循行反映體表的重要區(qū)域。肝的主要生理功能是主疏泄，其性升發(fā)，能條達(dá)惡抑郁，能調(diào)暢氣機(jī)，疏泄膽汁，促進(jìn)胃腸消化，調(diào)節(jié)精神情志，調(diào)節(jié)生殖功能；肝藏血，具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能。肝病的主要病理為疏泄、藏血功能失常，常見(jiàn)癥狀有：胸脅少腹脹痛或竄痛、情志抑郁或易怒、頭暈脹痛、肢體震顫、手足抽搐，以及眼部癥狀、月經(jīng)不調(diào)、陰部癥狀等。膽病的主要病理為貯藏和排泄膽汁功能失常，常見(jiàn)癥狀有：膽怯易驚、驚悸不寧、口苦、黃疸等。 
1.含義 指血液虧損，肝失濡養(yǎng)，以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢體麻木及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。2.證候表現(xiàn) 頭暈?zāi)垦＃暳p退，或夜盲，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉動(dòng)，婦女月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)，面唇淡白，爪甲不榮，舌淡，脈細(xì)。3.證候分析 多由脾胃虛弱，血源不足；或久病耗傷肝血，或失血過(guò)多等而形成。4.辨證要點(diǎn) 眩暈、視力減退、肢體麻木與血虛癥狀共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。
關(guān)節(jié)拘急筋失養(yǎng)，手顫肉瞬視力差。舌質(zhì)淡白脈弦細(xì)，脅痛經(jīng)少或閉經(jīng)。1.含義 指陰液不足，虛熱內(nèi)生，以眩暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛證。2.證候表現(xiàn) 頭暈眼花，兩目干澀，視物不清，脅肋隱隱灼痛，口燥咽干，五心煩熱，兩顴潮紅，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。3.證候分析 多因情志不遂，肝郁化火而傷陰；或熱病后期，灼傷陰液；或久服辛燥藥物，耗傷肝陰；或水不涵木，累及肝陰所致。4.辨證要點(diǎn) 以頭暈、目澀、脅痛與陰虛癥狀共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。
肝陰虧虛眼干澀，舌紅少津弦細(xì)數(shù)，1.含義 指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證。2.證候表現(xiàn) 情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定?；蜓什慨愇锔谢蝾i部癭瘤，或脅下腫塊。婦女可見(jiàn)乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)，苔薄白，脈弦。3.證候分析 多因精神刺激，情志不遂；病邪侵?jǐn)_，阻遇肝脈；或因其他病邪侵犯，以致肝疏泄失職，氣機(jī)不暢。4.辨證要點(diǎn) 情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為辨證要點(diǎn)。
情志抑郁善太息，月經(jīng)不調(diào)乳房脹；頸部癭瘤為甲亢，脈來(lái)如弦端直長(zhǎng)。1.含義 指火熱熾盛，內(nèi)擾于肝，氣火上逆，以頭痛、煩躁、耳鳴及實(shí)熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2.證候表現(xiàn) 頭暈脹痛，痛勢(shì)劇烈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失眠多夢(mèng)，或脅肋灼痛，或吐血、衄血，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。3.證候分析 多因情志不遂，氣郁化火；或外感火熱之邪；或其他臟火熱累及于肝，以致肝經(jīng)氣火上逆而成。4.辨證要點(diǎn) 頭目脹痛、脅痛、煩躁、耳鳴與實(shí)熱癥狀共見(jiàn)。
1.含義 指肝陽(yáng)亢于上，肝腎陰虧于下，陰不制陽(yáng)，以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅煩躁、腰膝酸軟等癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2.證候表現(xiàn) 眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦或弦細(xì)數(shù)。3.證候分析 多因素體陽(yáng)盛，性急多怒，肝陽(yáng)偏旺；或長(zhǎng)期惱怒焦慮，氣火內(nèi)郁，暗耗陰液；或平素腎陰虧虛，或房勞太過(guò)，年老陰虧，水不涵木，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)亢于上而成。4.辨證要點(diǎn) 以眩暈耳鳴、頭目脹痛、急躁易怒、腰膝酸軟、頭重腳輕等為主要依據(jù)。
舌紅少津脈弦勁，本虛標(biāo)實(shí)水不充。(六)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證含義：指因風(fēng)陽(yáng)、火熱、陰血虧虛等所致，以肢體抽搐、眩暈、震顫等為主要表現(xiàn)的證。臨床常見(jiàn)有熱極生風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)四證。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)分四型，震顫抽搐為特征；肝臟體陰需涵養(yǎng)，水虧血少肝風(fēng)生。(1)含義 指邪熱熾盛，熱極動(dòng)風(fēng)，以高熱、神昏、抽搐為主要表現(xiàn)的證候。(2)證候表現(xiàn) 高熱神昏，口渴，躁動(dòng)譫語(yǔ)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。(3)證候分析 多因外感溫?zé)?，邪熱亢盛，燔灼筋脈，熱閉心神，傷津耗液，筋脈失養(yǎng)所致。(4)辨證要點(diǎn) 以高熱、神昏、抽搐為辨證的主要依據(jù)。
熱極生風(fēng)小兒多，高熱肝經(jīng)受燔灼；四肢抽搐頸項(xiàng)強(qiáng)，兩目上視牙關(guān)合；(1)含義 指肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，以肢體抽搐、眩暈、震顫為主要表現(xiàn)的證。(2)證候表現(xiàn) 眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語(yǔ)言謇澀，面赤，舌紅，或有膩苔，脈弦細(xì)有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌強(qiáng)言謇。(3)證候分析 多因肝陽(yáng)素亢，耗傷陰液，肝腎陰液不足，或久病陰虧，或肝火內(nèi)傷營(yíng)陰等，導(dǎo)致陰虧不能制陽(yáng)，陽(yáng)亢逆化風(fēng)，導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。(4)辨證要點(diǎn) 以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤，或突然昏倒、口眼斜、半身不遂等為主要表現(xiàn)。
肝陽(yáng)化風(fēng)頭眩暈，手顫肢麻站不穩(wěn)；(1)含義 指肝陰虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，以眩暈，手足震顫或蠕動(dòng)及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。(2)證候表現(xiàn) 手足震顫、蠕動(dòng)，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。(3)證候分析 多因外感熱病耗傷陰液；或久病傷陰，以致陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。(4)辨證要點(diǎn) 手足震顫或蠕動(dòng)與陰虛癥狀共見(jiàn)。
陰虛動(dòng)風(fēng)熱病后，肝腎陰虛人消瘦；筋脈失養(yǎng)手足蠕，虛火內(nèi)生兩顴紅；舌紅少苔陰虛現(xiàn)，脈細(xì)而數(shù)力不足。(1)含義 指肝血虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，以眩暈，肢體震顫、麻木、拘急、動(dòng)、瘙癢與血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。(2)證候表現(xiàn) 眩暈，肢體震顫、麻木、手足拘急，肌肉動(dòng)，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)或弱。(3)證候分析 多見(jiàn)于內(nèi)傷雜病，固久病血虛，或急、慢性失血，致?tīng)I(yíng)血虧虛，經(jīng)脈肌肉失養(yǎng)。(4)辨證要點(diǎn) 以眩暈、肢麻、震顫、拘急、動(dòng)、瘙癢與血虛癥狀共見(jiàn)。
血虛生風(fēng)有失血，血不養(yǎng)肝肝風(fēng)生；1.含義 指寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，以少腹、前陰、巔頂冷痛為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。2.證候表現(xiàn) 少腹冷痛，陰部墜脹作痛陰囊收縮，或巔頂冷痛，遇寒痛甚，得溫痛減，惡寒肢冷，舌苔白潤(rùn)，脈沉弦或沉緊。4.辨證要點(diǎn) 以少腹、前陰、巔頂冷痛與實(shí)寒癥狀共見(jiàn)。
1.含義 指痰濁或痰熱內(nèi)擾，膽郁失宣，以膽怯、驚悸、煩躁、失眠、眩暈、嘔惡等為主要表現(xiàn)的證候。2.證候表現(xiàn) 膽怯易驚，驚悸失眠，煩躁不安，失眠多夢(mèng)，口苦嘔惡，胸脅悶脹，善太息，眩暈耳鳴，舌紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。3.證候分析 多由情志不遂，膽氣郁結(jié)，氣郁生痰化火，痰熱互結(jié)，內(nèi)擾心神，膽氣不寧而成。4.辨證要點(diǎn) 以膽怯、驚悸、煩躁、失眠、眩暈、嘔惡為主要表現(xiàn)。
? 【本文由培醫(yī)教育整理發(fā)表，摘自《中醫(yī)診斷學(xué)速學(xué)素記》，本平臺(tái)所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商。所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！】
|
