化瘀通絡(luò)湯化裁治療帶狀皰疹后遺癥一案

我們是最好的人 2021-11-24

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文章來源：甘草論壇

作者：羅燕清

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性炎癥性皮膚病，其臨床主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛，中醫(yī)稱為“纏腰火丹，蛇串瘡”等。

其病因病機(jī)多由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久郁化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)結(jié)，夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注，濕熱毒蘊(yùn)，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，已致疼痛劇烈，遷延不愈，臨床多見神經(jīng)疼痛遷延三個(gè)月，至半年，甚則數(shù)年不愈！

西醫(yī)多以抗病毒，消炎止痛，激光照射，神經(jīng)阻滯等治療，然對(duì)后遺神經(jīng)痛治療，起效卻差強(qiáng)人意！

經(jīng)多年經(jīng)驗(yàn)累積，對(duì)后遺神經(jīng)痛有些治療心得，特錄一案！

何某，男84歲。

初診：2021年9月09日 09:45

【主訴】脅肋部皮膚刺痛2月余　

【癥狀簡(jiǎn)述(刻診)】

右側(cè)脅肋部皮膚觸碰立即感覺被電擊一樣刺痛，躺下來腹部鼓起來一個(gè)包塊，軟綿綿手推可移動(dòng)，站起來又消失，夜間9點(diǎn)以后脹痛，感覺被麻繩綁住一樣，轉(zhuǎn)身困難，整晚睡眠不好，面色黯淡，苦笑表情，情緒低落，白天活動(dòng)疼痛稍微輕一點(diǎn)，局部皮色灰暗，衣服碰到就痛。

早前經(jīng)抗病毒治療，氦氖激光照射，青黃散外敷等治療2月余，唯獨(dú)留下神經(jīng)性疼痛未消除，多方診治無(wú)效。

食欲不振，乏力，舌質(zhì)紅偏瘦，苔薄白，邊有齒痕，舌下淤滯，脈弦！形體胖，動(dòng)動(dòng)即喘氣！

【診斷】帶狀皰疹后遺癥，蛇串瘡

【證型】氣虛絡(luò)淤證

【治法】益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)

【處方】化瘀通絡(luò)湯化裁

黃芪30克，當(dāng)歸20克，川芎20克

鹽知母15克，生牡丹皮15克，生地黃20克

鹽牛膝20克，生桂枝15克，紅花15克

合歡花20克，白花蛇舌草20克，生甘草10克

冬凌草20克，燀桃仁10克，生白芍20克

白芷20克，紫蘇梗20克，柴胡10克

細(xì)辛10克，蜈蚣1條，炒路路通20克

10帖，中藥飲片，煎湯頭煎二煎合一內(nèi)服，三煎醋調(diào)外熏洗，一天2次，

囑咐其忌口，辛辣刺激，尤其是海鮮，蝦蟹等發(fā)物。

二診：2021年9月20日

患者面露久違的笑容，告知疼痛減輕一半多，晚上睡覺不會(huì)痛醒，可以睡5個(gè)多小時(shí)，衣服碰著不怎么痛，但開始發(fā)癢，掉皮屑，時(shí)不時(shí)搔抓······舌黯紅，苔薄膩，脈細(xì)數(shù)！

治宜，通絡(luò)止癢，養(yǎng)血定痛。

調(diào)整處方：

黃芪30克，當(dāng)歸20克，川芎20克

鹽知母15克，生牡丹皮15克，威靈仙20克

鹽牛膝20克，生桂枝15克，紅花15克

合歡花20克，白花蛇舌草20克，生甘草10克

冬凌草20克，燀桃仁10克，赤芍20克

白鮮皮20克，豨薟草20克，八腳蓮20克

白芷20克，紫蘇梗20克，柴胡10克

細(xì)辛10克，蜈蚣1條，炒路路通20克

10劑，飲片，水煎服，日一劑，一日兩次，頭煎二煎內(nèi)服，三煎熏洗，同樣忌口。

一個(gè)月之后，未來復(fù)診，近期電話告知，甚是歡喜，說神經(jīng)痛基本消失，可以出門活動(dòng)，想繼續(xù)內(nèi)服膏方調(diào)理一下身體，鞏固療效！

I 原創(chuàng)聲明

本文為甘草學(xué)園論壇醫(yī)生原創(chuàng)，文中方藥僅供參考，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證用藥，切勿擅自試藥！

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