上個星期我說過要寫一篇身高的文章，今天就是來填坑的。 但首先要說明的是，我沒有醫(yī)學(xué)的背景，所以這方面的內(nèi)容其實我們很少涉及。今天這篇文章是我在看了相關(guān)的書籍、資料、文章之后總結(jié)出來的，做的是一個知識搬運工的工作。我會盡可能把里邊的重要內(nèi)容說得更清楚、更簡單易懂一些。 我知道我們帝呱呱的讀者群是非常優(yōu)質(zhì)的圈子，里面藏龍臥虎，所以也歡迎有更專業(yè)的讀者給我們留言來進行補充。 好，現(xiàn)在就來說說在身高這個問題上，非常重要，但是又經(jīng)常被我們家長忽視的問題。

長高也是有時間窗口的 在上周的文章里我說到，身高70%取決于遺傳，但還有30%取決于后天。 但是這個后天因素能發(fā)揮作用是有個時間窗口的，窗口期就是在骨骺閉合之前。 骨骺是個什么鬼呢？ 它就是在骨頭兩端新長出來的軟骨板，在這個地 方，軟骨板不斷的鈣化，變成骨頭的一部分，所以骨頭就可以不斷的延長。所以，骨骺線要是沒閉合，骨頭就還能長，要是閉合了，就長不了啦。 下面這張圖片，就是骨骺線閉合之前和之后的對比圖。 

那我們都知道，個子高主要靠大長腿。 所以，醫(yī)生一般是依據(jù)大腿骨兩端的骨骺有沒有閉合，來判斷孩子還能不能繼續(xù)長高。 這個骨骺閉合的時間，每個人都不一樣，有早有晚，有些孩子十幾歲就閉合了，有些孩子二十幾歲才閉合。 所以，如果在這之前能及時的發(fā)現(xiàn)孩子身高的變化不太對勁，就能及時通過后天的努力，制定一套合理的方案，像飲食、運動、睡眠等等，甚至采取醫(yī)學(xué)手段，比如說注射生長激素，來幫助孩子長高。在這之后就沒有辦法了。 這方面有個著名的例子就是球星梅西。 他的爸媽就是在他的骨骺線閉合之前，發(fā)現(xiàn)他身高的增長不對勁，帶他去看醫(yī)生，結(jié)果診斷出他有一種荷爾蒙缺乏的病癥，然后用上了那個年代的醫(yī)學(xué)手段，所以才有了梅西1米69的身高。要是他爸媽以為梅西只是長的晚，他可能只有一米五了。 

怎么判斷孩子的身高變化是不是正常？ 那么問題來了，怎么判斷孩子的身高變化是不是正常呢？ 說這個之前，要先說一下，如果孩子長的慢，家長會擔(dān)心，但如果孩子長得快，其實也是需要注意的。 因為長的過快可能是性早熟導(dǎo)致的。 而性早熟會讓骨骺提前閉合，所以別看一段時間里躥得快，最后反而長不高。 要看孩子有沒有長的過快或者過慢，靠眼睛看肯定不夠科學(xué)，因為孩子班上要是有兩個準(zhǔn)姚明，你怎么看孩子都矮。 科學(xué)的方法有兩個，要結(jié)合起來看。 第一個就是我之前說到的，看孩子的身高處于什么百分位值上。 下面的兩張表大家可以保存一下。 男孩的身高體重百分位數(shù)值表?? 

女孩的身高體重百分位數(shù)值表?? 

我比較喜歡的是直接在生長曲線上看。給大家推薦一個APP，叫“育學(xué)園”，上面就可以記錄孩子的身高體重。 

如果孩子的身高在3%到97%之間，就屬于正常。低于3%是過矮，高于97%是過高。 不過，這提供的是一個大致的判斷，我們還要結(jié)合孩子的生長速度來看。 總體上來說，孩子從出生之后，第一年大概能長25厘米，第二年10厘米左右，第三年是7～8厘米，4歲到青春期之前，一年的生長速度大約5~7厘米。 這是一個很重要的判斷依據(jù)。 如果4歲以后，孩子半年的生長速度低于2.5厘米，一年低于5厘米，就說明長得慢了。那么，即便這個孩子現(xiàn)在的身高是正常的，也需要重視。 同樣的，如果你發(fā)現(xiàn)4歲以后的孩子忽然長得很快，一年長高到了8厘米、10厘米，那也要提高警惕。 如果孩子的百分位值和生長速度都在正常范圍，就不用擔(dān)心。 像妞妞，一年長了大約6厘米，百分位在85%，就很正常。 那么，怎么計算生長速度呢？ 孩子的生長是不勻速的，有的時候快，有的時候慢，所以用來判斷的時間段也要長一些，大家可以記錄一下孩子半年長了多少，再乘以2，來計算一年的生長水平。 順便說一下，養(yǎng)成這種記錄的習(xí)慣挺重要的，因為將來萬一需要看醫(yī)生，這些數(shù)據(jù)可以讓醫(yī)生更好的做出判斷。 

哪些后天的因素會影響身高？ 這也是家長關(guān)心的問題。 在后天因素里，影響比較大的有4個: 第一是睡眠。 睡眠情況越好，生長激素分泌的峰值越高，頻率也會越高。 而生長激素會經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化成“類胰島素生長因子”，它能夠直接作用于軟骨板，讓軟骨快速地增長，自然就會長個子了。所以讓孩子睡飽睡好，是有助于身高增長的。 第二是運動。 通過有氧運動，也會促進生長激素的分泌。 第三是情緒。

如果孩子壓力太大、情緒抑郁，也會影響到生長激素的分泌。 第四個就是營養(yǎng)。

這里要注意兩件事，一個是鈣和維生素D的攝入，一個是小心肥胖和補品。 先說鈣和維生素D。 在上周的文章里我已經(jīng)說到了，鈣和維生素D是一對黃金搭檔，有維生素D的幫助，鈣才能被身體吸收，而VD在食物里含量是很少的，需要靠曬太陽來合成。 這個曬太陽呢，也有要求，現(xiàn)在比較常見的說法是，每個星期要有兩次飽滿的日曬才行。

飽滿的日曬是什么意思？ 就是要在上午10點到下午15點之間，露出四肢，曬滿5-30分鐘。如果抹了防曬，就需要更長的戶外時間。 這樣的條件，夏天戶外運動多的孩子是可以達到的，冬天就比較困難。大家可以參考孩子的戶外活動量來決定要不要補。英國給到的建議是，夏天可以不用補，秋冬則應(yīng)該補充VD，妞妞就是按照這個建議來做的。 補多少量呢？ 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》里建議：0～64 歲每天 400 IU，65歲以上要600IU。 不過大家要注意看一下，有些維生素和奶粉里已經(jīng)添加了VD，不要吃重復(fù)了。 那么，孩子每天需要多少鈣呢？ 1-3歲孩子是600mg，4-6歲800mg，7-10歲1000mg。 但大家不要一說補鈣，就想著給孩子吃鈣片，鈣片的質(zhì)量難保證，而且人體的吸收率很低，一旦過量補了，還容易造成骨骺提前閉合。 真正好的方法，就是食補，吃含鈣量高的食品。 那真正有效、簡單、靠譜的補鈣食物是什么呢？ 肯定不是骨頭湯神馬的…… 其實最好的“補鈣三劍客”，就是我們身邊最常見的食物。 排名第一的就是牛奶制品。 排名第二位的大家可能沒想到，是綠葉蔬菜，它的含鈣量跟牛奶差不多。 三劍客的最后一位是豆制品，像豆腐的含鈣量比牛奶還要高。

所以要滿足鈣的需求，最重要的是在每天的飲食中合理的搭配這3種食物。 給大家一張圖片，大家可以參考著來搭配。 

*圖片來源: 丁香醫(yī)生 大家不要小看或者懷疑這些因素對身高的影響。中國人這30多年來，平均身高增長了七八個厘米，和營養(yǎng)、和牛奶的普及有很大關(guān)系。 而在真正靠譜的醫(yī)院，醫(yī)生也不會上來就隨便給孩子打生長激素，有很多孩子通過制定合理的飲食、運動、睡眠方案，就能管理好身高的增長。 另外還要說的是，千萬別隨便給孩子吃補品，也要控制高糖、高脂的食物，因為補品、肥胖，都會提高性早熟的概率。 

生長激素的使用要非常慎重 最后，我還想提醒大家，別看了前面提到梅西的例子，就把生長激素當(dāng)成一種萬能的方法。 雖然生長激素是比較安全的，但是，要不要用它，必須由專業(yè)的醫(yī)生來做充分的評估和檢查。 一來，很多孩子的身高問題都沒到需要打生長激素的地步，就像前面說的，專業(yè)的醫(yī)生通過制定一套合理的飲食運動方案，就能改善。 二來，孩子要是生長緩慢或者停滯，必須先搞清楚到底是什么原因造成的，要是沒找到原因就亂打生長激素，可能會造成嚴(yán)重的后果。 我看的一位協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生寫的書里講過這樣的例子： 一個10歲的小朋友注射生長激素3個月，結(jié)果視力下降，后來失明了。因為他的矮小是因為腦子里長了一個2厘米的腫瘤，影響了腦垂體分泌生長激素。 而注射生長激素之后，就相當(dāng)于火上澆油，腫瘤長大壓迫了視神經(jīng)，最后影響到了孩子的視力。 有些不太負責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)，為了賺錢，可能會上來就忽悠家長給孩子打生長激素，還有些會給孩子用增高藥，但這些增高藥里往往會添加一些引起性早熟的成分，好讓孩子長個的速度能立馬加快。 所以，如果孩子有身高方面的困擾，千萬千萬要去正規(guī)的大醫(yī)院，不要相信江湖郎中!

*參考資料:《協(xié)和專家說長高》卓克·科技參考《時間窗口：身高、視力、牙齒與語言》

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