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六十六、流產(chǎn)

 仲景中醫(yī)交流 2021-11-22

經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥:流產(chǎn)

【辯證診斷】

1、半者,半產(chǎn)也,即小產(chǎn)。肝家之血液不足,肺家收斂不住,則下陷而病半產(chǎn)。(調(diào)中養(yǎng)肺,潤(rùn)木滋陰。)

2、一般來(lái)說(shuō)女人懷孕會(huì)流產(chǎn),都是下焦比較虛寒。如果把下焦的虛寒去掉了,她會(huì)繼續(xù)懷孕,即使里面有長(zhǎng)子宮瘤,也照樣懷孕。

【辯證治則】

1、凡女子經(jīng)行腹痛,陷漏紫黑,失妊傷胎,久不產(chǎn)育者,皆緣肝脾之陽(yáng)虛,血海之寒凝也,悉宜干姜,補(bǔ)溫氣而暖血海。

2、習(xí)慣性流產(chǎn),是指連續(xù)流產(chǎn)3次以上者。袓國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“滑胎”。本病多由精子或卵子本身缺陷,以致胚胎不能發(fā)育,或發(fā)育到一定階段而死亡;亦可由胚胎發(fā)育異常,不能供應(yīng)胚芽營(yíng)養(yǎng)而流產(chǎn),還有母體方面的原因,如子宮發(fā)育不良、卵巢功能不足、孕酮分泌過(guò)少、子宮肌瘤及全身疾病。袓國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是孕婦體質(zhì)虛弱,腎氣不足,胎元不固;或脾虛腎弱,化源不足,胎失所養(yǎng);或精神因素,肝失條達(dá),抑郁化熱,損及胎元;或孕后不節(jié)房事,損及沖任,均可導(dǎo)致流產(chǎn)。如果是脾虛腎弱,化源不足,而致胎失所養(yǎng)者。治療時(shí),可用新定所以載丸雙補(bǔ)脾腎,以增強(qiáng)載胎之功能。服藥時(shí)應(yīng)掌握時(shí)機(jī)常服,一般在流產(chǎn)前一月開(kāi)始服藥,服至流產(chǎn)時(shí)間過(guò)后一月停服,方可保胎。若此胎服藥多未保住者,下次懷胎再不服藥也無(wú)流產(chǎn)之慮。

3、保胎是指孕婦有先兆流產(chǎn)征象者,可用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加阿膠補(bǔ)氣滋陰。氣得補(bǔ)而胎有所載,陰得滋而血補(bǔ)益。

4、平常胃里比較虛寒的人,懷孕后就會(huì)吐嘔吐、吐得很兇,干姜人參半夏丸。孕吐一般是出現(xiàn)在妊娠的612周,半夏可以用正常劑量。懷孕初期不要用半夏,以增加先兆流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

【辯證比較】

1、虛癆諸證表

虛癆諸證

1男于平人脈大或脈虛極;

2平人脈虛弱細(xì)微,善盜汗;

3男人面色薄,亡血,里虛,口渴,脈??;

4男子脈虛沉弦,無(wú)寒熱,短氣,里急,小便不利,面色白,時(shí)目瞑兼衄,少腹?jié)M;

5脈浮大、手足煩,春夏劇、秋冬瘥,陰寒精自出,酸削不能行;

6脈浮弱而澀,精氣清冷無(wú)子;

7人年五六十,脈大,痹俠背行,或腸鳴馬刀夾癭者;

8脈沉小遲、脫氣、疾行則喘渴、手足逆寒、腹?jié)M甚則溏泄食不消化;

9脈弦大芤虛,婦人半產(chǎn)漏下、男子亡血失精。

2、虛癆病癥方治表

腎勞諸證

少腹弦急,陰寒,髮落,脈虛芤遲,清谷亡血失精

桂枝龍骨牡蠣湯

男子失精、女子夢(mèng)交

天雄散

虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽干口燥

小建中湯

虛勞里急、諸不足

黃芪建中湯

虛勞腰痛、少腹拘急、小便不利

八味腎氣丸

虛勞不足風(fēng)氣百疾

薯蕷丸

虛勞虛煩不得眠

酸棗仁湯

3虛癆附方證治表

虛癆即腎癆

虛癆不足,汗出而悶,脈結(jié)心悸,行動(dòng)如常,不出百日危

千金翼引用傷寒論方

炙甘草湯

冷勞及鬼疰一門(mén)相染

肘后方獺肝散方

腎勞

證治準(zhǔn)繩羊腎丸方

腎虛耳聾、耳鳴或勞頓傷氣,中風(fēng)虛損

證治準(zhǔn)繩羊腎丸方

腎虛

沈氏尊生書(shū)羊腎丸方

腎虛

證治準(zhǔn)繩羊腎羹方

干血癆

五勞七傷,虛極羸瘦,腹?jié)M不能飲食,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑

大黃?蟲(chóng)丸

附傅氏逐瘀湯方

4、(1失血證只要見(jiàn)到左尺脈細(xì)、關(guān)脈弦,那就是三物黃芩湯(黃芩一兩、苦參二兩、干地黃四兩)證,不管各種原因的出血,如手術(shù)、外傷、生產(chǎn)、流產(chǎn),等等。

2如果右細(xì)長(zhǎng)脈,當(dāng)歸貝母苦參丸(當(dāng)歸,貝母,苦參), 男子加滑石。細(xì)脈地黃;長(zhǎng)脈是病位在下焦,所以要加滑石。

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