北大醫(yī)學(xué)女博士健康說(shuō)原創(chuàng)美文第446期

雖然，古今中醫(yī)都認(rèn)為痛風(fēng)這個(gè)疾病屬于痹癥范疇，但南京中醫(yī)藥大學(xué)教授鄧運(yùn)明認(rèn)為痛風(fēng)之痹癥與一般意義上的痹癥有著本質(zhì)的區(qū)別。

普通痹癥發(fā)病，往往是外感風(fēng)、寒、濕邪等引起，痛風(fēng)雖然病患著涼也可音樂(lè)器，但與外感六淫的關(guān)系并不密切，每次發(fā)作往往都是前天飲食不節(jié)（尤其是肥甘厚味醇酒）密切相關(guān)，且常表現(xiàn)為濕熱痹阻之證（特別是痛風(fēng)初期一兩年時(shí)間內(nèi)）。

這個(gè)時(shí)期的患者痛風(fēng)癥狀，除了有各個(gè)病患關(guān)節(jié)紅腫熱痛外，還伴有身體疲乏無(wú)力，精神不振，脘腹脹悶，胃納不佳、不饑、便溏、口中黏膩不爽或口干不欲飲、苔膩、脈細(xì)滑等脾胃虛弱癥候，基于這些并發(fā)癥狀，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授全國(guó)名老中醫(yī)鄧運(yùn)明教授認(rèn)為，濕熱痹阻型痛風(fēng)的根本病機(jī)在于脾胃健運(yùn)失司（虛弱），濕熱痹阻為標(biāo)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。

脾，主運(yùn)化，負(fù)責(zé)布化精微水谷而升清。胃，主受納，負(fù)責(zé)腐熟水谷精微而降濁。

脾胃乃后天之本，是氣血生化之源，脾生則健運(yùn)，胃降則和中，脾土健運(yùn)則水谷精微化生為氣血，輸布濡養(yǎng)臟腑器官。

如果平素脾虛，再加上飲食不節(jié)，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，容易導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，脾胃之升清濁降功能失司，脾胃對(duì)水濕運(yùn)化受阻，水濕為邪內(nèi)停于體內(nèi)，流注于關(guān)節(jié)，郁久化熱，濕熱痹阻經(jīng)脈骨節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，關(guān)節(jié)功能受限，屈伸不利。

脾主四肢，濕熱性趨下，所以痛風(fēng)多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，尤其是體溫較低的第一跖趾關(guān)節(jié)。

另外，痛風(fēng)患者通常都有長(zhǎng)期飲酒、攝入肥甘厚味醇酒等釀濕生熱的食品，而通常發(fā)作前還存在暴飲暴食的飲食壞習(xí)慣，所以常常在夜間驟然發(fā)作于關(guān)節(jié)，其紅腫熱痛病急，迅速達(dá)到癥狀疼痛峰值。

金元四大家之一朱丹溪在《丹溪心法》中就記載：“痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水，或立在濕地...寒涼外搏，熱血得寒，寒濁凝滯，所以作痛，夜則痛甚，行于陽(yáng)也”。

所以古今中醫(yī)治療濕熱痹阻型痛風(fēng)，多強(qiáng)調(diào)清熱除濕解毒，多認(rèn)為是患者感受濕熱毒邪，蘊(yùn)于體內(nèi)，流滯于關(guān)節(jié)、筋脈肌肉，所以治療方法通常是清熱解毒、祛風(fēng)除濕之類(lèi)的方法，雖然常常可以獲得良效，但長(zhǎng)期這樣治療，則有損脾胃正氣，效果就逐漸打折扣。

這都是因?yàn)闈駸岜宰栊屯达L(fēng)濕熱痹阻為疾病之標(biāo)，用清熱祛濕解毒固然可以治標(biāo)；但脾胃虛虛弱為痛風(fēng)基本病機(jī)，如果在清化濕熱同時(shí)，不去益氣健脾去顧護(hù)脾胃，則頻頻清熱化濕治療就會(huì)導(dǎo)致脾胃進(jìn)一步虧虛，使痛風(fēng)發(fā)作間期縮短，發(fā)作期逐漸延長(zhǎng)且疼痛程度加重。

這個(gè)時(shí)候，如果換個(gè)思路，以益氣健脾為主提升脾胃健運(yùn)之力，同時(shí)輔以清化濕熱消除標(biāo)實(shí)之證，則遵循了中醫(yī)致病強(qiáng)調(diào)的“審證求因，辨證治療，治病求本”的原則，從而可以使脾未見(jiàn)云而濕熱自去，痛風(fēng)慢慢就不會(huì)發(fā)作了。

那么，沿著這個(gè)思路，全國(guó)名老中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學(xué)鄧運(yùn)明教授具體是如何治療濕熱痹阻型痛風(fēng)的呢？明天的科普繼續(xù)解讀。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不再犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。

本文參考文獻(xiàn)（文/圖均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2014年第2期《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》李華南等文章《鄧運(yùn)明教授從脾胃論治痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)》。

最想聽(tīng)什么疾病的治療，我在2021就分享什么。總之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好給身邊人講的，都在《北大醫(yī)學(xué)女博士健康說(shuō)》！

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