口腔潰瘍簡(jiǎn)稱“口瘡”，醫(yī)學(xué)上又稱復(fù)發(fā)性口腔潰炎、阿弗他口腔潰瘍，是一種常見(jiàn)的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見(jiàn)于唇內(nèi)側(cè)、舌頭邊尖、頰黏膜、軟腭等部位，有的患者甚至出現(xiàn)咽喉潰瘍、懸雍垂?jié)?。口腔潰瘍發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴(yán)重者還會(huì)影響飲食、說(shuō)話，對(duì)日常生活造成極大不便；口腔潰瘍可并發(fā)口臭、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
口腔潰瘍，這個(gè)看起來(lái)不起眼的毛病現(xiàn)在越來(lái)越普遍了，有的人因?yàn)槌Ｄ攴磸?fù)發(fā)作的口腔潰瘍苦不堪言。
西醫(yī)一般認(rèn)為口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，其包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營(yíng)養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加口腔潰瘍發(fā)病的可能性。因此西醫(yī)治療會(huì)補(bǔ)充維生素B族和微量元素，嚴(yán)重者會(huì)使用激素，如市面上很常見(jiàn)的“醋酸地塞米松粘貼片”。如果有感染因素還需要配伍抗菌消炎藥，也可以服用一些調(diào)節(jié)免疫力的藥物。
中醫(yī)治療反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍有較成熟的治療方案，如果辨證施治可望獲得較好的療效，下面介紹幾首臨床常用的方劑供探討。
黃連解毒湯：
黃連解毒湯出自《外臺(tái)秘要》引崔氏方，由黃連、黃柏、黃芩、梔子組成。具有清熱解毒之功效，主治三焦火毒證。臨床部分口腔潰瘍患者屬于陽(yáng)盛體質(zhì)，加之過(guò)食辛辣熱性食品或嗜酒熬夜致心脾積熱，復(fù)感風(fēng)、火、燥邪，熱盛化火，火盛上炎口腔，熱腐肌膜則潰爛，凹陷，呈點(diǎn)片狀，灼熱疼痛，講話進(jìn)食更甚。舌紅，苔黃燥，脈數(shù)，大便秘結(jié)、小便短赤。
此類患者治療原則是清熱解毒瀉火，方選黃連解毒湯加減，可酌情加生地、麥冬、連翹、生甘草等滋陰清熱之品。黃連解毒湯適合實(shí)熱型的口腔潰瘍。
甘草瀉心湯：
甘草瀉心湯出自《傷寒論》，組成是甘草、黃連、黃芩、半夏、干姜、大棗。臨床表明甘草瀉心湯治療口腔潰瘍效果較顯著，而且更適合青壯年口腔潰瘍。如果是老年人或者體質(zhì)虛弱的人口腔潰瘍效果相對(duì)較差些。
使用甘草瀉心湯時(shí)候要注意甘草的用量要大，常用量15～20克。黃連的用量要小，常用3～6克即可。著名的經(jīng)方名家胡希恕、黃煌等老師就擅長(zhǎng)用甘草瀉心湯治療反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。
筆者在臨床使用發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯對(duì)青壯年口腔潰瘍患者無(wú)論是男性還是女性效果都不錯(cuò)。我們從甘草瀉心湯的組成來(lái)看適合寒熱錯(cuò)雜類型的口腔潰瘍。
知柏地黃丸：
知柏地黃丸出自《醫(yī)宗金鑒》，由知母、熟地黃、黃柏、山茱萸（制）、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉組成。具有滋陰清熱功效?；颊咚伢w陰虛或久病失養(yǎng)，真陰被灼，心腎陰液不足，虛火上炎口腔，陰液枯竭?？梢?jiàn)黏膜潰瘍點(diǎn)少，呈嫩紅色，伴手足發(fā)熱，夜寐不安，咽痛口干，倦乏眩暈，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治療滋陰養(yǎng)血，清降虛火。方用知柏地黃丸加減?？梢?jiàn)知柏地黃丸適合治療陰虛火旺型的口腔潰瘍。
潛陽(yáng)封髓丹：
潛陽(yáng)封髓丹是由清代醫(yī)家鄭欽安所著《醫(yī)理真?zhèn)鳌分械臐撽?yáng)丹和《御藥院方》中的封髓丹相合而成。方由附子、龜甲、甘草、黃柏、砂仁組成。具有健運(yùn)中焦，清上溫下，調(diào)和水火陰陽(yáng)之功。臨床上多用于治療陽(yáng)氣不足、下焦不藏、虛陽(yáng)上浮諸證。
許多口腔潰瘍患者其癥狀雖然表現(xiàn)為潰瘍面周圍紅腫、灼熱等一派熱象，但全身多伴有乏力、畏寒肢冷、大便稀、小便清長(zhǎng)、口干喜熱飲、脈沉細(xì)等陽(yáng)虛之象，且病程多較長(zhǎng)。治療可從陰不潛陽(yáng)、虛陽(yáng)上越角度出發(fā)，采用“扶陽(yáng)抑陰，引火歸元”之潛陽(yáng)封髓丹加減治療, 可望收到良好療效。著名醫(yī)家蒲輔周就擅長(zhǎng)用潛陽(yáng)封髓丹治療反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。
總之，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療口腔潰瘍方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們可以辨證選方。值得注意的是，很多患者一看是口腔潰瘍就簡(jiǎn)單地認(rèn)為是“上火了”，因此自行服用黃連上清片、三黃片、一清膠囊（顆粒）等大量苦寒清熱的藥物，結(jié)果出現(xiàn)腹痛腹瀉口腔潰瘍還不能痊愈，就是因?yàn)槿狈Ρ孀C治療，一味地“清火”導(dǎo)致副作用出現(xiàn)。（注：文中所載方藥需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用）
