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本文章節(jié)：

01、難識(shí)別、又兇險(xiǎn)的“微笑型抑郁癥”

02、千萬別總要求孩子聽話

03、創(chuàng)傷修復(fù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)

04、復(fù)學(xué)困難，轉(zhuǎn)學(xué)不一定能解決問題

以上為本文的音頻，如有需要可點(diǎn)擊聆聽

上周，我們分享了13歲抑郁癥患者瑤瑤的心理干預(yù)經(jīng)過。她的媽媽也勇敢、無私地分享了女兒的成長經(jīng)歷和患病過程。值得廣大家長一讀。

瑤瑤母親的自述文章：女兒考上重點(diǎn)中學(xué)卻情緒崩潰，多少父母也犯了跟我一樣的錯(cuò)？                   

瑤瑤的心理干預(yù)和康復(fù)經(jīng)過上、下集：

- 她晚上情緒低落與“亢奮”交替，“雙相障礙”特征的根源是什么？（真實(shí)案例）

- 她升入重點(diǎn)初中后因抑郁癥休學(xué)，復(fù)學(xué)反復(fù)失敗的根源是什么？（真實(shí)案例）

因臨床心理干預(yù)過程的細(xì)節(jié)較多，而文章篇幅有限，所以上周我們未能完全呈現(xiàn)瑤瑤癥狀背后的心理根源。我也未能深入分析其中一些要點(diǎn)。今天這篇文章就詳細(xì)地展開談一談。

在家人和師友眼中，瑤瑤一直是個(gè)開朗、懂事的孩子，還積極熱心，爭當(dāng)班干部。

雖然她升上重點(diǎn)初中后，情緒有過較大的波動(dòng)，并出現(xiàn)嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙，不得不休學(xué)；但在家休養(yǎng)時(shí)，情緒一直很穩(wěn)定，跟父母也能正常交流。

她隨父母來面診時(shí)，思路清晰，情緒平穩(wěn)，談到過去的事情時(shí)反應(yīng)正常、沒有明顯的情緒波動(dòng)。問及她在家的表現(xiàn)時(shí)，她和父母都說挺正常。

總而言之，根據(jù)她當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)和敘述來看，她完全不像是個(gè)抑郁癥患者，還表露出超越這個(gè)年齡的懂事和理性。只是入睡比較難，家人過分抗拒藥物；還有就是沒法靜下心來學(xué)習(xí)。

所以，我當(dāng)時(shí)認(rèn)為她沒有明顯的情緒癥狀，但有嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙。至于失眠，我建議可以服用副作用較小的右佐匹克隆改善一下，降低睡眠差導(dǎo)致情緒波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

從這個(gè)角度看，瑤瑤的媽媽一直不相信女兒是抑郁癥，不相信其它醫(yī)院精神科大夫的診斷，也不愿意讓女兒吃精神科藥物，這是可以理解的。因?yàn)楝幀幋_實(shí)不像個(gè)抑郁癥的患者。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

但正式開始對(duì)她實(shí)施心理干預(yù)后，她才告訴我們其更加真實(shí)的感受：

白天她會(huì)刻意壓抑負(fù)性情緒，有討好型人格，而且要求自己表現(xiàn)得成熟，照顧媽媽的感受，做“母親的母親”；

到了晚上獨(dú)處時(shí)，她有時(shí)會(huì)非?！翱簥^”，但又會(huì)很快轉(zhuǎn)入抑郁低沉，然后痛哭，甚至哭到睡著了。用她自己的話來說，這種感覺就是“冰火兩重天”，非常痛苦。

我當(dāng)時(shí)一聽她的表述“亢奮”，心都提到了嗓子眼！很擔(dān)心這會(huì)不會(huì)是典型的輕躁狂發(fā)作的癥狀，晚上是否出現(xiàn)了精力充沛、狂妄自大的表現(xiàn)。我再深入問診，但她也說不清楚具體的感覺和當(dāng)時(shí)的心理活動(dòng)。

后來經(jīng)過深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH）心理干預(yù)，尋找到她“亢奮”的心理根源，我們才發(fā)現(xiàn)這不是輕躁狂發(fā)作。她說的“亢奮”是指焦躁、躁動(dòng)、坐立不安、心神不寧；而不是帶有愉悅感的興奮。

也就是說，這背后還是疊加性心理創(chuàng)傷，具體的創(chuàng)傷事件在上周的案例文章中分享過了。

那如果是其他精神科大夫，他們對(duì)患者的心理不那么重視和了解，或者沒有時(shí)間深入了解，更沒有辦法找到癥狀背后的心理根源。一聽患者說晚上會(huì)“亢奮”，他們很可能就會(huì)認(rèn)為是輕躁狂/躁狂發(fā)作，從而診斷為雙相障礙。

又因?yàn)樗榫w變化的速度快，“亢奮”的時(shí)間短，不排除可能被診斷為快速循環(huán)型雙相障礙，或者非典型雙相障礙。

如果遇到對(duì)人格障礙比較重視的大夫，還有可能診斷其為青少年邊緣性人格障礙。但其實(shí)瑤瑤并不具備邊緣型人格障礙的其它核心特征，比如非常害怕被人拋棄、缺乏自我反省能力等，她都沒有。

所以，正式開始心理干預(yù)后，我們糾正了對(duì)瑤瑤的診斷。她確實(shí)可診斷為抑郁癥，但癥狀比較特殊，屬于大眾所說的“微笑型抑郁癥”；并伴有嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙。

這說明什么？說明“微笑型抑郁癥”真的非常隱蔽，識(shí)別的難度很高！

有的患者是故意隱瞞，極力偽裝；

但有的患者是自己都沒覺察出來，已經(jīng)習(xí)以為常，并且合理化了。

瑤瑤就是后者。她面診時(shí)不是故意不說晚上的情緒波動(dòng)，而是不覺得這是個(gè)問題。

有時(shí)候，她晚上躺在床上哭得停不下來，哭到暈過去或者睡著了，在夢(mèng)里還繼續(xù)哭，醒來時(shí)掛著淚珠。催眠治療師Lucy發(fā)現(xiàn)后，指出這個(gè)問題一定要處理。但瑤瑤覺得不需要，說“我都習(xí)慣了”，還認(rèn)為對(duì)于她而言，這是一種有效的釋放壓力方式。

而且，她有時(shí)候白天也難掩痛苦。曾有幾次她跟別人在一起，突然感到悲傷、委屈，也不知道什么原因，但忍不住流眼淚，身邊人非常錯(cuò)愕。

所以Lucy跟她分析，她晚上痛哭到睡著的做法并不是積極、健康、有效的解壓方式。這不但影響睡眠質(zhì)量，壓力也無法很好地釋放，所以有時(shí)白天也會(huì)出現(xiàn)情緒莫名的失控，因?yàn)閷?shí)在太壓抑了。

那白天的失態(tài)又會(huì)反過來影響她社交功能，導(dǎo)致社交障礙，被別人誤解。這會(huì)繼續(xù)對(duì)她造成疊加性心理創(chuàng)傷，加重內(nèi)心的壓抑。

那如果這種做法不改變，心理創(chuàng)傷不斷疊加，并在晚上反復(fù)被激活、強(qiáng)化的話，當(dāng)?shù)搅四骋粋€(gè)臨界點(diǎn)，或者她遇到一些應(yīng)激事件時(shí)，她就很容易陷入嚴(yán)重的災(zāi)難化思維，產(chǎn)生自殺念頭，甚至采取自殺行動(dòng)！這會(huì)被人認(rèn)為是“抑郁癥復(fù)發(fā)”，從而否定之前接受的所有治療，實(shí)際上是抑郁癥的部分根源問題沒有得到解決。

經(jīng)過Lucy這番分析后，瑤瑤才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，愿意處理這個(gè)問題。這背后的心理根源，上周的案例文章中分享過了。

第二天我對(duì)瑤瑤做強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)時(shí)，我跟她講今年的“成都49中學(xué)生突然跳樓身亡”事件。

點(diǎn)擊回看：成都?jí)嬐鰧W(xué)生曾瘋狂自殘，父母卻說他性格開朗。家長如何發(fā)現(xiàn)“微笑型”抑郁癥？

那個(gè)高中生也是典型的“微笑型抑郁癥”患者，但父母一點(diǎn)覺察都沒有。當(dāng)他決定自殺并死亡后，其父母非常震驚，完全無法接受這個(gè)事實(shí)！

那如果瑤瑤不加強(qiáng)覺察，并重視自己的情緒癥狀，她也有可能發(fā)展為重度的“微笑型抑郁癥”，甚至發(fā)生悲劇！

“微笑型抑郁癥”的可怕之處就在于它非常隱蔽，旁人、甚至至親之人都難以發(fā)現(xiàn)。

它又非常兇險(xiǎn)，一旦患者精神崩潰，有強(qiáng)烈的自殺念頭時(shí)，他們的行動(dòng)會(huì)非常堅(jiān)決，甚至故意表現(xiàn)得積極、開朗，令外界麻痹大意，自殺成功率非常高！

所以，家長千萬不要覺得孩子看上去積極、開朗，就不會(huì)得抑郁癥。一定要當(dāng)心“微笑型抑郁癥”！

瑤瑤為什么會(huì)得“微笑型抑郁癥”？為什么總是壓抑自己的負(fù)性情緒？

我們利用深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH）發(fā)現(xiàn)，這源于她太聽話了。

這一方面是因?yàn)樗龔男”荒赣H要求必須聽話、不惹麻煩；

另一方面是因?yàn)楸灰蟮臅r(shí)間長了，她也認(rèn)為自己必須成熟懂事，而且內(nèi)心希望得到父母的認(rèn)可，便極力做出他們喜歡的樣子。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

瑤瑤說，6歲之前她每天不是上幼兒園，就是上興趣班，幾乎一天都沒有休息過。雖然這和她母親的記憶有所出入，但她從個(gè)體角度出發(fā)感到壓力很大、很壓抑，這是事實(shí)。

與此同時(shí)，瑤瑤其實(shí)非常聰明。對(duì)比起他們的父母，這一代青少年、兒童接觸的信息廣，是數(shù)字星球的“原住民”，他們的心智成熟得更早。

瑤瑤說，她小學(xué)時(shí)就看出來媽媽有一些行為很幼稚，比如容易為了一些小事過分焦慮。她對(duì)家里很多事情和關(guān)系也看得非常清楚，但左右不了。

于是，她只好讓自己成為“小大人”，強(qiáng)迫自己表現(xiàn)得聽話、懂事，要成為“母親的母親”，從心理上反過來照顧媽媽的感受。

大家想想，這是一個(gè)才上初中的孩子啊，她現(xiàn)實(shí)生活中承受的壓力有多大。

所以，在心理干預(yù)過程中，瑤瑤常常表現(xiàn)出超越年齡的心智，不像13歲，像是20多歲。她幾乎沒有這個(gè)年齡的孩子應(yīng)有的純真、率直和快樂。

面對(duì)著這樣“早熟”的孩子，我和Lucy一點(diǎn)都不因此感到欣慰，反而是感到可怕和心疼。她承受了她這個(gè)年齡不應(yīng)承受的壓力，變成了不應(yīng)成為的樣子。

對(duì)于這一點(diǎn)，我們的感受非常深刻。

所以，在心理干預(yù)后期，我和Lucy特別注重解除她這副“枷鎖”，引導(dǎo)她重拾這個(gè)年齡段應(yīng)有的美好、快樂，并樹立“積極努力，順其自然”的健康心態(tài)。

希望父母們一定要引以為戒，要拋棄陳舊、錯(cuò)誤的教育觀念，不要認(rèn)為“聽話的孩子才是好孩子”。總是要求孩子聽話，很可能埋下“微笑型抑郁癥”的隱患！

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除此之外，瑤瑤的經(jīng)歷還反映了一個(gè)常見家庭教育錯(cuò)誤——父母愛拿孩子和“別人家的孩子”作比較。

瑤瑤覺得自己不真實(shí)，徒有軀殼，沒有靈魂，但說不出原因。在深度催眠下發(fā)現(xiàn)，這源于母親從來不認(rèn)可她，總說她不如別人，并督促她向別人家的孩子學(xué)習(xí)。

瑤瑤曾經(jīng)據(jù)理力爭，認(rèn)為自己其實(shí)也有優(yōu)點(diǎn)。結(jié)果媽媽的回答非常無知、缺乏同理心，甚至可以說是簡單粗暴：“你反駁什么??！你就是不如別人??！”

瑤瑤既感到委屈，也逐漸失去了自信，認(rèn)為自己總在模仿別人，毫無個(gè)性。

這種錯(cuò)誤的教育方式非常、非常常見，而且被很多父母推崇。他們認(rèn)為這可以避免孩子驕傲，可以督促孩子不斷向優(yōu)秀的人學(xué)習(xí)，從而變得更優(yōu)秀。

父母的初心是好的，但不懂得孩子的內(nèi)心世界和心理活動(dòng)規(guī)律，引導(dǎo)方法也不得當(dāng)，親子關(guān)系往往也不親密。這反而對(duì)孩子造成了疊加性心理創(chuàng)傷。

希望廣大家長引以為戒，在孩子小的時(shí)候，盡量避免拿孩子和其他人比較，無論是說孩子比別人差，還是比別人好。

說孩子比別人差，很可能會(huì)讓孩子自卑，認(rèn)為父母不認(rèn)可自己，增大抑郁發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；

說孩子比別人好，很可能會(huì)讓孩子自大自負(fù)，自我夸獎(jiǎng)，增大以后輕躁狂/躁狂發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

只有等到孩子逐漸長大，內(nèi)心有了真正的自信，而且親子關(guān)系良好時(shí)，父母再引導(dǎo)孩子理性地與人比較。不妄自菲薄，也戒驕戒躁，揚(yáng)長補(bǔ)短，踏踏實(shí)實(shí)地提升，變得更加優(yōu)秀。

瑤瑤的媽媽認(rèn)為，她和女兒之間的矛盾都是“小矛盾”，沒有很大的沖突。

但偏偏是這些“小矛盾”，成為了導(dǎo)致瑤瑤患病的絕大部分疊加性心理創(chuàng)傷。

催眠治療師Lucy第一次想處理瑤瑤和母親的關(guān)系時(shí)，瑤瑤大哭不止，哭了近2個(gè)小時(shí)。第二次想處理時(shí)，她還是痛哭，難以平復(fù)。這導(dǎo)致兩次深度催眠心理干預(yù)臨時(shí)取消。

后來她說，以前她在別人面前、甚至父母面前，她會(huì)不自覺地壓抑自己。哪怕哭，很快就會(huì)停下來。只有在夜晚獨(dú)處時(shí)，才會(huì)毫無保留地大哭。

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但她對(duì)Lucy 的感覺不同。她覺得Lucy非常理解她，能感受到她的痛苦。而且前面幾次催眠治療的效果非常好，Lucy能實(shí)實(shí)在在地幫助她解決問題。所以她毫無顧忌地、將自己的真實(shí)狀態(tài)都表露出來。

她對(duì)Lucy已經(jīng)不止是信任，而是她原話說的，“人生第一次可以向一個(gè)人敞開心扉，第一次有家人的感覺”。

家人的感覺是什么？就是能給予我們理解、關(guān)愛、支持和幫助的感覺，讓我們有安全感。Lucy在短短的心理干預(yù)過程中做到了，而照料她13年的母親卻沒做到。

我把瑤瑤的原話告訴了她母親，這可能會(huì)讓其母親有點(diǎn)震驚和心里不舒服：我為孩子付出了十幾年，怎么孩子對(duì)一個(gè)外人有家人的感覺？對(duì)我卻沒有？

我引導(dǎo)瑤瑤母親明白，這是因?yàn)樗龑?duì)孩子造成的創(chuàng)傷非常多、非常大，孩子實(shí)在太壓抑了。孩子特別希望有人理解她、幫助自己。

以前她因?yàn)闊o知，沒有做到；但今后一定不能重蹈覆轍。一定要將盲目的愛轉(zhuǎn)化為有覺悟的、有智慧的愛，讓孩子從心底里感受到母親是她至親的人。

瑤瑤的母親明白了，后來也用實(shí)際行動(dòng)作出了積極的改變，改善跟女兒的親子關(guān)系。

隔了20多天后，Lucy再次嘗試處理瑤瑤和母親的關(guān)系，瑤瑤才終于保持情緒相對(duì)平穩(wěn)，接受了深度催眠下病理性記憶修復(fù)。

而且，這還有前期已經(jīng)處理過一些問題，修復(fù)了母親對(duì)她造成的一些心理創(chuàng)傷的基礎(chǔ)。

如果瑤瑤一開始接受催眠就處理她和母親的關(guān)系，大量創(chuàng)傷被激活，她很可能出現(xiàn)精神癥狀急性發(fā)作，甚至精神崩潰。

以往我們接診的一名患者告訴我，他找過一個(gè)當(dāng)?shù)胤浅Ｓ忻麣獾男睦韺＜遥Ｍ邮艽呙咧委?，但專家拒絕了。

原因是這位心理專家學(xué)了催眠之后給來訪者做催眠治療，不小心激活了其巨大的心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致來訪者精神崩潰。可他不會(huì)處理，最后來訪者被緊急送往精神病院。自此以后，這位心理專家再也不敢給人做催眠治療了。

所以，患者和家長找催眠治療師進(jìn)行心理創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)必須謹(jǐn)慎。如果治療師經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏精神科醫(yī)師的合作，患者巨大的心理創(chuàng)傷被激活時(shí)，很可能出現(xiàn)精神崩潰，導(dǎo)致二次傷害。

復(fù)學(xué)困難，轉(zhuǎn)學(xué)不一定能解決問題