（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)在調(diào)治心臟不適方面的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

我想和你分享一句話，這就是，想治心，先治腎。心和腎之間的關(guān)系，是無(wú)論如何不能忽視的。

來(lái)看一張真實(shí)的醫(yī)案故事吧。

話說(shuō)有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是51歲，醫(yī)案記載姓岳，是一個(gè)干部。

他什么毛病呢？就是最近這三年以來(lái)，常常覺(jué)得心亂跳、心悸、胸前發(fā)悶，偶爾還頭暈?zāi)垦?。在平時(shí)，則乏力氣短。

這個(gè)現(xiàn)象，三年來(lái)時(shí)作時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重。

他曾屢次到醫(yī)院看，結(jié)果都被告知是冠心病。經(jīng)過(guò)西藥治療，幾乎無(wú)效。

這怎么辦??？患者心想，自己才50來(lái)歲，剩下的小半輩子不能這么下去，于是決意投中醫(yī)治療。

刻診，見(jiàn)患者脈象弦大有力，舌苔干燥，大便干，嘴巴也干，臉色發(fā)紅。細(xì)問(wèn)得知，患者平時(shí)睡眠不好，手腳也發(fā)麻。一量血壓，好家伙，高壓180，低壓120。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)家就問(wèn)患者，平時(shí)脾氣怎么樣？暴躁不暴躁？

一聽(tīng)這話，患者樂(lè)了。他不好意思地說(shuō)，自己是一個(gè)干部，平時(shí)脾氣不好，對(duì)別人指揮慣了，所以動(dòng)不動(dòng)就跟人臉紅脖子粗。由于他性格剛烈不阿，還姓岳，所以有人給他起了個(gè)外號(hào)，叫做“岳飛”。

了解到這些情況后，醫(yī)家就給這個(gè)“岳飛”開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

鹽炒知母10克，鹽炒黃柏10克，生地18克，炒山藥15克，丹皮10克，茯苓15克，懷牛膝10克，九節(jié)菖蒲10克，生牡蠣15克，菊花15克，郁金12克，柏子仁12克，竹茹10克。

所有這些，取3劑，水煎服。

結(jié)果如何？患者用藥以后，感覺(jué)到頭暈?zāi)垦！⑿奶?、胸悶、氣短的現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)。身體的其他不適也有改善。這時(shí)候，原方加入夏枯草克30克，以及磁石12克，再投4劑。每隔一天煎服一劑。

到最后，患者諸證悉平，飲食和睡眠一如常人，心臟不適感消失。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。我給你復(fù)述完了。此案，出自1991年出版的一本小冊(cè)子里。這個(gè)小冊(cè)子，雖然才100多頁(yè)，但是記錄了不少臨床驗(yàn)案。這是其中較為典型的一張。

我給你說(shuō)說(shuō)這里的道理。

你看，這個(gè)人，主訴是什么？是心悸心跳，以及胸悶眩暈，對(duì)不對(duì)？

那好，既然你都說(shuō)你心臟難受了，那在一般人看來(lái)，就必須對(duì)你的心臟多加關(guān)照了。

因此，當(dāng)初西醫(yī)診斷冠心病，是沒(méi)啥問(wèn)題的。

但是，中醫(yī)就不這么看了。

中醫(yī)說(shuō)，你的心臟，不過(guò)是身體的一部分。我要從你的身體整體情況出發(fā)，判斷出你的問(wèn)題所在。至于說(shuō)心臟難受，咱先放一放，不著急。

于是，中醫(yī)就把目光，瞄向了患者的整體狀態(tài)。

那么，他的整體狀態(tài)是什么呢？

你看吧，患者脈象弦大有力。脈象弦，說(shuō)明肝氣不和。他的肝肯定存在異常。脈象有力，主實(shí)證。再加上患者平素性格剛烈、急躁，這就讓我們不得不想到一件事兒，即所謂肝郁化火。

因?yàn)楦斡艋?，灼傷陰津，所以患者舌苔干燥，大便偏干，口干臉紅。肝藏魂。肝郁化火，肝不藏魂，所以患者多夢(mèng)難眠。肝陰受灼，肝陽(yáng)化風(fēng)，所以患者就眩暈、手足發(fā)麻。

這么一看，這個(gè)患者的問(wèn)題，似乎就在于肝郁化火，肝陰不足了。肝屬木，心屬火。木能生火。肝為母臟，心為子臟。如今，肝出現(xiàn)了異常，母病及子，那心也一定跟著不好了。因此，患者出現(xiàn)心悸、胸悶、心跳等一系列心氣心血異常的情況，就在所難免。

好了，接下來(lái)，一個(gè)重點(diǎn)的問(wèn)題出現(xiàn)了——

肝郁化火、肝陰不足，這個(gè)狀態(tài)的出現(xiàn)，還有沒(méi)有背后的原因呢？

中醫(yī)的整體思維決定了，對(duì)一件事兒必須刨根究底，不能放過(guò)任何一只幕后黑手。

答案，不出人意料，還真就有一層容易被忽視的原因。這就是腎陰不足。

中醫(yī)講，肝腎同源啊。說(shuō)起肝的事兒，不能不去想腎。腎屬水，肝屬木，水生木。肝異常，難道作為母臟的腎，就沒(méi)有責(zé)任嗎？

當(dāng)然有。這就是腎陰不足。

這個(gè)患者，年過(guò)五旬，腎陰虧虛是自然之態(tài)。腎陰不足，則肝陰失養(yǎng)。這就為他肝郁化火埋下了伏筆。反過(guò)來(lái)，肝郁化火日久，則容易進(jìn)一步損耗腎陰。

所以，要想真正從根子上解決患者的問(wèn)題，還不能忘記滋補(bǔ)腎陰。

分析到這里，我們就整理出思路了：患者腎陰不足，使得肝陰虧虛，肝體失和，肝郁日久而化火。肝郁化火，反過(guò)來(lái)又灼傷一身之陰，并影響到心氣、心血、心陰。最終，患者出現(xiàn)了心臟的不適。

既然如此，我們就看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍，是如何解決這一連串的問(wèn)題的——

鹽炒知母10克，鹽炒黃柏10克，生地18克，炒山藥15克，丹皮10克，茯苓15克，懷牛膝10克，九節(jié)菖蒲10克，生牡蠣15克，菊花15克，郁金12克，柏子仁12克，竹茹10克。

這里頭，其實(shí)是知柏地黃丸的加減。其中，生地、山藥用于滋補(bǔ)腎陰。郁金、菊花、牡蠣，用于疏肝郁、清肝熱、平肝陽(yáng)。你看，這就奠定了調(diào)養(yǎng)肝腎的基本治療框架。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，用黃柏來(lái)清肝腎之火，用知母清熱滋陰。然后，以竹茹散胸中熱郁之煩悶，以石菖蒲來(lái)梳透心腦之竅，以柏子仁養(yǎng)心安神。如此，全方就算周全了。

我這么解讀，你是否看懂了呢？

其實(shí)，上文醫(yī)案里的冠心病患者，在臨床上可以說(shuō)比比皆是。

表面上看，就是心臟難受。但放眼全身，卻很容易體會(huì)出，他們肝腎陰虛，肝郁化火的傾向。這個(gè)時(shí)候，只去調(diào)治心臟，見(jiàn)效不會(huì)長(zhǎng)久，必須著眼于全身狀態(tài)，綜合改善身體內(nèi)環(huán)境，才能讓患者徹底舒服起來(lái)。我希望有更多的朋友，能懂這個(gè)道理，在求醫(yī)問(wèn)藥的時(shí)候，多一點(diǎn)正確的方向。

文中所述的配伍，很有借鑒意義。但是我覺(jué)得，非專(zhuān)業(yè)人士，還是必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。中醫(yī)辨證，紛紜復(fù)雜，甚至波云詭異。稍有不慎，就可能走錯(cuò)方向。用錯(cuò)了方子，可不是鬧著玩的。因此，我不建議你盲目嘗試。

總之，對(duì)于心臟不適，著眼于調(diào)節(jié)肝腎，尤其是以滋補(bǔ)腎陰為要，是不錯(cuò)的臨床經(jīng)驗(yàn)。我把它介紹如許，希望能給您帶來(lái)啟迪。

全文完。文老師感謝你的閱讀。