郭永來的經(jīng)驗認為瓜蔞甘草紅花湯是一首治療帶狀皰疹的專方,他在著作中提及此經(jīng)驗的原文如下:“我到書店閑玩,偶翻鄒孟城老中醫(yī)所著《三十年臨證研探錄》一書,見書中論及治療此證之內(nèi)服驗方一首,乃是遵照孫一奎《醫(yī)旨緒余》一書中洽脅痛(此案乃典型的帶狀皰疹)的驗方,并說自得此方后,治帶狀皰疹,幾無不驗者,并節(jié)錄《醫(yī)旨緒余》一書原案以證明之。余歸家后急檢《四庫全書》光盤,果見此案。今錄之于下,以資參考。
“余弟于六月赴邑,途行受熱且過勞,性多躁暴,忽左脅痛,皮膚
一片紅如碗大,發(fā)水皰瘡三五點,脈七至而弦,夜重于晝。醫(yī)作肝經(jīng)郁火,治之以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類。進一服,其夜痛極且增熱,次早看之,其皮膚上紅大如盤,水皰瘡又加至三十余粒。醫(yī)教以白礬研末,井水調(diào)敷,仍于前方加青黛、龍膽草進之。其夜痛苦不已,叫號之聲徹于四鄰,脅中痛如鉤摘之狀,次早觀之,其紅已及半身矣,水皰瘡又增至百數(shù)。予心甚不懌,乃載歸以詢先師黃古潭先生。先生觀脈案藥方,哂曰:切脈認證則審矣,制藥定方則未也。夫用藥如用兵,知己知彼,百戰(zhàn)百勝。今病勢有燒眉之急、疊卵之危,豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶?是
謂驅(qū)羊搏虎矣。且苦寒之藥,愈資其燥,以故病轉(zhuǎn)增劇。水皰發(fā)于外者,肝郁既久,不得發(fā)越,乃侮其所不勝,故皮腠為之潰也,至于自焚即死矣,可懼之甚。為定一方,以大瓜蔞一枚,重一二兩者,連皮搗爛,加粉
草二錢,紅花五分,戌時進藥,少頃就得睡,至子丑時方醒,問之,已不痛矣。乃索食,子禁止之,思邪火未盡退也,急煎藥渣與之。又睡至天明時,微利一度,復(fù)睡至辰時,起視,皮膚之紅皆已冰釋,而水皰瘡也盡斂矣,后亦不服他藥。

“夫病重三日,飲食不進,呻吟不輟口,一劑而愈,真可謂之神矣。

夫瓜蔞味甘寒,經(jīng)云瀉其肝者緩其中,且其為物,柔而滑潤,于郁不逆,甘緩潤下,又如油之洗物,未嘗不潔?？贾静?瓜蔞能治插脅之痛,蓋為其緩中潤燥以至于疏通,故痛自然止也。

“鄒孟城說:余得此方,喜不自禁,蓋“醫(yī)家之病,病道少’。為醫(yī)

者能多一治病法門,則病家少一分痛苦……未幾,皰疹流行,余于數(shù)日內(nèi)接治五六人,無論證之輕重,皆以上方加板藍根15g,唯全瓜蔞不用如許之多,改為重者30g,輕者15g,中者21-24g,其收效之速,'真可謂之

神矣’。輕者二三日,重者四五日,率皆痊可。

后凡遇此證者,概以此方投之,無一例不效者。余所治病例中,病灶面積最大者幾達胸部之半,理療一月未愈,服上方一周即退凈。而其得效之遲速,與瓜蔞用量極有關(guān)系,故凡體質(zhì)壯實者,瓜蔞用量宜適當(dāng)加重,藥后若輕瀉一兩次,則見效尤速關(guān)于甘草,余有時僅用3g,同樣有效,而紅花每以1.5g為率,并不多用,而屢收捷效。

后來尚見有很多同道治療帶狀皰疹用瓜蔞紅花甘草湯取效。為什么用瓜萎紅花甘草湯能治療帶狀皰疹呢?

首先,瓜蔞紅花甘草湯中有少量紅花,紅花是活血化瘀的。帶狀皰疹病人的疼痛多表現(xiàn)為刺痛,這是有瘀血的表現(xiàn)。我臨床治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)現(xiàn)療效最好的治療方式是梅花針刺絡(luò)拔罐放血,且放出的血均血色偏暗。因此,帶狀皰疹病人均內(nèi)有瘀血,需要用小量紅花活血化瘀。

其次,為什么選用瓜蔞有特效,而不是蒲公英、大青葉之類呢?《金匱要略》中的胸痹三方,瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯均有瓜蔞?！靶乇灾?喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,

關(guān)上小緊數(shù),瓜蔞薤白白酒湯主之?！薄靶乇圆坏门P,心痛徹背者,瓜蔞薤白半夏湯主之?！薄靶乇孕闹衅?留氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之?！薄靶〗Y(jié)胸病,正在心下,按之則痛脈浮滑者,小陷胸湯主之?！薄巴鶃砗疅?胸脅苦滿的小柴胡湯方后加減,若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加瓜蔞實一枚。”可見瓜萎可治療胸部及上腹部悶或痛。

廣義的胸部包括脅部,帶狀皰疹好發(fā)于胸脅部位,表現(xiàn)為胸脅部刺痛,有的也表現(xiàn)為胸痛或背痛或胸背痛,可以按照胸痹病或小結(jié)胸病治醫(yī)療,用全瓜蔞。
     想到這里,我又仔細看了看胸痹三方的條文。分析這三條條文,發(fā)現(xiàn)這三個方不僅能治療冠心病、心絞痛、心肌梗死,還能治療其他疾病。如氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、心力衰竭、肺氣腫等也會喘息咳唾、胸背痛、短氣。胃潰瘍、十二指腸潰瘍等也會不得臥、心痛徹背。肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、脾腫大、胸膜炎、氣胸等也會胸痹心中痞、留氣結(jié)在胸、胸滿、脅下逆搶心。其他如肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹、胸部外傷后遺痛,也會有胸背痛的情況。
    例如瓜蔞薤白白酒湯加味治療膽結(jié)石案。
傅燦鋆治陶某,男,54歲,1993年5月21日初診?；颊呶鸽渖云姨弁?反復(fù)發(fā)作3月多。疼痛向背部放射,從1月25日起就在市內(nèi)某醫(yī)院診治,經(jīng)B超檢查,診斷為膽結(jié)石,經(jīng)打針、輸液治療2個月佘無效,患者要求手術(shù)治療,醫(yī)生告之泥沙樣結(jié)石手術(shù)效果不佳,故一直未手術(shù)。
     后又經(jīng)他醫(yī)用中藥治療近1月,疼痛也未見好轉(zhuǎn)?；颊呶鸽渖云姨弁?疼痛時向背部放射,無寒熱嘔吐,稍吃油膩飲食則劇痛,3個多月來不敢吃油膩飲食。苔白膩,舌質(zhì)正常,脈沉微弦。此乃胸痹之病,治宜溫通心陽、散寒止痛。方藥用瓜蔞、薤白、桂枝、枳殼各10g,生姜3片。白酒煎服,2劑。服藥1劑,當(dāng)晚已不痛,2劑服完,疼痛未再發(fā)作,再處原方2劑,疼痛已停止。囑用四川大金錢草250g,水煎當(dāng)茶飲,連用半月,后8個多月未出現(xiàn)疼痛,1周前又發(fā)病,仍處以瓜蔞薤白白酒湯加味,3劑而愈。以后以平肝疏氣飲和四川大金錢草煎服,以鞏固療效,追訪至今未再發(fā)作。

瓜薤白白酒湯加味治療肺源性心臟病案。
   李長青治黃某某,男,47歲?；颊呋伎却嗄?每逢秋末冬初病情加重,用西藥消炎鎮(zhèn)咳只能緩解,曾服中藥效果不顯。癥見形寒畏冷、面容焦悴、晨起顏面浮腫、口唇發(fā)紺、呼吸困難、張口抬肩、夜不能平臥、咳吐白沫痰。舌質(zhì)紫暗,苔淡白,兩寸脈沉遲,關(guān)脈緊數(shù),兩尺無力。此乃虛寒咳喘之證,肺為寒邪侵困,故短氣不足以息。肺為嬌臟,沉寒癌
冷,日久天長,尤逢夜半陽氣衰弱之時則病情加重,日中陽旺之時則稍緩解,故投瓜蔞薤白白酒湯。

全瓜蔞75g、薤白40g、干姜20g、細辛5g、五味子20g、白酒10ml。每劑煎后分兩次溫服。服藥一次后即咳吐大量白痰,氣短隨之好轉(zhuǎn),按上方共服14劑,后又服真武湯20劑,如今咳喘均愈,能參加勞動。
瓜蔞薤白白酒湯加味治療陳舊性胸內(nèi)傷案。
焦鼎九治張某,男,17歲,1991年5月就診。患者訴兩年前練習(xí)舉重用力不當(dāng),致胸部疼痛不敢深呼吸,咳嗽震痛,但外無腫脹及固定壓痛點,經(jīng)服用跌打丸、云南白藥、百寶丹等藥后緩解,但遺留胸部悶脹感伴短氣,勞累后癥狀加重。此次推車拉煤后出現(xiàn)胸部脹痛而就診。檢查見兩側(cè)胸廓對稱,自感右側(cè)胸部疼痛不舒、呼吸不暢,語聲低微,時需深吸一口長氣方覺舒適。脈細弱澀滯,苔薄白。心電圖檢查無異常。臨床診斷為陳舊性胸內(nèi)軟組織損傷而胸陽不振、氣機結(jié)滯,治宜通陽散結(jié)、行氣止痛。

全瓜蔞15g、薤白12g、廣木香9g、枳殼9g、青皮9g、陳皮9g、延胡索9g、炙甘草9g、白酒30ml,水煎,飯后服。服藥3劑后癥狀大部緩解而停診。3個月后因勞累又復(fù)發(fā),繼按上方囑服8劑而痊愈,至今未見復(fù)發(fā)。
瓜蔞薤白半夏湯加味治膽囊炎案。
亢海榮治緱某某,女,54歲,干部,1978年4月3日就診。主訴:6年來每遇生氣、受涼即右上腹痛,陣發(fā)加劇,肩背束困,氣短胸悶,噯氣納差。經(jīng)膽囊超聲、造影診斷為慢性膽囊炎。門診醫(yī)生始用柴胡疏肝飲6劑未效,又改用一貫煎4劑仍未見效。患者來診時手按脅肋,苦悶不樂。脈象沉細,舌質(zhì)淡、苔薄白。辨證為陽虛氣機阻滯,脾失溫煦。方藥用

瓜蔞60g、桂枝3g、薤白15g、半夏10g、枳殼15g、大腹皮15g、葛根30g、丹參30g、雞內(nèi)金15g、陳皮12g。服上方3劑后諸癥好轉(zhuǎn)。效不更方,繼用20余劑后

諸癥悉除。后經(jīng)B型超聲檢查,膽囊炎癥消失。5年未見復(fù)發(fā)。

瓜蔞薤白半夏湯加味治乳腺增生案。

王秀玉治陳某某,女,34歲,農(nóng)民,就診于1986年3月18日?；颊?/span>

右側(cè)乳房內(nèi)有一腫物,近似橄欖大小,隨月經(jīng)周期而時大時小約兩年。乳房腫物增大時,胸悶脹痛,觸之移動,膚色正常,擬診為右乳腺小葉增生。患者素有情志不暢史,易怒,難眠。舌質(zhì)淡白,苔薄,脈弦細。診為

肝郁伴痰濁阻滯所致乳癖,治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)。方藥用瓜蔞20g,薤白、夏枯草各15g,柴胡、郁金各10g,半夏8g,王不留行12g,牡蠣30克(先煎),甘草4g,煎服。連服7劑,局部腫物縮小,胸悶痛亦明顯減輕。按上方加路路通10克,連服10劑。至4月17日診察,月經(jīng)正常來潮,乳腺腫物消失,照上方去柴胡,加當(dāng)歸10g,每日1劑,前后共服40劑,乳癖未再發(fā)作。

瓜蔞薤白半夏湯加味治非化膿性肋軟骨炎案。

金萬斌治某男,36歲,1973年7月23日初診。胸痛已半年余,痛甚時胸痛徹背,伴有短氣咳嗽,胸痛多呈刺痛,有時不得臥床,右側(cè)第二肋軟骨部有突出物如桃核大,按之固定不移。患者曾在天津某醫(yī)院被診為非

化膿性肋軟骨炎。脈細澀,舌暗苔薄黃。辨證為痰濁血瘀型胸痹。投以瓜蔞薤白半夏湯加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、制乳香、制沒藥等活血之品,共服37劑胸部腫物消失,其余癥狀痊愈。隨訪兩年未復(fù)發(fā)。

枳實薤白桂枝湯加味治滲出性胸膜炎案。

劉善志治張某,女,37歲，農(nóng)民,1979年3月7日初診。患者患慢性咳嗽兩年余,感冒或天冷易發(fā)。近十多日咳嗽引及胸背痛脹?，F(xiàn)癥:咳嗽痰清稀量多,咳時牽及胸背疼痛,氣短,睡時向右側(cè)臥則憋悶氣喘,口不渴,腸鳴,食納少。舌苔白而滑,脈沉。X線片示:左肋膈角變鈍,并有少量積液。血沉76mm/h。西醫(yī)診斷;滲出性胸膜炎。辨證:飲停胸脅。

治法:溫陽逐飲。方藥用全瓜蔞、葶藶子、茯苓各15g,半夏12g,枳殼、薤白、厚樸、桂枝、椒目各9g,3劑。

3月11日二診:患者服后覺尿量增多,氣喘胸背痛均減輕,上方去厚樸,加杏仁、澤瀉各9g,續(xù)服5劑

3月16日三診:偶爾只輕微咳嗽,胸背不痛,已能向兩側(cè)臥,精神漸好,食納增加。方用六君子湯加倍茯苓、白術(shù)之量,加桂枝,連服20劑;金匱腎氣丸10盒,早晚各服一粒。5月中旬復(fù)查,已無自覺癥狀,能做家務(wù)勞動。X線胸透檢查發(fā)現(xiàn)已無積液,左側(cè)胸膜增厚。血沉正常。

枳實薤白桂枝湯治胃炎案。

晏士慧治宋某,男,42歲,軍人,1991年11月23日初診?；颊呦?/span>外地人,初到本地,主訴3天來胃痛、腹脹、胸滿、惡心嘔吐、大便溏瀉不爽、不欲食。曾服胃友、胃復(fù)安,肌肉注射解痙止痛藥,效不佳,要求服中藥治療。癥見形體較胖,面色赤,表情痛苦,上腹部壓痛明顯。舌質(zhì)淡,苔白潤,左脈弦緊,右脈滑數(shù)有力。辨證分析:素為痰濕之體,飲食不當(dāng),損傷脾胃,痰濕中阻,氣機不通。治宜滌痰降逆、通陽化氣。方藥

用枳實10g、姜川樸12g、薤白15g、桂枝9g、瓜蔞實12g(搗)?；颊叻?/span>用1劑后,胃疼減,嘔吐止;3劑后諸癥消除,納食轉(zhuǎn)佳。

      臨床上我們見到有胸痛或者有胸背痛的病人就要考慮胸痹病,考慮《金匱要略》中胸痹病的處方,考慮有瓜蔞的處方。