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骨質(zhì)疏松性椎體骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，曾有過多種分類。 胸腰椎骨折AOSpine分型、 Denis分型和TLICS評(píng)分并不適用于骨質(zhì)疏松骨折。 20世紀(jì)60年代以來，許多學(xué)者試圖依據(jù)影像學(xué)檢查對(duì)骨質(zhì)疏松椎體骨折進(jìn)行系統(tǒng)分型，但只有以下幾種獲得廣泛認(rèn)可。 1993年，Genant等人提出了骨質(zhì)疏松性椎體骨折分類方法。 1995年，Sugita等根據(jù)側(cè)位X線片將骨質(zhì)疏松椎體骨折分為五類，以評(píng)估預(yù)后。 2003年，Kanchiku等根據(jù)MRI T1圖像上局部信號(hào)變化面積將骨質(zhì)疏松骨折分為六型。 2018年，德國骨科及創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)脊柱分會(huì)從骨折形態(tài)和生物力學(xué)穩(wěn)定性等出發(fā)提出DGOU-OF分型（osteoporotic fracture classification，骨質(zhì)疏松性骨折分型）和OF評(píng)分系統(tǒng)，并提供手術(shù)和非手術(shù)治療建議。  
 以最新DGOU-OF分型和影像學(xué)檢查進(jìn)行OF評(píng)分，并指導(dǎo)治療依據(jù)。
推薦治療：非手術(shù)治療 有手術(shù)指征：骨折椎體骨水泥強(qiáng)化 推薦治療：非手術(shù)治療 有手術(shù)指征：骨折椎體骨水泥強(qiáng)化 推薦治療：手術(shù)治療 治療選擇：骨水泥強(qiáng)化 后路內(nèi)固定；可移動(dòng)且無連續(xù)骨折患者可單獨(dú)用骨水泥強(qiáng)化。 推薦治療：手術(shù)治療 治療選擇： ●椎體完整性喪失：后路內(nèi)固定 骨折椎體骨水泥強(qiáng)化，或長節(jié)段后路內(nèi)固定 ●椎體塌陷：長節(jié)段后路內(nèi)固定；可復(fù)位病例采用骨水泥強(qiáng)化 后路內(nèi)固定或后路內(nèi)固定 前路重建。 ●鉗夾骨折：后路內(nèi)固定或前路重建手術(shù) 推薦治療：手術(shù)治療 治療選擇：長節(jié)段后路內(nèi)固定（短節(jié)段后路內(nèi)固定僅在張力帶正?；蚵?lián)合前路重建時(shí)使用） 有神經(jīng)功能缺損時(shí)，建議在固定/融合的基礎(chǔ)上行后路減壓。 多節(jié)段骨折：如在固定/融合的相鄰1-2節(jié)段發(fā)生骨折，無論骨折類型如何，建議同時(shí)做固定；如多節(jié)段骨折中間有正常椎體，建議將該椎體納入穩(wěn)定節(jié)段；部分病例中，長節(jié)段內(nèi)固定周圍完整椎體可行骨水泥增強(qiáng)。 強(qiáng)直性脊柱炎合并骨質(zhì)疏松性骨折應(yīng)采用后路長節(jié)段固定。 1、Klaus John ……Classification of Osteoporotic Thoracolumbar Spine Fractures: Recommendations of the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU)，Global Spine Journal，2018, Vol. 8(2S) 46S-49S. 2、Thomas R. Blattert……Nonsurgical and Surgical Management of Osteoporotic Vertebral Body Fractures: Recommendations of the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU)，Global Spine Journal，2018, Vol. 8(2S) 50S-55S. 3、AO Spine Classification Systems (aofoundation.org)，AO Spine—DGOU Osteoporotic Fracture (OF) Classification System 4.Tsukasa Kanchiku……Magnetic resonance imaging diagnosis and new classification of the osteoporotic vertebral fracture，J Orthop Sci (2003) 8:463–466，DOI 10.1007/s00776-003-0665-3. 5.Sugita M , Watanabe N , …… Classification of vertebral compression fractures in the osteoporotic spine.[J]. Journal of Spinal Disorders & Techniques, 2005, 18(4):376. |
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