雖然高血壓已經(jīng)是我們生活中最常見的一種疾病了，但仍然普遍存在很多誤區(qū)，不少人無論是在認(rèn)識(shí)上，還是在服用降壓藥時(shí)都存在問題。這不僅不利于血壓穩(wěn)定的維持，反而造成身體更多靶器官的傷害，為此總結(jié)以下6點(diǎn)，希望朋友們用科學(xué)的態(tài)度面對(duì)。

(1)不同人群的達(dá)標(biāo)值不同：高血壓患者首先血壓應(yīng)該達(dá)標(biāo)，按照中國(guó)高血壓指南，一般高血壓人群的降壓目標(biāo)是小于140/90毫米汞柱，特殊的高血壓人群如糖尿病的高血壓患者、冠心病的高血壓患者、慢性腎病的高血壓患者，血壓小于130/80毫米汞柱。還有一些老年或者高齡老年，80歲以上的這些人，一般是65歲以上目標(biāo)血壓是150/90毫米汞柱，不同的人群，要求血壓是不一樣的。

根據(jù)我國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院降壓達(dá)標(biāo)數(shù)據(jù)，一般高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)率平均是30%左右，冠心病患者達(dá)標(biāo)率是30.5%，而糖尿病患者和腎病患者達(dá)標(biāo)率不到15%，危險(xiǎn)因素比較高的人，反而需要血壓更低一點(diǎn)，但是達(dá)到這個(gè)目標(biāo)值的比例稍微少得多。從國(guó)際來看，英國(guó)的降壓達(dá)標(biāo)率是最高的，達(dá)到40%。瑞典、德國(guó)都差不多30%，跟我國(guó)差不多。因此整體達(dá)標(biāo)率不高是全球的問題。但是中國(guó)的基層像農(nóng)村達(dá)標(biāo)率很低，不到2%，然而高血壓在中國(guó)農(nóng)村的分布又很廣泛，大約有1.2億分布在基層和農(nóng)村。

高血壓降壓的達(dá)標(biāo)應(yīng)遵循一些原則：第一，應(yīng)逐漸降壓，時(shí)間可以是一周到一個(gè)月之間。如高壓180毫米汞柱，若在一個(gè)小時(shí)內(nèi)降至140毫米汞柱，會(huì)造成大腦灌注不良，患者可能出現(xiàn)不舒服的感覺。年齡大的患者、高危人群達(dá)標(biāo)速度越不能快。第二，要平穩(wěn)降壓，降低血壓的時(shí)候，在24小時(shí)血壓固定在一個(gè)相對(duì)水平，不能說早晨高、晚上低這種波動(dòng)性的血壓變化，對(duì)患者也是不好的。我們?cè)瓌t是一個(gè)平穩(wěn)降壓、持久降壓，在一定時(shí)間內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)就可以了。

(2)長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)的危害：高血壓是一個(gè)血管性疾病，由于血壓增高以后，導(dǎo)致血管的增厚，血管平滑肌的增生和斑塊的形成，所以高血壓可以導(dǎo)致心、腦、腎這些主要臟器的問題。第一，心腦的損害，早期是心肌肥厚，然后心肌肥厚過程中，使血管變細(xì)，壓迫血管，就發(fā)生心肌缺血，有些高血壓患者直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，特別是跟血脂異常并存的時(shí)候，會(huì)引起心肌梗死和冠心病，所以高血壓會(huì)導(dǎo)致冠心病、心肌肥厚，甚至再發(fā)展會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，這是對(duì)心臟的損害。

第二，高血壓導(dǎo)致腎的損害，我們也知道腎和心臟不一樣，心臟是以心肌為主，腎是血管，是管腔為主的，所以它很容易產(chǎn)生蛋白尿。腎小球動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈硬化從良性到惡性，患者發(fā)生腎衰竭，這是血壓控制不好引起的。最重要中國(guó)是一個(gè)高卒中發(fā)生國(guó)家，卒中的發(fā)生，主要跟高血壓的控制不良有關(guān)，導(dǎo)致心腦腎的損害，引起卒中、心力衰竭、心肌缺血和腎功能不全，這都是高血壓最后終極損害的一些問題。

(3)早期用藥效果好：低?；颊撸瑔渭兏哐獕?，無高血糖及高血脂，無煙酒史，無家族史，可以先進(jìn)行生活干預(yù)，這種患者一般不需要長(zhǎng)期服藥。對(duì)于中危患者，如有家族史這樣不可變的危險(xiǎn)因素，但還存在吸煙的可變因素，可以通過戒煙干預(yù)一定時(shí)間，必要時(shí)再使用藥物干預(yù)。如果是合并糖尿病或冠心病的高?；颊邉t需要終身服藥，而且要選用長(zhǎng)效、耐受性好的藥物。

(4)平穩(wěn)降低血壓好處多：提高血壓達(dá)標(biāo)率是降低高血壓危害的主要措施，而提高患者長(zhǎng)期治療率則是提高血壓達(dá)標(biāo)率的重要前提。為了有效降低血壓并使之達(dá)標(biāo)，至少2/3的患者需要應(yīng)用兩種甚至更多種類的降壓藥物聯(lián)合治療。對(duì)高血壓患者來說，血壓短期內(nèi)明顯波動(dòng)容易增加主要臟器損害的危險(xiǎn)性，因此，更加重視“平穩(wěn)降壓”。

由于短效降壓藥物降壓速度快，作用時(shí)間短，不利于平穩(wěn)降壓。所以，有條件的患者應(yīng)盡量選擇作用時(shí)間較長(zhǎng)的長(zhǎng)效降壓藥物。長(zhǎng)效降壓藥物可以在數(shù)周內(nèi)使血壓緩慢下降，并能最大限度地避免血壓波動(dòng)，從而更好地發(fā)揮保護(hù)器官的作用。由于長(zhǎng)效降壓藥物一般需要數(shù)周時(shí)間才能充分發(fā)揮作用，所以患者不要發(fā)現(xiàn)血壓無明顯下降就急于換藥。

(5)保證收縮壓達(dá)標(biāo)：與舒張壓相比，收縮壓水平與器官損害的關(guān)系更為密切，因此，在降壓治療中應(yīng)首先保證收縮壓達(dá)標(biāo)。一般高血壓患者，至少應(yīng)將收縮壓降至140毫米汞柱以下，如患者已經(jīng)發(fā)生心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、腎衰竭或同時(shí)患有糖尿病，則應(yīng)將收縮壓降到130毫米汞柱以下。收縮壓與舒張壓均增高的患者，只要收縮壓達(dá)標(biāo)，多數(shù)情況下舒張壓也會(huì)達(dá)標(biāo)。許多老年人主要表現(xiàn)為收縮壓增高，而舒張壓沒有明顯增高，此時(shí)仍要注重降低收縮壓。只有如此，才有可能最大限度地降低高血壓所帶來的危害。

(6)如何盡快地長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)：首先對(duì)于一個(gè)患者來說，除了評(píng)估患者的血壓，還要看有什么危險(xiǎn)因素，如血糖、血脂，如果三者都升高叫作“三高”，產(chǎn)生的心腦血管損害的風(fēng)險(xiǎn)就更大。對(duì)這些患者要強(qiáng)化性的治療，要選擇有效的降壓藥物，其次要聯(lián)合治療，還要考慮控制血糖、血脂。

這些人更需要達(dá)標(biāo)，盡可能把患者的血壓控制在140/90毫米汞柱以下，如果控制不下的時(shí)候，需要找到原因，應(yīng)該找一找鹽是不是吃得多了，還有情緒、環(huán)境、肥胖等因素會(huì)導(dǎo)致單純用降壓藥控制不好，需要綜合控制。所以高血壓的治療，其實(shí)是一個(gè)綜合性的問題，是一個(gè)復(fù)雜的過程。