• 美國FDA批準(zhǔn)將利巴韋林用于呼吸道合胞病毒（RSV）的感染，與干擾素合用治療丙型肝炎病毒感染；

• 拉沙熱（拉沙病毒）、流行性出血熱（漢坦病毒）及其它出血熱：治療及預(yù)防作用；

• 腺病毒肺炎：早期應(yīng)用可能有縮短病程、減輕癥狀的作用；

• 早期手足口?。菏褂美晚f林靜脈滴注有一定療效；

• 新型布尼亞病毒：利巴韋林對有一定抑制作用，臨床上可用于發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者。

• 貧血：口服、靜脈給予利巴韋林會導(dǎo)致計量相關(guān)的可逆性貧血（低劑量貧血因血管外溶血引起，高劑量貧血因骨髓抑制引起）。

• 致畸性：育齡婦女有潛在的致畸性；但在靈長類動物的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ彤?dāng)中，劑量高達(dá)120mg/kg時，未觀察到對胎兒的不良后果。

• 其他不良反應(yīng)：1986-1988年，127,000名嬰兒使用利巴韋林，具有良好的整體安全性；報告的副作用包括惡心、頭痛、罕見的支氣管痙攣惡化；皮疹、結(jié)膜炎與利巴韋林的使用有關(guān)系，但一般在停藥后幾小時就會消退。

• 巨細(xì)胞病毒感染。

• 免疫抑制（免疫低下）患者中發(fā)生危及生命和影響視力的CMV感染。

• 25%的更昔洛韋受者會在治療開始后9個月產(chǎn)生耐藥性，此時可以與其他藥物（如膦甲酸）聯(lián)合治療。

• 兒童嚴(yán)重的CMV相關(guān)疾病，包括有CMV肝炎、CMV肺炎以及CMV腦炎等。

• 骨髓抑制：兩周內(nèi)40%接受治療的患者發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥，20%接受治療的患者發(fā)生血小板減少癥，2%接受治療的患者發(fā)生貧血（但停止用藥后都可逆）。

治療方向：

• 先天性巨細(xì)胞病毒感染、有癥狀的孩子，在抗病毒治療的后期使用纈更昔洛韋作為長期治療。

• 有癥狀的先天性CMV疾病的嬰兒，可改善其聽力和神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。

• 腹瀉、惡心、中性粒細(xì)胞減少、貧血和頭痛。與靜脈給予更昔洛韋相比，口服纈更昔洛韋治療時中性粒細(xì)胞減少癥相對少見。

• 對有胸苷激酶編碼的單純皰疹病毒（HSV）、水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）的抗病毒效果較好。

• EB病毒（EBV）DNA易受三磷酸阿昔洛韋控制，所以盡管EBV僅具有較小的TK活性，它對阿昔洛韋有中等敏感性。

對于帕拉米韋，中國衛(wèi)健委推薦的劑量為：

• 成人 300-600mg；
• 小于30天新生兒 6mg/kg；
• 91天-17歲兒童 10mg/kg。

• 帕拉米韋常見的不良反應(yīng)包括消化道的癥狀、頭暈、頭痛等。

治療方向：

• 僅對甲型流感病毒有效，但目前有監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，且在兒童和老年的這種患者中，沒有證據(jù)表明金剛烷胺和金剛乙胺有預(yù)防治療或縮短病程的效果。

不良反應(yīng)：

• 直立性低血壓、暈厥、幻覺等，嚴(yán)重不良反應(yīng)包括精神抑制性惡性綜合征、精神病和自殺意念等。

• ＞12歲：40mg或80mg，Qd×1d；
• ＜12歲：10mg，20mg或40mg；
• 依據(jù)體重決定用量。

• 國外主要用于乙肝、丙肝的治療；

• 我國把它拓展到了一些呼吸道的疾病的治療，包括：毛細(xì)支氣管炎、病毒性肺炎、皰疹性咽喉炎、手足口病、EB病毒相關(guān)疾病（IM、CAEBV、EBV-HLH）、CHB、HCV；

• 然而，對于呼吸道的疾病治療，我國目前是缺乏相應(yīng)劑型的，比如在霧化治療上，我國缺少霧化的藥物。

圖3 抗乙肝藥物的應(yīng)用

不良反應(yīng)：

• 粒細(xì)胞減少癥、貧血、腎臟損害、頭暈、頭痛等。