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實習醫(yī)生倒計時 番外篇：寫給實習一周的18級4+4們
前些日子，也就是新的一批實習生在瑞金11號樓醫(yī)學生宣誓的日子。我的18級學妹私戳我，想要我專門給4+4的學弟學妹們寫一篇屬于他們自己的文章。悅悅的文章其實已經講的很詳細，很細致，能補充的其實也不是很多。我更多是從個人的體驗、收獲、竅門以及遺憾，寫給我的學弟學妹們。
為什么臨八、法八以及臨五專業(yè)的都是同班同學分在一個實習小組，而4+4卻是通過抽簽的方式決定自己的實習小組。這就意味著實習小組中除了你自己以外的其他人都是互相熟悉的，而你是唯一的陌生人。我也曾苦惱過，不過現在的我恭喜你開始了這場歷險記。這種方式強行打開了本就不廣的交際圈，在別人感嘆生活的圈子越來越小時，你被扔在了新的人物關系中。我們這屆選導師的時間是在11-12月份，是長學制中最早一批選導師的學生。越靠近這個時間節(jié)點，就越焦慮，想著究竟選什么科室。多數情況下，在這個時間節(jié)點，將近還有一半的科室沒有體驗，便要做出這個重要的決定。但幸運的是，正是由于抽簽分配的方式，意味著在內外婦兒的每個板塊都有自己的同學。如果你有心的話，你可以用空余時間到同學所在的科室打雜、體驗，選出自己心儀的科室。在實習的日子中，總會有上級問你是八年制，還是五年制。我那時候都會很老實的回答“4+4的”，現在想來應該回到“四年制”（笑臉）。對于4+4，小伙伴吐槽，有老師瞧不起這個專業(yè)的學生，認為學生醫(yī)學素養(yǎng)不夠，凡是組里出了岔子，就都怪4+4的學生。誠然，相對于其他學制，我們只用了兩年學完醫(yī)學基礎知識，略顯單薄。“你們4+4，強的，是特別強，水的，是特別水?！?/span>我實習一年，倒沒有碰到瞧不起我的老師，反倒碰到幾個令我受寵若驚的老師。如果碰到欣賞你的老師，請感恩；如果碰上討厭你的老師，那就請當做是次磨煉，學會和人相處，前提是保護好自己。婦科實習的時候，認識個特靠譜的一班，大家都叫她“暢姐”。直到某天和“暢姐”聊天后，發(fā)現其實我年齡其實比“暢姐”還大，至此后，我便稱呼其為“劉老師”。照著幾年前的說法，三歲就是一代溝。注定在某些情況下，看問題的方式會有些出入。這也意味著很有可能出現你的上級可能比自己還小，不知怎么稱呼的時候，還是稱其老師比較合適。實習過程中，4+4和其它專業(yè)同學多數情況下，都是一樣，沒有什么不同，以上也是我苦思冥想、雞蛋里挑骨頭找到些許具有4+4特色的場景。接下來，我要聊的是我這一年的感悟、好的工作習慣以及遺憾。實習的最開始，作為一名優(yōu)秀實習生的要求，就是希望能一次性順利問完所有的病史，包括查體。不希望因為忘記問不良煙酒史或是食物、藥物過敏史再次跑到病人身前詢問。后來發(fā)現自己可以先盡量問病史，回去寫主訴、現病史以及既往史，發(fā)現有哪些需要補充詢問的，在查體的過程中可以再次和病人交流。將問病史和查體分開，既沒有了一次性完成所有病史的壓力，又不會顯得自己太不專業(yè)。到后來，發(fā)現住院病人會有這樣的一種心理：希望能得到醫(yī)生的重視。在他們看來，醫(yī)生的到訪次數和重視程度是呈正比。醫(yī)生多次詢問病史，可能不是由于醫(yī)生不專業(yè)，而是醫(yī)生重視自己。借此想說，多到病人跟前，和病人聊聊，仔細品品，可能你會收獲更多。很多時候，喜歡或不喜歡一個科室，不在于科室本身，而在于你的上級。我聽過很多人吐槽上級：安排過多的床位，病人處理得不負責任，凡事都推給實習生做，奇葩的性格和規(guī)定……誰都喜歡這樣的上級老師：帶教認真負責，對自己關愛照顧，處理各種突發(fā)情況得心應手，最好還能一起開開玩笑聊聊八卦。遇到這樣的老師，做好自己本份的實習職責。若是上級老師太過分，尋求臨床醫(yī)學院的保護也是必要的。在早交班前半小時到崗，是我覺得這一年最值得養(yǎng)成的習慣。這半個小時可以用來了解床位病人的基本情況：早晨抽的血有無出檢驗報告，手術病人術后的出入量是多少，昨天晚上有沒有處理病人，病人們各類檢查的預約時間，到病人床邊和病人聊聊昨晚睡得如何……某次，我在胃腸外科，被病床上的阿姨說到“你每天來的可真早呀！”李主任在交班前會將自己的病人看一遍，我不早些來，都趕不上。白大褂上常有三個口袋：左、右兩個，再加上左上胸前那個口袋。胸前的口袋裝各類藍黑筆，左邊的口袋塞幾張折疊好的A4紙，右邊的口袋A5的本子。A4的紙是用來記查房時主任們的醫(yī)囑、床位病人的基本情況、臥立位血壓、毛糖、各類血壓等。A5的本子用來記錄需要長期保存的內容、比如主任們的工號密碼，臨床操作技能心得以及診療技巧、甚至是自己突然的靈感和問題。最后將A5本子上的東西整理成電子文檔，最終成為自己知識體系的一部分。實習一年結束，也還留下很多遺憾，這些遺憾也是自己未來努力的方向。各類住院醫(yī)手冊中總有關于新收病人的自我介紹“您好，我是你的床位醫(yī)生，我姓X，你可以稱我為X醫(yī)生”或許由于始終沒有歸屬感，收了一年的病人，我很少主動和病人提我的姓，更別和病人說“你有啥問題，可以找我，我姓X”。其實這是個惡性循環(huán)：你不介紹自己，不主動和病人產生聯系；你就越沒有被需要感以及隨之而來的歸屬感；越沒有歸屬感，就越覺得自己是個外人，不愿主動和病人產生聯系。記住自己床位責任護士的名字，是你順利和護理部溝通的第一步。新開了st（立即執(zhí)行）醫(yī)囑，需要護士審核；打印好的檢查單以及簽完字碘單釓單，需要交給護士整理分配；需要導尿，你卻找不到導尿包，給病人操作，卻找不到相依的器械……如果你知道相應床位的責任護士的話，以上的一切就不再沒有頭緒。在每個科室實習，除了實際的臨床操作以外，理論的學習也還是重要的。想了解腫瘤的相關知識，NCCN指南是個不錯的選擇。想了解些研究前沿的，找找最近的文獻，讀讀摘要，也挺好的。鍛煉身體，大家都知道重要。但是臨床不規(guī)律的生活，常讓人忘記這一茬。可能醫(yī)生拼到最后，身體也會成為限制因素吧，別四十歲因為身體不行退居二線。值班的時候，就不要吃芒（忙）果、草莓（霉）、藍莓（霉）、話梅（霉）啥的。如果你經歷了胰腺的值班，你就知道抓緊每一分鐘睡覺是件多么重要的事情。
手術服和洞洞鞋可是值班好東西，再也不用擔心半夜被叫起床，找鞋子和白大褂，直接穿著洞洞鞋去看病人，看完病人直接躺回床上。也不用擔心被單會弄臟自己的衣服，出夜班直接將衣服洗了。
A5筆記本，大小正好適合瑞金白大褂的左右口袋，方便隨身攜帶，配合A4紙，使用更加。
藍黑筆，作為醫(yī)生的必備且最容易失蹤的器具，口袋里沒有兩支以上，都不好意思出門。這里推薦按動式藍黑筆。
插筆套，擁有了它，你可以很酷地將筆插在口袋兜，再也不會有因為彎腰，筆掉在地上的尷尬。
旅行洗漱套裝，想要干凈、舒適地值班嗎？你可能需要個旅行洗漱套裝，前提是值班所在科室能洗澡。
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