大家好，我是一名從業(yè)多年的臨床醫(yī)生。說到偉哥，很多男性朋友都會害羞地笑一笑，因為它能解決不少男性朋友的“難言之隱”。這個難言之隱指的是什么呢？我也不賣關子了，在臨床上我們稱之為“勃起功能障礙”，正所謂和諧的性生活是夫妻情感穩(wěn)定的基礎，所以當男性性功能出現問題時不僅僅是女方得不到滿足，這對男性患者的生理及心理健康情況均會造成較大影響，由于這是一個較為隱晦的話題，其實大家有所不知，這已經成為臨床常見病及高發(fā)病之一。難道我們對于勃起功能障礙就束手無策了嗎？今天我就是來為大家解決這個問題的，請大家跟著我繼續(xù)往下看。

先判斷一下你算不算勃起功能障礙！

●勃起功能障礙是指陰莖持續(xù)不能達到和維持足夠的勃起以進行滿意的性交，在當代社會越來越受到關注。聽到這個詞大家會不會覺得挺新奇的？其實這個病早在幾千年前就有啦。中醫(yī)早期文獻稱之為“陰痿”“筋痿”(《內經》)，有些典籍有叫法叫“不舉”，明代張景岳在《景岳全書》中開始用“陽痿”這一病名并沿用至今。這是一種影響身心健康的慢性疾病，不僅影響患者及其伴侶的生活質量，也有越來越多的循證醫(yī)學證據顯示勃起功能障礙是“心血管疾病”等慢病的早期癥狀和危險信號。

●那么這個勃起功能障礙呢其實也是有分級的，根據嚴重程度，可分為輕度、中度、重度三個等級。據美國MMAS調查數據顯示，在40歲至70歲的男性患者中患勃起功能障礙的比例最大，約占到了52%。輕度、中度、重度勃起功能障礙的發(fā)病率分別為17.2%、25.2%和9．6%。并且平均8.8年的隨訪研究發(fā)現，勃起功能障礙的每1000 人的年發(fā)病數為 25.9例，在40~49歲、50~59歲、60~69歲的人群中，每1000人的年發(fā)病數分別為12.4、29.8、46.4例。所以藥物治療勃起功能障礙的市場是非常巨大的，相信大家也看得到，不少藥店都喜歡搞一個大字報的藥物廣告貼在最醒目的位置。

西地那非、他達拉非用哪個更好？能不能長期用？會不會上癮？

●目前治療該病的一線藥物為“5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑”，也就是大家所熟知的西地那非、他達拉非、伐地那非。大家平時看到的廣告上的XX可、X戈、XX達、XX力都是商品名，本質上都是我上面給大家講到的這三種。從藥物機制來講，他達拉非因其“17.5小時”的長半衰期，是目前唯一被美國食品與藥物管理局（FDA）和中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）批準用于每日一次治療勃起功能障礙的PDE5抑制劑。

他達拉非片藥物說明書

●每日1次長期、規(guī)律治療在淡化患者服藥與性生活聯系、提升患者心理獲益的同時，也為改善血管內皮功能（研究發(fā)現勃起功能障礙與其潛在慢病的共同發(fā)病機 制）、為實現勃起功能障礙的慢病管理提供了一種可能。我說得再直白點“他達拉非5mg每日1次”的治療方案在業(yè)內是得到共識的，即在2018年中華醫(yī)學會男科學分會、中國性學會性醫(yī)學分會組織臨床一線專家，結合國、內外文獻及國內專家的臨床經驗，共同討論、制定出來的。

西地那非片藥物說明書

●所以這也是目前臨床上應用得最為廣泛的，而另外兩種西地那非與伐地那非由于分子結構類似，故而其半衰期都相對短，分別約為2.6~3.7h、3.9h。正是基于這一特點，這兩種藥就需要在相對接近性活動的時間里服藥。這也是它們和他達拉非的區(qū)別所在，所以他達拉非可以做到每天服用維持有效治療濃度，亦允許藥物服用與性活動分開。那么說到這這三種藥的特點相信大家也理解了，長期服用也不存在成癮一說，隨時都可以停藥，不存在戒斷癥狀。像一些重度的勃起功能障礙患者，反而還有指南推薦西地那非與小劑量他達拉非進行聯合治療。

伐地那非片藥物說明書

怎么安全地用好“偉哥”？

的確是不存在成癮一說，也能長期吃，但是有些藥物禁忌癥我們吃之前必須是要了解的。有的人每日服用他達拉非可能出現頭痛、消化不良、胃脹、背痛、面色潮紅、肌痛、腹瀉等，大家不要緊張害怕，大量臨床數據顯示這些不良反應發(fā)生率均較低且絕大多數為輕微癥狀，所以保持淡定即可。注意，如果你因心血管疾病需長期服用些硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等那就不能服用偉哥，這是藥物絕對禁忌癥。當然了，如果對于偉哥里面的成分過敏，那也是不能服用的。此外，如果在同時服用如α-受體阻滯劑（如酚芐明、哌唑嗪）、抗高血壓藥物以及CYP3A4強抑制劑時，應當考慮他們之間的相互作用，注意用藥安全。故而偉哥應當在男科醫(yī)師的指導下正規(guī)服用，不得濫用！不得濫用！不得濫用！

綜合總結

伴隨著我國社會的不斷進步，人們的性觀念與生活水平也在隨之發(fā)生變化。就目前來看， 人們對于性生活不再是單純地為了繁育后代，而是更注重性生活的過程與質量，以滿足于夫妻 之間的享樂。但是重度勃起功能障礙的發(fā)生率也正呈年輕化的趨勢逐年增加，這對夫妻性生 活造成了直接影響，也是導致夫妻感情破裂的主要原因之一，且會進一步加重患者的心理負擔。所以當出現性生活不和諧時，不單單是男方原因，女方也不要因此嫌棄對方，而是應該理解并鼓勵對方，給予信心，積極尋求正規(guī)治療才是正解。

作者寄語：本文是筆者綜合數小時時間綜合總結而成，不加入專欄收費，無償、免費地讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫(yī)學知識、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可在評論區(qū)談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發(fā)一下幫助更多的人，感謝支持。#健康科普大賽##長城心血管健康周#