 文字版： 張某，男，30歲，于2021年3月30日晚9點就診?；颊邽榻魇【沤袞|林寺保安崗位義工，于2021年3月26日值夜受涼后突發(fā)左側(cè)表情肌癱瘓，患側(cè)知覺減退伴麻脹，鼓腮漏氣，說話言語欠清伴流涎，左側(cè)口角下垂，左眼閉合不全、流淚、視物模糊，左側(cè)額紋變淺鼻唇溝變淺，惡風，無汗，氣短，頭身困重，心慌焦慮，夜間煩躁難入眠，食欲稍減，大便稀，小便黃。3月27日到九江市人民醫(yī)院就診，診斷為周圍性面神經(jīng)炎，予輸液及口服地塞米松片，嗎啉胍片，甲鈷胺膠囊3天后癥狀無明顯改善同時患側(cè)腫脹明顯，經(jīng)寺院義工介紹于3月30日上午乘坐動車來南寧就診。舌診：舌體呈左高右低，舌質(zhì)淡，舌體肥大，花剝苔，舌中部舌苔厚膩，心區(qū)凹陷。脈診：整體脈浮滑細緊滯數(shù)，沉取滑細、濕滯、細緊滯數(shù)，尺脈稍弱。證屬陽虛風邪入侵，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，治宜祛風解表通絡(luò)，溫陽化濕，鎮(zhèn)靜安神，扶益正氣。 制川烏15克，桂枝15克，生姜100克，當歸尾15克，紅花10克，透骨草20克，威靈仙15克，尋骨風15克，半楓荷15克，麻骨風15克，伸筋草15克，羌活15克，海風藤15克，石楠藤15克，絡(luò)石藤15克。3付白酒代水煎熱湯早晚洗臉。 挑針頭部，督脈，兩側(cè)膀胱經(jīng)，任脈，患側(cè)臉部，溫針灸風池、天柱、合谷、足三里，背部督脈灸1小時發(fā)汗，發(fā)汗治療后患者即感頭身困重減輕，全身輕松不少。囑溫熱水刷牙洗臉，注意防風避風，勤按摩鍛煉患側(cè)肌群。 上方內(nèi)服外治連續(xù)治療四天后，心慌未見發(fā)作，睡眠煩躁較前改善，患側(cè)腫脹明顯減輕，左眼閉合較前改善，鼓腮仍漏氣但較前范圍縮小，自感身體輕松了許多。脈診：脈像仍浮細滑滯稍緊。繼續(xù)以上外治法3天。 內(nèi)服處方用藥： 此為著名火神派醫(yī)家補曉嵐老中醫(yī)的補一大藥湯，方中附子+干姜+生姜+炙甘草四逆法大壯元陽，補脾腎而通任督；羌活+防風+天麻+藁本+白芷+蔓荊子+麻黃+細辛+川芎解表通經(jīng)絡(luò)而行氣血以除外邪；肉桂與姜附并用通達于元陰元陽，引氣血運行于全身內(nèi)外，茯苓+法半夏健脾利濕，疏中焦而導痰濕，酒大黃+澤瀉通三焦而利清濁，引邪外行；夜交藤交通心腎、安神通絡(luò)。此方總體來說，既溫中補火，扶正祛邪，又開通經(jīng)絡(luò)，活動氣血，使內(nèi)邪不能藏身，外邪無法侵入。 桂枝15克，蒼術(shù)15克，生姜30克，炙甘草5克，南山楂20克，陳皮15克，法半夏20克，朱茯神20克，荊芥15克，防風10克，黃芪30克，白術(shù)15克，白芷25克，天麻20克，徐長卿15克，黨參25克，3付. 此為扶陽醫(yī)學桂枝二陳法（桂枝、蒼術(shù)、生姜、炙甘草、陳皮、半夏、朱茯神），開太陽解表泄?jié)衽⑹娼忸^面不適，荊芥+白芷+天麻+徐長卿祛風解表通絡(luò)，玉屏風散（防風、黃芪、白術(shù)）+黨參，益氣固表。 4月11日：患者經(jīng)治療后兩側(cè)額紋對稱，左眼已能完全閉合，吹氣已無漏氣，臉部知覺恢復正常，無惡風寒，嘴角上提幾乎正常。最近已無心慌氣短，睡眠改善明顯。予帶藥回家促進后期康復。 內(nèi)服處方用藥： 此方仍用桂枝二陳法+白芷+天麻+徐長卿解表化痰祛濕通絡(luò)，黨參+五指毛桃益氣扶正，草藥麻骨風+半楓荷加強祛風通絡(luò)除痹之功效以進一步促進左臉外觀牽正之功效。 |
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