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吳侃陽:中醫(yī)若不守正,何來創(chuàng)新?

 中醫(yī)知識圈 2021-10-31

近期,中央對于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展問題作出了重要的指示,其中國家領(lǐng)袖所說的“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,傳承精華,守正創(chuàng)新”這幾句話尤為重要,直接指出了未來中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展方向。

所謂[傳承精髓],是指不可拋棄五千年來中醫(yī)發(fā)展的各項成果,是指尊重中醫(yī)學(xué)說的學(xué)術(shù)規(guī)律、以及接診的臨床規(guī)律,是指依據(jù)中醫(yī)的傳承方式一代接一代地往下傳承。所謂[守正創(chuàng)新],是指在守正的前提之下進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展。很顯然,守正的意思是指遵循和維護(hù)中醫(yī)學(xué)說的學(xué)術(shù)規(guī)律,而不是去破壞它,更不是像[中西醫(yī)結(jié)合](包括中西醫(yī)融合)思維那樣用西醫(yī)來去改造它,取代它。

何謂中醫(yī)之[]?簡單說來就是中醫(yī)之道,就是中醫(yī)學(xué)說的學(xué)術(shù)思維體系。我們知道,西醫(yī)臨床屬于經(jīng)驗醫(yī)學(xué),只要缺乏實驗室所研究出來的經(jīng)驗結(jié)論(包括診斷疾病的各項檢驗數(shù)據(jù)、相關(guān)藥物的使用、及其劑量等等),西醫(yī)臨床醫(yī)生就會舉步維艱。中醫(yī)臨床屬于理論醫(yī)學(xué),臨床面對所有患者,都是依據(jù)[四診八綱]、[辨證論治]等學(xué)術(shù)規(guī)律,找出相應(yīng)的[病態(tài)證型]所進(jìn)行有效整體調(diào)治。所以說任何中醫(yī)藥療法都必須遵循中醫(yī)上述學(xué)術(shù)規(guī)律才會有可能發(fā)揮出最大的臨床效應(yīng)。

我們以非典為例。在非典流行初期,當(dāng)西醫(yī)臨床醫(yī)生還在等待實驗室找尋相關(guān)致病病毒的時候,中醫(yī)臨床醫(yī)生就已經(jīng)開始運用溫病學(xué)說進(jìn)行有效的對抗了。而且預(yù)后顯示,西醫(yī)臨床所治愈的患者基本上都因為肺空洞、股骨頭壞死而失去生活能力,而中醫(yī)臨床所治愈的患者則不存在這個問題。

試想,如若中醫(yī)臨床當(dāng)初不愿意“守正”、而改換為奉行西醫(yī)“殺滅致病病毒”的臨床治病學(xué)術(shù)思維的話,非典的防治工作就不可能會取得如此偉大的成功;因為中醫(yī)也不存在能夠直接殺滅病毒的中藥。由此可見,要想發(fā)展中醫(yī),在中醫(yī)臨床舍棄中醫(yī)之道,而去推行[中西醫(yī)結(jié)合]的作法是違背醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)規(guī)律的。

中醫(yī)的學(xué)術(shù)規(guī)律是什么?是以陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)學(xué)術(shù)思維的整體觀念。中醫(yī)理論認(rèn)為人體是一個有機的整體,“有諸內(nèi)者形諸外”,只要機體的陰陽五行失衡,就會出現(xiàn)相應(yīng)的外在病態(tài)體征。中醫(yī)臨床所奉行的是整體對抗學(xué)術(shù)思維,根本就不是西醫(yī)臨床那種局部對抗的標(biāo)靶治病思維。也就是說,臨床面對患者任何不適時,中醫(yī)師都可以通過[四診八綱]收集局部病態(tài)體征,再將局部病態(tài)體征擴展至機體的整體狀態(tài)來認(rèn)識,并歸納出患者的整體[病態(tài)證型]而進(jìn)行相應(yīng)的[辨證論治]。這種通過對于機體整體調(diào)節(jié)來消除局部[病態(tài)體征]的治療思維,使得中醫(yī)臨床能夠面對各種疾?。òㄋ^的絕癥、疑難雜癥、新型疾?。?;同時在治病的過程中,由于患者機體回歸到[陰平陽秘]的相對健康狀態(tài),故而能夠起到養(yǎng)生保健的作用。

具體來說,中醫(yī)之道就是通過[四診八綱]進(jìn)行病態(tài)體征的采集,而不是依賴西醫(yī)臨床的檢驗數(shù)據(jù);是關(guān)于[病態(tài)證型]的臨床診斷,而不是西醫(yī)所造出來的那些疾病名稱(包括高血壓、糖尿病等);是通過[辨證論治]所進(jìn)行的整體調(diào)節(jié),而不是局部對抗的標(biāo)靶治療;是通過整體調(diào)節(jié)改善和消除相關(guān)病態(tài)體征,而不是罔顧患者生命機體而大力殺伐的標(biāo)靶治療……。

還有,中醫(yī)臨床使用中藥的法則是[有是證,服是方,用是藥],不是西藥的對癥治療。中藥的特性是[四氣五味]等學(xué)術(shù)規(guī)律,不是西藥所謂的[成分論]。中藥的效用取決于臨床用藥是否做到[藥證相符],不是所謂的[有效成分論];我們知道,麻黃和麻黃根同樣都含有偽麻黃堿成分,但麻黃發(fā)汗、麻黃根斂汗,二者臨床功效卻完全相反,可惜目前還沒見到有誰能夠用[有效成分論]來詮釋這種臨床現(xiàn)象。中藥的毒性主要反映在[藥證相反]的錯誤用藥上,而不是什么[毒性成分論];我們知道,人參、燕窩都不含所謂的毒性成分,可是也會常常導(dǎo)致中毒問題,可惜目前也沒見到有誰能夠用[毒性成分論]來詮釋這類問題。所以說[中西醫(yī)結(jié)合]用西藥的學(xué)術(shù)規(guī)范來“創(chuàng)新”中藥的藥性、及其使用,其結(jié)果不但無法遏止亂用中藥的問題,還導(dǎo)致不少中藥由于所謂“毒性成分”問題而遭禁用,嚴(yán)重地傷害了著中醫(yī)臨床用藥。

近六十年來,中西醫(yī)結(jié)合論者違背[守正],大量地“創(chuàng)新”,將中醫(yī)西醫(yī)化。他們除了培訓(xùn)出一大批不[守正]的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)者之外,還拼湊出一大批中西藥混用的[新藥],其中很多品種都給民眾帶來相當(dāng)大的傷害。他們還甚至還將中藥的攝入方式“創(chuàng)新”為注射劑型,給患者造成巨大的傷害,僅“刺五加注射液”一項,就奪去了十多人的生命。

大量的西醫(yī)醫(yī)生和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)者不守中醫(yī)之正,違背[有是證,服是方,用是藥]等中藥服用法則,“創(chuàng)新”出依據(jù)西藥的用藥規(guī)律使用中藥,嚴(yán)重地危害著民眾的身體和生命。譬如他們將中藥木通當(dāng)作減肥藥讓患者長期服用,導(dǎo)致大量的患者出現(xiàn)腎衰竭問題,乃至死亡;他們將龍膽瀉肝丸當(dāng)作保養(yǎng)藥讓患者長期服用,導(dǎo)致無數(shù)患者出現(xiàn)腎衰竭、膀胱腫瘤等問題;他們讓患者長期服用何首烏烏須發(fā),導(dǎo)致無數(shù)患者出現(xiàn)肝損傷……。這樣一些不守正的“創(chuàng)新”危害了多少患者,這些難道還不夠引起各界的警覺和重視嗎?

或許有人會以屠呦呦教授從中藥青蒿中成功提取青蒿素為例、來論證不守正而創(chuàng)新的合理性。事實上,屠教授成功獲得諾貝爾獎一事與中醫(yī)毫無關(guān)聯(lián),她所從事的工作純屬于西醫(yī)的學(xué)術(shù)范疇。我們知道,青蒿素并不具備[四氣五味]等中藥學(xué)術(shù)規(guī)律,其使用也屬于局部對抗的標(biāo)靶治療;依據(jù)這一學(xué)術(shù)規(guī)律,瘧原蟲必將很快地對青蒿素產(chǎn)生抗藥性,可是中藥的使用是不具備這個特性的。

其次,屠教授所采用的制藥流程完全屬于西醫(yī)藥制作方式,西醫(yī)從諸多動植物體內(nèi)提取過許多的[有效成分](如金雞納霜等),但這只是西醫(yī)拓展藥源而已;原材料是否屬于中藥的問題當(dāng)然不應(yīng)該成為判定青蒿素制作屬于中醫(yī)范疇的依據(jù),屠教授聲稱受到中醫(yī)經(jīng)典的啟發(fā)而“擰生藥取汁”的說法當(dāng)然也不應(yīng)該成為判定青蒿素制作流程屬性的依據(jù)。

應(yīng)該說,從屠教授身為西醫(yī)化藥研究者、青蒿素的整個制作流程、以及青蒿素的藥物屬性等各個方面來看,統(tǒng)統(tǒng)都屬于西醫(yī)藥的學(xué)術(shù)范疇之內(nèi)。由此可見,青蒿素的創(chuàng)新成果與中醫(yī)藥毫無關(guān)系,屠教授所守之[]應(yīng)為西醫(yī)藥學(xué)術(shù)之正,根本就談不上守不守中醫(yī)之正的問題。如若因屠教授獲諾貝爾獎就成為中醫(yī)業(yè)界代表的話,純粹屬于李逵扮新娘似的大笑話,因為再怎么裝也裝不像。

事實上中醫(yī)五千年來的發(fā)展過程中充滿著創(chuàng)新,只不過這些創(chuàng)新都是在“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”的原則下進(jìn)行的,其創(chuàng)新成果不斷地充實著中醫(yī)學(xué)說,使其更加趨于完善。遠(yuǎn)的不說,東漢時期張仲景在瘟疫流行的治療過程中創(chuàng)立了[六經(jīng)辨證]學(xué)術(shù)規(guī)律,正式確立了“理、法、方、藥”俱全的臨床治療法則;清代瘟疫流行時期,由于[六經(jīng)辨證]無法有效地抑制瘟疫流行,于是出現(xiàn)了溫病學(xué)說,其中葉天士創(chuàng)立了[衛(wèi)氣營血辨證],吳鞠通創(chuàng)立了[三焦辨證]等溫病辨證方法。這些中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新,無一不是在[守正]的前提之下達(dá)到的,故而領(lǐng)袖會指示說中醫(yī)的發(fā)展必須[守正創(chuàng)新]

上述顯示,中醫(yī)學(xué)說的發(fā)展存在著自己的規(guī)律,存在著一定的時空,根本就不是某些人為臆想的“科學(xué)化”就能夠輕而易舉地做到的。六十年來的[中西醫(yī)結(jié)合]基本上都是中醫(yī)西醫(yī)化,其結(jié)果很清楚,不斷沒有促進(jìn)中醫(yī)學(xué)說的發(fā)展創(chuàng)新,反而使得中西醫(yī)學(xué)術(shù)思維概念混亂,更使得中藥中毒的臨床事故叢生,其根本原因就在于其不但沒有[守正],反而用西醫(yī)學(xué)術(shù)思維來改造和取代傳統(tǒng)中醫(yī)之道。這種離經(jīng)叛道的做法不但嚴(yán)重地傷害中醫(yī)事業(yè),而且也讓民眾一次又一次地充當(dāng)著白老鼠的角色,其健康和生命都受到一定程度的摧殘。

皮之不存,毛將焉附?若不守正,談何創(chuàng)新?領(lǐng)袖“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,傳承精華,守正創(chuàng)新”的指示說得太好了。很顯然,發(fā)展中醫(yī)就只能夠遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律,其中包括建立獨立的中醫(yī)藥行政管理體系,摒棄西醫(yī)式管理中醫(yī)藥的管理規(guī)范,建立師承教育為主體的中醫(yī)藥教育模式,建立以中醫(yī)師個人為主體的中醫(yī)館、中醫(yī)堂等服務(wù)模式,加強中藥種植、采集、炮制等監(jiān)督規(guī)范管理制度等等。

總之,只談創(chuàng)新,不談守正的說法和做法都是違背中西醫(yī)學(xué)術(shù)規(guī)律的,也都是違背領(lǐng)袖指示精神的,因為任何不守正的作為都會改變中醫(yī)學(xué)說學(xué)術(shù)結(jié)構(gòu)。過去六十年推行[中西醫(yī)結(jié)合]的教訓(xùn)告訴我們,在不守正的前提之下,越是[創(chuàng)新],離開中醫(yī)正途只會越遠(yuǎn);譬如那些接受[中西醫(yī)結(jié)合]教育的許多[中醫(yī)師]根本就不具備[四診八綱][辨證論治]等中醫(yī)學(xué)術(shù)思維,那些所[創(chuàng)新]出來的黃連素、麻黃素、青蒿素都不具備中藥的[四氣五味]學(xué)術(shù)規(guī)律,只能依據(jù)西醫(yī)的用藥規(guī)律來使用等等。

所以說,若不守正,奢談創(chuàng)新毫無意義;因為如若不守中醫(yī)之正,根本就不可能存在中醫(yī)的創(chuàng)新。

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