都知道“頭孢配酒，說走就走”，意思就是服用頭孢類藥物之后，如果飲酒，就會發(fā)生面目潮紅、頭暈頭痛、惡心嘔吐、口干胸痛、呼吸困難甚至急性心衰導致死亡，這就是大家熟悉的雙硫侖樣反應(yīng)。

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雙硫侖原本是一種廉價的戒酒藥，它會抑制肝臟乙醛脫氫酶，阻礙酒精代謝，這樣少量飲酒也會造成嚴重不適感，漸漸就會自行戒酒。

某些含有甲硫四氮唑基團的藥物也會產(chǎn)生類似的效果，被稱為雙硫侖反應(yīng)。

眾所周知，肝臟是人體內(nèi)最大的解毒器官，在肝臟中，酒精、各類藥物、有毒的代謝廢物經(jīng)過分解、解毒之后，排出體外。

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在這個過程中，往往需要各種酶參與代謝。

有的時候，某些藥物會抑制某種酶活性或者爭搶某種酶，這就會造成某種物質(zhì)或者中間物質(zhì)在體內(nèi)積聚，造成不適甚至中毒現(xiàn)象。

酒精在代謝過程中會產(chǎn)生乙醛，乙醛代謝中需要用上乙醛脫氫酶。而含有甲硫四氮唑基團的藥物會抑制乙醛脫氫酶。

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這就造成乙醛在體內(nèi)大量積聚，與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等結(jié)合，使其失去原有的活性。人體便會出現(xiàn)面部潮紅、結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心率加快、心率失常、呼吸困難等。

再嚴重一些，甚至會導致急性充血性心力衰竭，甚至導致呼吸抑制、意識喪失、驚厥、甚至失去生命。

頭孢類藥物：頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛。其中頭孢哌酮最為敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

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硝咪唑類藥物：甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

其他抗菌藥：呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。

乙醛脫氫酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢復，故而建議在飲酒后最少7天內(nèi)不要應(yīng)用以上可能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。

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一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，首先應(yīng)及時停藥和停用含乙醇制品，雖說輕者可以自行緩解，但是不是每個人都能保證自己一定就是幸運的那個，所以一定要及時送醫(yī)。

醫(yī)生會給予洗胃排除胃內(nèi)乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對癥處理，靜脈輸注葡萄糖液、維生素C等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排泄。

對于心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可應(yīng)用升壓藥，一般數(shù)小時內(nèi)可緩解。

參考文獻

[1]「雙硫侖樣反應(yīng)」藥物三問-臨床用藥指南

[2] 藥源性雙硫侖樣反應(yīng) 13例誤診分析-新疆醫(yī)學

[3] 雙硫侖樣反應(yīng)伴急性心肌損傷一例-中華診斷學電子雜志