半個(gè)月前,2個(gè)月大的小紫(化名)開始咳嗽,吃藥不見好轉(zhuǎn),小紫爸媽就帶她到醫(yī)院就醫(yī)。 查體后,醫(yī)生初步診斷為“支氣管肺炎”,進(jìn)一步的血液檢查卻發(fā)現(xiàn)“肝功能異?!?/span>,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶997U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1002U/L,而總膽紅素指標(biāo)顯示24.2umol/L。 小紫的肝功能指標(biāo)已超正常值20倍,提示存在肝損傷! 醫(yī)生詳細(xì)詢問后得知,在小紫生病期間,爸媽給她喂服了3天的阿莫西林,而這正是造成藥物性肝損傷的禍?zhǔn)?!所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí),醫(yī)生馬上對小紫采取排毒、抗炎和保肝治療,如今她的肝功能已恢復(fù),康復(fù)出院。 阿莫西林是很多家庭的常備藥,經(jīng)常被當(dāng)做消炎藥用,無論是感冒、發(fā)燒,還是咳嗽、上火。然而,這種錯(cuò)誤用法很可能傷肝又傷胃,人們對阿莫西林的誤解太深了! 一、濫用阿莫西林,正在引起一場“災(zāi)難”19世紀(jì)20年代,英國科學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)得主Alexander Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素時(shí),絕對沒有想到它的副作用竟會(huì)有如此巨大的影響。 2012年,39歲澳大利亞男子喉嚨疼痛難忍,幾天后出現(xiàn)四肢發(fā)黑潰爛、腎衰、血壓驟降等癥狀,并因鏈球菌感染導(dǎo)致中毒性休克,最終由于耐藥性,無法進(jìn)行抗生素治療,不得不截?cái)嗨闹H悦?/span>。 2016年,70歲的美國婦女臀部感染腸道桿菌,由于對抗生素耐藥,她在感染幾天后出現(xiàn)多器官衰竭、敗血癥,最終痛苦地離開人世。 實(shí)際上,現(xiàn)在越來越多的兒童正在“服用”抗生素,甚至在他們出生之前就已經(jīng)接觸過抗生素了。 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對上千名8歲至~1歲兒童以及516名孕婦進(jìn)行抗生素使用情況調(diào)查,調(diào)查顯示,將近80%的江浙滬兒童體內(nèi)存留著一種或多種抗生素,對他們的尿液進(jìn)行檢測后發(fā)現(xiàn),存留的抗生素種類達(dá)到了21種,包括兒童禁止使用的土霉素、慶大霉素以及鏈霉素等。 更令人驚訝的是,有些兒童體內(nèi)還檢測出獸用抗生素!而41.6%的孕婦在尿檢后發(fā)現(xiàn),體內(nèi)同樣存在一種或一種以上的抗生素。 兒童與孕婦的體內(nèi)檢出多種抗生素已讓人震驚,而“禁用”“獸用”等字樣更讓人恐慌且擔(dān)憂。 早在2003年,廣東省藥品不良反應(yīng)中心就曾估算過,國內(nèi)每年有八萬人因抗生素濫用而喪命。如今,抗生素的用量仍在不斷增加,這個(gè)數(shù)據(jù)可能還會(huì)不斷增長! 我們需要承認(rèn)抗生素是細(xì)菌殺手,但是過度使用抗生素卻會(huì)給人類的健康帶來嚴(yán)重的威脅!過度使用抗生素會(huì)減少體內(nèi)微生物的多樣性,破壞微生物系統(tǒng),最終致使體內(nèi)病原體耐藥性增加,這讓細(xì)菌感染越來越難以對付! 二、阿莫西林不是消炎藥醫(yī)學(xué)上,“炎癥”有著詳細(xì)、明確的定義:炎癥,指人體在受到外傷、感染等刺激后出現(xiàn)的一種免疫防御性反應(yīng),以局部紅腫熱痛為主要表現(xiàn)。 “炎癥”雖然被認(rèn)為是身體的一種防御性反應(yīng),但過度的炎癥會(huì)損傷機(jī)體正常組織與器官,于是就出現(xiàn)了“消炎”的說法。 人體為什么會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)?從它的定義我們可以看出,這與感染性和非感染性因素都有關(guān)系。 1、感染性因素 例如常見的中耳炎、扁桃體發(fā)炎等疾病,絕大部分是由細(xì)菌感染引起,治療時(shí)通常需要使用頭孢、青霉素、左氧氟沙星等抗生素,直接殺滅細(xì)菌,以解決炎癥的源頭問題,此為間接緩解炎癥,而非直接對抗炎癥。另外,由病毒引起的上呼吸道感染也屬于一類炎癥,嚴(yán)重時(shí)需服用抗病毒藥物。 2、非感染性因素 例如常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病,發(fā)病時(shí)伴有紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)癥狀,大多數(shù)發(fā)病原因與感染無關(guān),治療時(shí)通常會(huì)選擇阿司匹林、安乃近等非甾體類消炎藥,或者氫化可的松、地塞米松等類固醇類消炎藥,作用是減輕或終止炎癥反應(yīng)。 由此可見,“感染”只是誘發(fā)炎癥的因素之一,常見的感染包括細(xì)菌感染(需氧菌和厭氧菌)、病毒感染以及真菌感染,阿莫西林作為青霉素類抗菌藥物,只能殺死一部分細(xì)菌,對于真菌、病毒沒有殺傷力,它并非萬能的“消炎藥”。 在厭氧菌面前,阿莫西林的作用微乎其微,例如牙周炎是由厭氧菌引起的,此時(shí)服用阿莫西林作用不大;又例如皮膚黏膜的真菌感染,阿莫西林也不適用;抑或是帶狀皰疹、感冒等病毒感染,阿莫西林更是幫不上忙。 三、用對是寶,用錯(cuò)是害藥阿莫西林是青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素,在酸性條件下穩(wěn)定,胃腸道吸收率可達(dá)90%,應(yīng)用較為廣泛。目前,阿莫西林適用于敏感細(xì)菌引起的感染,包括以下幾個(gè)方面:
肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌、葡萄球菌或者流感嗜血桿菌后引發(fā)的中耳炎、咽炎、鼻竇炎、扁桃體等上呼吸道感染問題。
糞腸球菌、大腸埃希菌或者奇異變形桿菌后引發(fā)的泌尿生殖道感染。
大腸埃希菌、葡萄球菌或者溶血鏈球菌后引起的皮膚軟組織感染。
肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌、葡萄球菌或者流感嗜血桿菌后引起的肺炎、急性支氣管炎等下呼吸道感染問題。
阿莫西林可以用于傷寒、沙門菌感染及傷寒帶菌者和鉤端螺旋體病的治療。另外,阿莫西林可以與克拉霉素、蘭索拉唑聯(lián)合應(yīng)用,用于根除幽門螺桿菌,降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。
除此之外,大家還應(yīng)該關(guān)注阿莫西林的副作用。 常見的副作用有胃腸道反應(yīng),以惡心腹瀉最為常見,亦可引發(fā)皮疹、哮喘、藥物熱等過敏反應(yīng)。另外,阿莫西林還可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,包括興奮、失眠、焦慮和頭暈等。最重要的是,長期服用阿莫西林可能導(dǎo)致耐藥,引發(fā)二重感染。 阿莫西林不是萬能藥,它不能治百病,濫用還會(huì)對健康造成威脅!建議大家在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用,治療時(shí)保證足夠的療程,切莫隨意停藥,以免增加耐藥性。
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