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我用2.5斤白術(shù)，為患者消掉3年的甲狀腺結(jié)節(jié)后，他說：“你這樣做，簡(jiǎn)直在害死中醫(yī)?！逼鹣任乙活^霧水，但經(jīng)過他的一番解釋，我最終明白了他的良苦用心。 4個(gè)月前，我晚上下班回家，出地鐵上樓梯時(shí)，不小心踩空腳摔了一跤，好在只是膝蓋擦破了一小塊。一位地鐵巡檢員發(fā)現(xiàn)了情況，拿來(lái)醫(yī)藥箱，為我簡(jiǎn)單消毒包扎了一下。 道完謝之后，我起身要走，他說自己也快下班了，可以順路送我回家，實(shí)在拗不過他，下班的時(shí)候他就攙扶著把我送到了家。 進(jìn)了家門，我讓他喝口水、吃點(diǎn)水果，歇一會(huì)兒再走，原先我還沒注意，坐下來(lái)聊天的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)他的甲狀腺那塊有點(diǎn)腫大，我問：“你這甲狀腺是怎么回事？” 他說：“甲狀腺結(jié)節(jié)，三年前發(fā)現(xiàn)的，剛檢查出來(lái)那會(huì)，醫(yī)生說沒事，定期復(fù)查就行，結(jié)果現(xiàn)在長(zhǎng)得有點(diǎn)大了，再過一個(gè)月要去做手術(shù)?！?br> 我問：“看過中醫(yī)沒？” 他說：“沒看過。” 我說：“我是中醫(yī)，咱倆這也算是緣分，我?guī)湍憧纯?，你自己找地方抓藥。?br> 經(jīng)過同意，我?guī)退屑?xì)看了看，開方：佛手、白術(shù)、陳皮、黨參、天南星、白附子、甘草、白芍、桃仁。 我囑咐他先用藥七天，再聯(lián)系我，之后，他打來(lái)電話說自己的喉部感覺松暢了許多，讓我再幫忙調(diào)理一下。后來(lái)我加減藥方，繼續(xù)幫他調(diào)理了兩個(gè)半月，再檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。 后來(lái)他帶自己的姐姐也到我這邊調(diào)理了一下子宮肌瘤，之后他說：“你這樣做，簡(jiǎn)直是在害死中醫(yī)?！彼@話聽得我一頭霧水。 他繼續(xù)說：“你前后幫我調(diào)理了這么多次，一直沒收診費(fèi)。我?guī)医銇?lái)，你也沒收診費(fèi)，這樣可不行，我把費(fèi)用補(bǔ)給你。技術(shù)是值錢的，你只有依靠技術(shù)掙錢，才能不靠賣藥掙錢。你這樣做，對(duì)整個(gè)中醫(yī)行業(yè)都是一種傷害。” 最后我還是拒絕了，理由很簡(jiǎn)單，一是因?yàn)橹八麕椭宋?，我理?yīng)回報(bào)他，二是因?yàn)樾嗅t(yī)治病，我不想將自己拘束在一些規(guī)則里面。 而且我覺得行醫(yī)治病本就不是一個(gè)掙錢發(fā)家的行當(dāng)，如果一個(gè)人從醫(yī)的初衷是為了多掙錢，那大可以選擇其它行業(yè)。 我不會(huì)因?yàn)樾袠I(yè)現(xiàn)狀，就去違背自己的行醫(yī)初衷，活著，人只有這么一輩子，我想無(wú)所畏懼地去做自己想做的事。 這把年紀(jì)之后，我發(fā)現(xiàn)名利真的是個(gè)很空洞的東西，過一種簡(jiǎn)樸的生活，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單行醫(yī)治病，這是我最期望的一種生活狀態(tài)。 回歸正題，看一下患者當(dāng)時(shí)的情況。 患者腹脹，便溏，胃脘脹悶，舌苔白膩，脈象沉細(xì)，這都是脾虛之象。甲狀腺結(jié)節(jié)，很多中醫(yī)會(huì)從肝郁的角度來(lái)為患者進(jìn)行論治，但患者的問題是出在脾虛，那脾虛又是怎么導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的呢？ 結(jié)節(jié)，說白了，就是由痰濕、淤血裹結(jié)成的一個(gè)小結(jié)。脾虛，水濕運(yùn)化失常，蘊(yùn)聚在內(nèi)成痰濕。脾又是氣血生化的源頭，脾虛，氣不足，不能帥血前行，血就會(huì)出現(xiàn)淤結(jié)。痰濕，淤血混結(jié)在甲狀腺就成了甲狀腺結(jié)節(jié)。 所以方中我先用白術(shù)、黨參、陳皮來(lái)健脾益氣；白術(shù)、佛手、陳皮合用，還能燥濕化痰；除此，佛手、陳皮還能行氣，可以讓我們補(bǔ)進(jìn)去的東西運(yùn)行起來(lái)。 接著我再用桃仁來(lái)活血化瘀；用天南星、白附子來(lái)化痰散結(jié)； 脾土能養(yǎng)肝木，所以脾虛，肝也會(huì)受到影響，所以最后我再用一味白芍來(lái)柔肝養(yǎng)血。 需要注意的是，方中我重用了白術(shù)，為患者治療我前后用了2.5斤白術(shù)。白術(shù)這味藥，一方面能補(bǔ)脾益氣，一方面能燥濕利水，是臨床調(diào)理脾胃的常用藥。 在這也順便提一下對(duì)于肝郁型甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，對(duì)于這種情況，我在臨床常用的加減方為：柴胡、香櫞、茯苓、懷山藥、黃芪、丹參、浙貝母、海蛤殼、甘草。 因?yàn)楦斡艟脮?huì)連累脾土，所以方中我還是用了一些健脾扶正的藥。   |
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