近年來，越來越多藥物性肝損害被報(bào)道，而大多數(shù)是因?yàn)闉E用藥物或者超劑量使用藥物所導(dǎo)致。有的常用藥物，可能隱藏著嚴(yán)重的肝損害，甚至是我們藥店的店員都不了解。今天我們就來盤點(diǎn)那些我們藥店常見具有肝毒性的藥物。

1、對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚是我們常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物，用于治療風(fēng)濕骨痛、發(fā)熱、頭痛、牙痛、肌肉痛等。常用的口服片劑，每片含對乙酰氨基酚0.5g，一般按說明書服用，1g以下不會引起肝損害，但長期大劑量服用可導(dǎo)致急性肝衰竭，而且多種常用藥含有對乙酰氨基酚，如復(fù)方氨酚烷胺片、腰息痛膠囊等，應(yīng)避免合用。尤其應(yīng)警惕老年人、嬰幼兒及肝病人群對乙酰氨基酚的使用量，因?yàn)檫@幾類人的肝臟解毒功能都較弱，更容易引起藥物蓄積中毒。

2、西咪替丁

西咪替丁為常用的抑制胃酸藥物，主要用于治療治療胃潰瘍及十二指腸潰瘍。具有一定的肝臟毒性，肝損害可見血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高等，偶見嚴(yán)重肝炎、肝壞死、肝脂肪性變，嚴(yán)重者發(fā)生肝壞死，對于肝硬化患者，可誘發(fā)肝性腦病，肝功能異常者慎用。

3、利福平

利福平是抗結(jié)核的常用首選治療藥物，對結(jié)核分枝桿菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，且常與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用?？菇Y(jié)核治療是一個(gè)長期的過程，而利福平會引起肝損傷，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、黃疸等，對原有肝病患者、酗酒者及與異煙肼合用者，較易容易引起嚴(yán)重肝損害。

4、異煙肼

異煙肼也是抗結(jié)核治療的首選藥物之一，對結(jié)核分枝桿菌具有高度選擇性殺滅作用。

但同樣異煙肼具有肝毒性，而且與劑量大小無關(guān)，可損傷肝細(xì)胞，引起轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死，尤其多見于酗酒者、肝臟代謝型患者及合用利福平者。

5、四環(huán)素

四環(huán)素為廣譜抗生素，長期口服可出現(xiàn)肝毒性，引起肝細(xì)胞變性。主要與四環(huán)素吸收后沉積在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，干擾肝內(nèi)酶系統(tǒng)功能和活性有關(guān)。

6、紅霉素

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可引起肝損害，如轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大及膽汁淤積性黃疸，一般停藥后數(shù)日可恢復(fù)，其同類的其他藥物如羅紅霉素、阿奇霉素等也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但較紅霉素發(fā)生率低。

7、酮康唑

酮康唑?yàn)檫溥蝾惪拐婢幬铮?span style="font-weight: 700;border: 0px;margin: 0px;padding: 0px;">可產(chǎn)生嚴(yán)重的肝毒性，引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者可引起急性肝萎縮而致死。

8、格列本脲

格列本脲為磺酰脲類降糖藥物，有肝臟毒性，并且與用藥劑量相關(guān)，一般肝損傷表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹。但嚴(yán)重肝損害可惡化引起肝壞死。

9、丙硫氧嘧啶及甲巰咪唑

丙硫氧嘧啶為常用抗甲狀腺用藥，主要用于治療甲亢，也是抗甲狀腺用藥種最常見引起肝損害藥物，主要是尤其體內(nèi)活性代謝產(chǎn)物具有肝細(xì)胞毒性，能引起不同程度的肝細(xì)胞壞死，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高；甲巰咪唑的肝損害主要表現(xiàn)為黃疸及膽紅素升高。

10、他汀類降脂藥物

他汀類降脂藥物都具有一定的肝毒性，其中脂溶性他汀肝損害多與水溶性他汀，如辛伐他汀，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高、肝炎及黃疸，特別應(yīng)注意轉(zhuǎn)氨酶高于正常值三倍以上人群。

11、非諾貝特

非諾貝特為高甘油三酯血癥治療藥物，可以起肝損害，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶水平升高，少數(shù)人群可引起急性肝炎，肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝損害者禁用。

12、卡馬西平

卡馬西平常被用于治療癲癇、三岔神經(jīng)痛等疾病，可影響肝藥酶代謝，少見肝功能異常、膽汁淤積、肝細(xì)胞性黃疸，極少見肉芽腫性肝炎。

13、中藥及中成藥 

近年來有不少研究報(bào)道了中藥及中成藥具有或者潛在具有的肝臟毒性，中藥主要包括何首烏、雷公藤、川楝子、細(xì)辛、千里光、關(guān)木通、蒼耳子、黃藥子、朱砂等，中成藥則有牛黃解毒片、六神丸、大活絡(luò)丸、防風(fēng)通圣丸等。