很多人問華子一個(gè)相同的問題：如果動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，變得狹窄了，要怎么做才能讓動(dòng)脈狹窄減輕？華子說，以目前的醫(yī)學(xué)水平，使用他汀類藥物降低血脂，是使粥樣硬化斑塊變小的唯一方法，不過對(duì)于大多數(shù)人來說，逆轉(zhuǎn)斑塊非常難，只要能控制斑塊不繼續(xù)加重，就是很大的勝利。

一、要幾十年才能長(zhǎng)成的動(dòng)脈斑塊

絕大多數(shù)人，在第一次發(fā)現(xiàn)自己動(dòng)脈中出現(xiàn)斑塊的時(shí)候，都很詫異，什么時(shí)候長(zhǎng)的斑塊，怎么自己一點(diǎn)感覺都沒有？這是因?yàn)椋瑒?dòng)脈粥樣硬化不是一朝一夕形成的，很多人在十幾歲的青春期，膽固醇就開始進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜沉積在其中，形成“脂紋”。

隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈內(nèi)膜中的膽固醇沉積增多，“脂紋”就會(huì)變成粥樣硬化斑塊。但這一過程非常漫長(zhǎng)，通常要數(shù)十年才會(huì)發(fā)生。通常來說，斑塊本身的增長(zhǎng)十分緩慢，從發(fā)現(xiàn)斑塊，到造成動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄，也需要數(shù)十年的時(shí)間。

但高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等因素，會(huì)加速斑塊的增長(zhǎng)。

二、斑塊一旦形成就不能完全清除

有許多人問過華子，怎樣能“化掉”血管中的斑塊？遺憾的是，以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還沒有方法清除粥樣硬化斑塊。因?yàn)楫?dāng)膽固醇進(jìn)入到動(dòng)脈內(nèi)膜之后，會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬，但又無法被消化，最終“裝滿”膽固醇的巨噬細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜中。

如果把斑塊剖開，就會(huì)看到許多淡黃色小顆粒狀的泡沫細(xì)胞，如同小米粥一樣，這也是“粥樣”斑塊名字的由來。但是巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞的過程不可逆，而且泡沫細(xì)胞沒有移動(dòng)能力，這也就意味著動(dòng)脈中的斑塊一旦形成就沒有辦法可以清除。

三、但有些人的斑塊可以逆轉(zhuǎn)

斑塊不能清除，為什么有些人在接受治療之后，可以產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)的效果，使動(dòng)脈的狹窄程度減輕呢？這是因?yàn)椋邏K不能移除，但是可以增加斑塊的密度，使斑塊的體積變小，從而產(chǎn)生了“逆轉(zhuǎn)”斑塊的效果。

在對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行彩超檢查的時(shí)候，是以動(dòng)脈內(nèi)膜的增厚程度，來估算動(dòng)脈狹窄的程度。當(dāng)粥樣斑塊體積縮小之后，動(dòng)脈內(nèi)膜就會(huì)變薄，雖然斑塊仍然存在動(dòng)脈內(nèi)膜中，但是動(dòng)脈狹窄卻會(huì)減輕了。

四、維持斑塊不加重就好

想做到逆轉(zhuǎn)斑塊、減輕動(dòng)脈狹窄并不容易，需要一個(gè)較低的血脂水平，通常以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。LDL-C水平至少要達(dá)到2.6mmol/L以下，才可能出現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)。

一般來說，當(dāng)LDL-C小于1.8mmol/L時(shí)，會(huì)有更好的逆轉(zhuǎn)斑塊效果，有些人甚至要使LDL-C水平達(dá)到1.4mmol/L以下才可以。而且LDL-C水平達(dá)標(biāo)之后，還要保持至少6個(gè)月的時(shí)間，通常要2~4年才會(huì)出現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)，在于不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生破潰，誘使血小板聚集形成血栓。而密度較低、體積較大、不穩(wěn)定性高的“軟斑塊”，更容易出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。在密度增加之后，穩(wěn)定性會(huì)增高，預(yù)防破潰。

但對(duì)于密度較高，體積較小的“硬斑塊”，則較難逆轉(zhuǎn)。大多數(shù)人的斑塊并不是很大，服用他汀類藥物控制血脂的目的，只是不讓斑塊繼續(xù)加重，增加斑塊的穩(wěn)定性，這在與疾病的斗爭(zhēng)中，就是很大的勝利了。