低密度脂蛋白膽固醇，控制在多少最合適？

nx天馬行空 2021-10-22

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膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的原材料，而斑塊是導(dǎo)致心梗和腦梗的主要病理基礎(chǔ)。

膽固醇越低，就越不容易形成斑塊，即使已經(jīng)形成的斑塊也不容易繼續(xù)增長。

膽固醇有很多種，其中最主要的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL -C ）。歐洲動脈粥樣硬化學(xué)會的多位學(xué)者曾在一份專家共識中指出，低密度脂蛋白膽固醇增高的時間越長，發(fā)生冠心病、心梗、腦梗等疾病的風(fēng)險就越大。

如今，低密度脂蛋白膽固醇越來越多的被普通大眾所熟悉，也知道它是發(fā)生心血管疾病的基礎(chǔ)。

那么低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)是多少呢？

根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，我們按照身體狀況的不同將低密度脂蛋白膽固醇的水平的分了幾個檔次，越危險的人群要求的就越高，目標(biāo)值就越低。

對于極高危的人群，低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)值控制在1.8mmol/L以下；

高危人群控制在2.6 mmol/L以下；

中危/低危/正常人群控制在3.4 mmol/L以下。

于是乎，大家就關(guān)心了，哪些人是極高危人群，哪些人是高危人群呢？

簡單的說，只要已診斷動脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD （包括急性冠狀動脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、血運重建術(shù)后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈粥樣硬化病等）患者直接列為極高危人群。

符合如下條件之一者直接列為高危人群：

（1）LDL-C ≥ 4.9mmol/L ；

（2）1.8 mmol/L≤ LDL-C<4.9mmol/L且年齡在 40 歲及以上的糖尿病患者。

其余人群算中危/低危/正常人群。

目前膽固醇低一些更好”的理念正在為大多數(shù)學(xué)者所接受。根據(jù)《2021年歐洲心血管病預(yù)防指南》，更多的極高?；颊弑煌扑]了更低的LDL-C控制目標(biāo)（＜1.4 mmol/L且較基線降低50%以上），高危患者也被推薦了更低的LDL-C控制目標(biāo)（＜1.8 mmol/L且較基線降低50%以上）。