郄穴 [xì xué]

        郄穴，“郄”有空隙之意，郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。十二經(jīng)各有一個郄穴，陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈也各有一個郄穴，一共16個郄穴。除足陽明胃經(jīng)的梁丘外，都分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下。臨床上郄穴多用于治療急性病。

        解釋——經(jīng)脈氣血曲折匯聚的孔隙

        郄（音隙）穴：指經(jīng)脈氣血曲折匯聚的孔隙。

        經(jīng)脈氣血匯曲折聚之處的腧穴稱為'郄穴’。穴位大多分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。十二經(jīng)脈各有一個郄穴，陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈各有一個郄穴，共有16個郄穴。    

        郄穴大多用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病癥。

        陰經(jīng)郄穴多治血證，如咯血時，臨床多選用孔最（肺經(jīng)郄穴）。

        陽經(jīng)郄穴多治急性疼痛，如胃痛時多選用梁丘（胃經(jīng)郄穴）。

        臨床應(yīng)用時，郄穴不僅用于治療而且可以診病。當某臟腑有病變時，可按壓郄穴進行檢查，協(xié)助診斷。

        郄穴共16個，十二經(jīng)各有1個郄穴。陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈也各有1個。

        ●1、陰經(jīng)郄穴口訣：

        太陰肺經(jīng)找孔最，太陰脾經(jīng)尋地機；

        少陰心經(jīng)點陰郄，少陰腎經(jīng)為水泉；

        厥陰心包是郄門，厥陰肝經(jīng)按中都；

        陰維之脈揉筑賓，陰蹺之脈在交信。

        ●2、陽經(jīng)郄穴口訣：

        陽明大腸尋溫溜，陽明胃經(jīng)是梁丘；

        太陽小腸找養(yǎng)老，太陽膀胱得金門；

        少陽三焦點會宗，少陽膽經(jīng)按外丘；

        陽維之脈在陽交，陽蹺之脈揉附陽。

        ?（注：1、會宗在支溝穴旁       2、陽交、附陽均在小腿膽經(jīng)上）

        ●郄穴歌（按傳統(tǒng)經(jīng)氣流注路徑）

        郄有孔隙意，本是氣血聚。

        病癥相應(yīng)點，臨床能救急。

        肺向孔最取，大腸溫溜當。

        胃經(jīng)是梁丘，脾應(yīng)取地機。

        心經(jīng)取陰郄，小腸名養(yǎng)老。

        膀胱金門尋，腎向水泉覓。

        心包郄門刺，三焦會宗列。

        膽經(jīng)在外丘，肝經(jīng)中都立。

        陽蹺跗陽走，陰蹺交信期。

        陽維陽交會，陰維筑賓為。

        ●穴位應(yīng)用

        ?簡便易學(xué)又實用的救身之道。比如，有人突然出現(xiàn)休克的緊急情況時，找醫(yī)生或打電話叫救護車都要耽誤一些時間，即使醫(yī)生來了或者救護車趕到，病人往往也就撒手西去了。如果懂得這些簡單而實用的一穴救命的方法，用指尖掐按病人鼻唇之間的人中穴，就可使患者蘇醒，再送往醫(yī)院作進一步治療不遲，此即民間所謂的[掐人中]。真正的急救，是在醫(yī)生和救護車還沒有到來前的當場施救，以贏得寶貴的時間。

        ?再比如心臟病突然發(fā)作，可馬上取心包經(jīng)上的郄門穴，只要對這個穴位進行強烈刺激（強有力的按壓），往往能一穴見效，迅速緩解病情而起死回生。西醫(yī)的急救方法在家庭是做不到的，而通過中醫(yī)的簡單取穴進行急救，只要穴位選的準，按壓方法得當，則是最快速、最有效的。

        ?當出現(xiàn)急性胃疼時應(yīng)立即想到梁丘穴，用拇指指腹用力按壓該穴，持續(xù)2~5分鐘，往往可以立即止疼。

        ?孔最穴，這可是治療內(nèi)臟出血的郗穴，使用時可用拇指腹尖適度用力按壓該穴。

        ?當有尿血癥時，要馬上想到水泉穴。

        ?女子崩漏、膝關(guān)節(jié)炎、疝氣就找中都穴。

        ?急性腰痛時可隨手取來養(yǎng)老穴。

        ?膽囊疼痛了就快按外丘穴。

        ?凡遇心動過速、心絞痛等心胸疾患那就是郄門穴的事了，按壓的時間同前。

        ?外丘和陽交穴治療急性頭疼再好不過了。

        當出現(xiàn)頭疼、咽喉腫痛、腸鳴腹痛的時候就選溫溜穴。

        ?那么心疼、吐血、鼻出血怎么辦？陰郗穴在等著你呢，平時經(jīng)常按壓此穴還可預(yù)防和治療心臟疾病。

        ?地機穴，可治療腹脹、腹疼，泄瀉，這個穴位按壓時間要長些，5分鐘。

        ?筑賓穴，可治療惡心嘔吐；交信穴，可治療月經(jīng)不調(diào)、痢疾、腸炎。

        ?承漿穴，可治療休克昏迷、口眼歪斜、齒齦腫疼。

        ?梁丘穴配中脘穴治療急性胃炎。

        ?孔最穴配膻中穴治療氣逆吐血等。

一、手太陰肺經(jīng)之郄穴——孔最*（LU 6）郄穴

【穴名來源】孔，孔隙；最，甚、極。意思是本穴孔隙最深。

【定位】腕掌側(cè)遠端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。

【解剖】皮膚→皮下組織→肱橈肌→橈側(cè)腕屈肌→指淺層肌與旋前圓肌之間→拇長屈肌。淺層布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，頭靜脈等。深層有橈動、靜脈，橈神經(jīng)淺支等結(jié)構(gòu)。

【主治】

①、咳嗽，氣喘，咯血，咽喉腫痛。

②、熱病無汗。

③、肘臂疼痛。

【操作】直刺0.5~1寸。

【古文獻摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“(臂）厥頭痛。”

《千金要方》：“孔最，主臂厥熱痛汗不出，皆灸刺之，此穴可以出汗?！?/p>

二、足太陰脾經(jīng)之郄穴——     地機*（SP 8）郄穴  

【穴名來源】地，土地；指下肢機，機要；穴在下肢，局部肌肉最為豐滿，是小腿運動的機要部位。

【定位】陰陵泉下3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。

【解剖】皮膚→皮下組織→腓腸肌→比目魚肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支和大隱靜脈。深層有脛神經(jīng)和脛后動、靜脈。

【主治】

①、腹痛，泄瀉。

②、月經(jīng)不調(diào)，疝氣。

【操作】直刺1~1.5寸。

【古文獻摘錄】

?《甲乙經(jīng)》：“溏瘕，腹中痛，臟痹，地機主之?！?/p>

?《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：“治女子血瘕，按之如湯沃股內(nèi)至膝，丈夫溏泄，腹脅氣脹，水腫，腹堅，不嗜食，小便不利。”

?《針灸大成》：“主腰痛不可俯仰，溏泄，腹脅脹，水腫腹堅，不嗜食，小便不利，精不足，女子癥瘕，按之如湯沃股內(nèi)至膝?！?/p>

?《百癥賦》：“婦人經(jīng)事改常，自有地機、血海?！?/p>

三、 手少陰心經(jīng)之郄穴——陰郄*（HT 6）郄穴

【穴名來源】陰，陰陽之陰；郄，孔隙。此為手少陰心經(jīng)之郄穴，故名。

【定位】腕掌側(cè)遠端橫紋上0.5寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。

【解剖】皮膚→皮下組織→尺側(cè)腕屈肌橈側(cè)緣→尺神經(jīng)。淺層有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、貴要靜脈屬支等分布。深層有尺動、靜脈。

【主治】

①、心痛，心悸。

②、咯血，骨蒸盜汗。

③、鼻衄。

【操作】避開動、靜脈，直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免傷及血管和神經(jīng)。

【古文獻摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“驚，心痛，手（少）陰郄主之?！?/p>

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：“治失喑不能言，灑淅振寒，厥逆心痛，霍亂胸中滿，衄血，驚恐?！?/p>

《針灸大成》：“主鼻衄吐血?！?/p>

四、足少陰腎經(jīng)之郄穴——水泉    (K 15）郄穴

 【穴名來源】水，水液；泉，水泉。腎主水，能治小便淋漓的水泉病。

【定位】太溪直下1寸，跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷中。

【解剖】皮膚→皮下組織→跟骨內(nèi)側(cè)面。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支，大隱靜脈的屬支。深層有脛后動、靜脈，足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)和跟內(nèi)側(cè)支（均是脛神經(jīng)的分支)。

【主治】

（1）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陰挺，小便不利。

（2）目視不明。

【操作】直刺0.3~0.5寸。

五、手厥陰心包經(jīng)之郄穴——郄門* （PC 4）郄穴

【穴名來源】郄，孔隙；門，門戶。乃心包經(jīng)經(jīng)氣出入的門戶

【定位】腕掌側(cè)遠端橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

【解剖】皮膚→皮下組織→橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→前臂骨間膜。淺層分布著前臂外側(cè)皮神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分支和前臂正中靜脈。深層有正中神經(jīng)及其伴行的動、靜脈，骨間前動脈，骨間前神經(jīng)等。

【主治】

（1）心痛，心悸，心煩，胸痛。

（2） 咯血，吐血，衄血。

【操作】直刺0.5~1寸。

【古文獻摘錄】

?《甲乙經(jīng)》：“心痛，衄，噦，嘔血，驚恐畏人，神氣不足。”

?《循經(jīng)考穴編》：“久瘧不瘥，心胸疼痛，五心煩熱。”

六、足厥陰肝經(jīng)之郄穴——中都 （LR 6)郄穴

【穴名來源】中，中間；都，聚會。穴在小腿內(nèi)側(cè)中間，為肝經(jīng)之氣深聚之處

【定位】內(nèi)踝尖上7寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。

【取法】髕尖與內(nèi)踝尖連線中點下0.5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。

【解剖】皮膚→皮下組織→脛骨骨面。布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支，大隱靜脈。

【主治】

（1）疝氣，少腹痛，崩漏，惡露不盡。

（2）泄瀉。

【操作】平刺0.5～0.8寸。

七、足少陰腎經(jīng)之郄穴——筑賓（KI 9）陰維脈郄穴

【穴名來源】筑，強??；賓，通“臏”，泛指膝和小腿。穴在小腿內(nèi)側(cè)，有使腿膝堅實的作用。

【定位】太溪直上5寸，比目魚肌與跟腱之間。

【解剖】皮膚→皮下組織→小腿三頭肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支和淺靜脈。深層有脛神經(jīng)和脛后動、靜脈。

【主治】

（1）癲癇，吐舌。

（2）嘔吐。

（3）疝氣。

（4）小腿疼痛。

【操作】直刺1~1.5寸。

八、足少陰腎經(jīng)之郄穴——交信    (KI 8）陰蹺脈郄穴

【穴名來源】交，交會；信，信用，無常之一，屬土，指脾。古以仁、義、禮、智、信“五?！迸鋵傥逍?，信屬脾土。足少陰腎經(jīng)由本穴會于脾經(jīng)“三陰交”穴，故而得名。

【定位】內(nèi)踝尖上2寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際凹陷中。

【解剖】皮膚→皮下組織→趾長屈肌→脛骨后肌后方→踇長屈肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支，大隱靜脈的屬支。深層有脛神經(jīng)和脛后動、靜脈。

【主治】

（1）癃閉，疝氣痛引股膝，月經(jīng)不調(diào)

（2）泄瀉，便秘。

【操作】直刺0.5~1寸。

九、手陽明大腸經(jīng)之郄穴——溫溜（LI 7）郄穴

【穴名來源】溫，溫暖；溜，流通。本穴有溫通經(jīng)脈之功，能治肘臂寒痛。

穴

【定位】腕背側(cè)遠端橫紋上5寸，陽溪與曲池連線上。

【解剖】皮膚→皮下組織→橈側(cè)腕長伸肌腱→橈側(cè)腕短伸肌。淺層布有頭靜脈，前臂外側(cè)皮神經(jīng)和前臂后皮神經(jīng)。深層在橈側(cè)腕長伸肌和橈側(cè)腕短伸肌腱之前有橈神經(jīng)淺支。

【主治】

（1）頭痛，面腫，咽喉腫痛。

（2）腹痛，腸鳴。

（3）熱病。

（4）肩背酸痛，疔瘡。

【操作】直刺0.5~1寸。

十、足陽明胃經(jīng)之郄穴——梁丘*（ST 34) 郄穴

【穴名來源】梁，山梁；丘，丘陵局部隆起形如山梁，丘陵，穴當其處。

【定位】髕底上2寸，股外側(cè)肌與股直肌肌腱之間。

【解剖】皮膚→皮下組織→股直肌腱與股外側(cè)肌之間→股中間肌腱的外側(cè)。淺層布有股神經(jīng)的前皮支和股外側(cè)皮神經(jīng)。深層有旋股外側(cè)動、靜脈的降支和股神經(jīng)的肌支。

【主治】

（1）胃痛。

（2）乳癰，乳痛。

（3）膝腫痛，下肢不遂。

【操作】直刺1~1.5寸。

【古文獻摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“大驚乳痛，梁丘主之?！?/p>

《針灸大成》：“主膝腳腰痛，冷痹不仁，跪難屈伸，足寒，大驚，乳腫痛?！?/p>

十一、手太陽小腸經(jīng)之郄穴——養(yǎng)老 *（Sl 6）郄穴

【穴名來源】養(yǎng)，贍養(yǎng)；老，老人。此穴能治目花，耳聾，腰酸和身重等老人常見病癥。

【定位】腕背橫紋上1寸，尺骨頭橈側(cè)凹陷中。

【取法】掌心向下，用一手指按在尺骨頭的最高點上，然后手掌旋后，當手指滑入的骨縫中。

【解剖】皮膚→皮下組織→尺側(cè)腕伸肌腱。淺層布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，前臂后皮神經(jīng)，尺神經(jīng)手背支和貴要靜脈屬支。深層有腕背動、靜脈網(wǎng)。

【主治】

（1）目視不明。

（2）肩臂疼痛不舉。

【操作】以掌心向胸姿勢，直刺或斜刺0.5-0.8寸。

【古文獻摘錄】

?《甲乙經(jīng)》：“肩痛欲折，臑如拔，手不能自上下，養(yǎng)老主之?！?/p>

?《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：“目視不明?！?/p>

?《玉龍經(jīng)》：“肩背強急，眼痛?！?/p>

?《類經(jīng)圖翼》：“張仲文傳灸治仙法，療腰重痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，起坐艱難，及筋攣，腳痹不可屈伸，養(yǎng)老穴也?！?/p>

十二、足太陽膀胱經(jīng)之郄穴——金門（BL 63）郄穴

【穴名來源】金，金銀之金，在此指陽維脈；門，門戶。穴屬足太陽經(jīng)，又是陽維脈所生之處，故喻為進入陽維脈之門戶。

【定位】外踝前緣直下，第5跖骨粗隆后方，骰骨下緣凹陷中。

【解剖】皮膚→皮下組織→腓骨長肌腱及小趾展肌。布有足背外側(cè)皮神經(jīng)，足外側(cè)緣靜脈(小隱靜脈)。

【主治】

（1）頭痛。

（2）小兒驚風(fēng)。

（3）腰痛，下肢痿痹，足踝腫痛。

【操作】直刺0.3~0.5寸。

十三、手少陽三焦經(jīng)之——會宗（TE 7）郄穴

【穴名來源】會，會合；宗，集聚。此為本經(jīng)郄穴，是經(jīng)氣會聚之處。

【定位】腕背側(cè)遠端橫紋上3寸，尺骨的橈側(cè)緣。

【解剖】皮膚→皮下組織→尺側(cè)腕伸肌→前臂骨間膜。淺層有前臂后皮神經(jīng)，貴要靜脈的屬支。深層有前臂骨間后動、靜脈的分支或?qū)僦?，前臂骨間后神經(jīng)的分支。

【主治】

（1） 耳聾。

（2） 癲癇。

（3）上肢肌膚疼痛。

【操作】直刺0.5~1寸。

十四、足少陽膽經(jīng)之郄穴——外丘    (GB 36）郄穴

【穴名來源】外，內(nèi)外之外；丘，丘陵。穴在外踝上方，局部肌肉隆起如丘。

【定位】外踝尖上7寸，腓骨前緣。

【解剖】皮膚→皮下組織一腓骨長、短肌→前肌間隔→趾長伸肌→踇長伸肌。淺層布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。深層有腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)和脛前動、靜脈。

【主治】

（1）胸脅脹滿。

（2）癲狂病。

（3）下肢痿痹。

【操作】直刺1~1.5寸。

十五、足少陽膽經(jīng)之郄穴——陽交    (GB 35）陽維脈郄穴

【穴名來源】陽，陰陽之陽；交，交會。外為陽，穴在小腿外側(cè)，與膀胱經(jīng)交會。

【定位】外踝尖上7寸，腓骨后緣。

【解剖】皮膚→皮下組織→小腿三頭肌→腓骨長肌→后肌間隔→踇長屈肌。淺層布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。深層有腓動、靜脈，脛后動、靜脈和脛神經(jīng)。

【主治】

（1）咽喉腫痛。

（2） 胸滿。

（3）癲狂，抽搐。

（4）下肢痿痹，轉(zhuǎn)筋。

【操作】直刺1~1.5寸。

十六、足太陽膀胱經(jīng)之郄穴——附陽    (BL 59)    陽蹺郄穴

【穴名來源】跗，足背；陽，陰陽之陽。穴在足背外上方。

【定位】昆侖直上3寸，腓骨與跟腱之間。

【解剖】皮膚→皮下組織→腓骨短肌→踇長屈肌。淺層布有腓腸神經(jīng)和小隱靜脈。深層有脛神經(jīng)的分支和脛后動、靜脈的肌支。

【主治】

（1）頭痛。

（2）腰骶痛，下肢痿痹，足踝腫痛。

【操作】直刺0.8~1.2寸。

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