上矢狀竇和其他硬腦膜竇接受多種來(lái)源的靜脈血，包括引流皮質(zhì)表面血液的大腦淺靜脈，引流腦膜血流的腦膜靜脈，引流顱骨內(nèi)外層之間通道內(nèi)血液的板障靜脈，以及連接靜脈竇和顱骨的導(dǎo)靜脈。這些靜脈沒有靜脈瓣，可以與相應(yīng)靜脈系統(tǒng)和靜脈竇自由交通。這一結(jié)構(gòu)特征成為了導(dǎo)致顱外感染病灶轉(zhuǎn)移入顱內(nèi)靜脈竇的重要因素。近期研究表明，腦膜系統(tǒng)中還存在淋巴引流系統(tǒng)。

               臨床意義

蛛網(wǎng)膜顆粒是將腦脊液運(yùn)輸入硬腦膜竇并回到靜脈循環(huán)的單向瓣膜。大腦靜脈延伸至蛛網(wǎng)膜下隙，并進(jìn)入上矢狀竇。重度顱腦損傷時(shí)，這些橋靜脈會(huì)被撕裂，并相應(yīng)地導(dǎo)致硬膜下區(qū)域的靜脈出血將硬腦膜和蛛網(wǎng)膜分開成為占位性腫塊，導(dǎo)致大腦水腫。急性硬膜下水腫會(huì)危及生命，尤其是對(duì)于有頭部外傷的年輕患者。慢性硬膜下血腫常常發(fā)生在相關(guān)部位有輕度創(chuàng)傷的老人身上，這是因?yàn)樗麄兊南履X半球輕度萎縮，使橋靜脈更易延展和斷裂。緩慢積聚的硬膜下血腫最終會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為頭痛、昏睡、神志不清、癲癇發(fā)作與局灶性神經(jīng)功能異常。大的硬膜下血腫通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)引流，而老年人的小血腫則通?？梢宰孕邢А?/p>

來(lái)自顱骨、腦膜和大腦皮質(zhì)的靜脈血液回流入上矢狀竇和其他硬腦膜竇，使得這一區(qū)域易受到來(lái)自淺靜脈 匯入中央靜脈竇的血流的感染。

大腦鐮和小腦幕是融合的硬膜內(nèi)及外層突起，將顱骨劃分為顱前、中、后窩。位于硬腦膜夾層的外（上矢狀竇）和內(nèi)（下矢狀竇）靜脈通道將來(lái)自中樞神經(jīng)系統(tǒng)的淺、深區(qū)域的血液分別引流入頸內(nèi)靜脈。腦大靜脈和直竇、橫竇在竇匯合并，繼而流入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后方的區(qū)域。感染可通過(guò)這些靜脈竇進(jìn)入腦循環(huán)。靜脈竇血栓的形成可引起血流停滯（靜脈壓的下降）并導(dǎo)致該供血區(qū)域出現(xiàn)供血不足。硬腦膜的突起，如大腦鐮和小腦幕，質(zhì)韌而堅(jiān)硬。顱內(nèi)高壓時(shí)，大腦的一部分會(huì)穿過(guò)這層硬膜形成腦疝。

臨床意義

靜脈竇血栓的形成常并發(fā)感染。海綿竇血栓可由鼻旁竇、中耳或面部腫的區(qū)域感染引起。前海綿竇血栓可導(dǎo)致劇烈頭痛或輕微頭痛、同側(cè)視力喪失、眼球突出、眼球水腫（球結(jié)膜、水腫）、眼球和眼外肌神經(jīng)（第III、IV、VI腦神經(jīng)）及穿過(guò)靜脈竇的三叉神經(jīng)眼部分支的麻痹。這種病變可能會(huì)加重導(dǎo)致偏癱，也可能會(huì)影響到與之相關(guān)的另一側(cè)海綿竇、巖上竇及其他靜脈結(jié)構(gòu)。

巖竇血栓可能是因中耳感染蔓延而形成的。巖下竇血栓可能會(huì)損害展神經(jīng)，而巖上竇血栓可損傷半月神經(jīng)節(jié)（三叉神經(jīng)節(jié)），產(chǎn)生面部疼痛。如果形成了橫竇血栓，則可出現(xiàn)腦神經(jīng)IX、X、XI受損癥狀。

這些側(cè)面觀和冠狀面觀的靜脈投影顯示出了上矢狀竇、下矢狀竇和大腦大靜脈 (Galen靜脈）中的血液流入直竇、橫竇、基底靜脈和頸內(nèi)靜脈的情況。大腦中的靜脈血即以此方式回流入心。

磁共振靜脈成像與磁共振動(dòng)脈成像使用的是相同的流體成像原理（見圖7.14)。與動(dòng)脈血的流動(dòng)相比，大腦靜脈血的流動(dòng)顯著地趨于減緩和穩(wěn)定。梯度回聲序列對(duì)流速檢測(cè)敏感，卻對(duì)流動(dòng)的方向檢測(cè)不敏感。為了將動(dòng)脈血流與靜脈血流區(qū)分開，必須先在心臟下方的離心血流或者心臟上方的進(jìn)心血流放置預(yù)飽和帶，以便選擇性地對(duì)動(dòng)脈或靜脈成像。在一個(gè)典型的頭部磁共振靜脈造影中，飽和帶被置于頸動(dòng)脈分叉處，而可移動(dòng)的飽和帶則被置于層面的后部。許多個(gè)二維薄層面以此方式與血管近乎垂直地放置。

A.為冠狀面觀，

B.為側(cè)面觀。

這些圖像顯示了主要的大腦靜脈和腦內(nèi)的靜脈竇。