精彩的人紀(jì)班學(xué)生診療醫(yī)案

ALS患者(漸凍人)

初診

97.11.10

94發(fā)病，臉色黑，納可，泛酸，微嘈雜，大便一日一行（服西藥軟便劑），手足冷，雙手足氣腫，不能動(dòng)，講話吃力只能二個(gè)字，言語不清，額熱，小便色淡黃，眠差。眼診心陽不足，脾區(qū)過大，腎陽尚可，舌紅苔無干，口黏，自覺喉中痰多。

治則:補(bǔ)心陽、脾陽

處方：（錢）

柴胡3錢、郁金5錢、黃芩2錢、龍膽草2錢、半夏2錢

生附子3錢、黃連2錢

干姜3錢、炙甘草3錢

桂枝3錢、澤瀉5錢、茯苓3錢、白朮3錢、龍骨5錢

炮附子3錢、破故紙2錢

川芎1錢、當(dāng)歸3錢

黃耆5錢、防已2錢、地龍1.5錢

科中處方：以健脾通便為主

12.10，四診，泛酸嘈雜在初診已無，自覺初診服藥雙手足有熱感持續(xù)2-3小時(shí)，臉色黑亦退，現(xiàn)服藥后眼會(huì)酸，看不清，心臟有悸跳感，項(xiàng)部會(huì)緊，雙足水腫，小便量少，小便會(huì)灼痛。

處方：

柴胡3錢、郁金5錢、黃芩2錢、龍膽草2錢

桂枝3錢、澤瀉5錢、茯苓3錢、白朮3錢、紅棗2錢

炮附子3錢、白芍3錢

黃耆5錢、麻黃1錢、通草1錢

＊因出現(xiàn)服用生附的毒性作用，故去生附。

12.18,五診，視物不清及心臟悸跳感無，水腫已退，小便不熱，量可。

12.25,六診，原方加防己2。

98.1.2,七診，原方再加干姜2。

98.1.9,八診，原方去防己2，加細(xì)辛1.5，殭蠶1.5，此診雙水氣腫已退至近乎正常，當(dāng)然在診療的過程中手背皮膚從無皺褶至漸有，表示氣在流通，而同樣的患者服藥都有手足熱感，且手足亦漸溫。

科中改成：（克）

當(dāng)歸四逆湯9，葛根2，麻子仁丸3。

98.1.16，雙手已不氣腫，請(qǐng)患者屈指，已能微屈。囑咐多鍛煉。

原方不變續(xù)服，科中麻子仁丸排便還是不順，改成小承氣4克。

98.1.23,進(jìn)步良多，雙肩能聳，雙足趾亦能動(dòng)屈伸，幅度亦大。

98.1.30,雙足水腫。原方加重黃耆至10，舌紅苔少白潤（陽通則陰自生）。

1.ALS漸凍人患者由望診即知病機(jī)，因?yàn)閹煾敢恢苯涛覀儎e陰陽，陰是有形實(shí)質(zhì)，陽是無形的功能，脾主四肢，其功能在于肌肉的收縮，患者四肢不能動(dòng)，故脾陽不足。心主血脈，脈絡(luò)通暢，則營衛(wèi)無所滯，但患者四肢氣腫，故可知其心陽虛，且由其言語不利，更可知其心陽虛。由此，治則便可了然于胸，同樣的，由這原理亦可預(yù)測疾病的進(jìn)退。就如同師父所說中醫(yī)的治則不僅是開方，也可以預(yù)測疾病的進(jìn)退。所以洗腎的患者，如果病人記憶變好了，頭發(fā)變黑了，大小便正常了，就可知病人的腎功能恢復(fù)了。因此當(dāng)ALS患者感覺四肢熱了（心陽能傳于四肢），指頭能動(dòng)了（脾陽回復(fù)了），我們就可知其病正在退。所以師父常說中醫(yī)由外就可知內(nèi)。故內(nèi)難經(jīng)皆言望而知之謂之圣。

2.ALS漸凍人患者，本是心陽虛不能四達(dá)，故上逆，雖舌紅無苔，是陰虛熱象，但其本乃心陽不能四達(dá)，原由于脈絡(luò)淤阻所致，因而熱上出于心之竅舌，故治法上，以通陽化陰為主，當(dāng)心陽四通之時(shí)，就可以見氣腫漸去之象，且可見舌苔漸生（因其熱不上逆），故患者服藥后，自覺四肢有熱感，且持續(xù)2-3小時(shí)，可見藥癥相符。故若見舌紅無苔而妄加滋陰，病則有進(jìn)無退。所以師父說陽回陰自生，弟子蛇足，亦言陽通陰自消。

弟子陳醫(yī)師報(bào)告至此。

老師評(píng)語

漸凍人就是陽極虛造成的，而之所以會(huì)導(dǎo)致陽虛這種情形，就是要拜西藥廠之賜了，幾乎所有的抗生素都會(huì)破壞人體的陽氣，ALS是現(xiàn)代上個(gè)世紀(jì)才出現(xiàn)的疾病，過去從來沒有過這種疾病，凡是以前沒有，現(xiàn)在才有的疾病，通通都是來自西藥廠的杰作，沒有西藥廠就根本沒有這些疾病存在，像老人癡呆癥，骨質(zhì)疏松癥，自閉兒，過動(dòng)兒，小兒科的血癌與腦瘤等，都來自西藥廠的創(chuàng)作，西藥廠最內(nèi)行的就是創(chuàng)造疾病，這跟它們信仰的上帝正好相反，西藥廠的人都知道，上帝是創(chuàng)造生命奇跡給民眾的，而魔鬼是專門制造病痛給人們的，二種的目的不同，世界上自然就出現(xiàn)正與邪的對(duì)立，這惡魔般的西藥廠不鏟除，人類是不會(huì)有安寧的日子可過的。

陳醫(yī)師是位非常年輕有為的中醫(yī)師，未來前途必然無法計(jì)量，我替臺(tái)灣人民高興，因?yàn)楝F(xiàn)在又多了一位經(jīng)方家，不但醫(yī)學(xué)知識(shí)豐富，更有一顆慈悲的菩薩心，有幸遇到他的病人多有福氣啊。很棒，很棒。

漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于臺(tái)北2009年02月07日