在半個多世紀(jì)的歲月中，方藥中傾其心智參與構(gòu)建了中醫(yī)藥學(xué)理論體系、中醫(yī)藥學(xué)臨床體系、中醫(yī)藥高層次人才教育體系，其研究有著重大的學(xué)術(shù)價值和深遠(yuǎn)啟示意義。

一門完整、獨立的學(xué)科，必須具備成熟理論體系和研究方法，中醫(yī)藥學(xué)自不例外。

中醫(yī)藥學(xué)的理論體系以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為基石，其內(nèi)涵博大精深，包羅萬象。經(jīng)歷代先賢不斷發(fā)掘、納新，代有發(fā)展。

對中醫(yī)藥學(xué)理論體系的認(rèn)識，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界，高校教材等多圍繞陰陽五行學(xué)說、整體觀、臟腑經(jīng)絡(luò)、辨證論治等對其內(nèi)涵進(jìn)行了簡約表述。

早在1944年，方藥中就著文指出：“中國醫(yī)學(xué)，自有其科學(xué)系統(tǒng)”。1953年著文《談中醫(yī)學(xué)術(shù)系統(tǒng)問題》。1959年撰寫的專著《中醫(yī)學(xué)基本理論通俗講話》，曾作為北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院所的西學(xué)中教材，被印發(fā)為單行本流行全國。全書從陰陽五行、天地人合一、藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣神、病因、病機、治則八個方面闡述了中醫(yī)基本理論的“內(nèi)涵”。

1980年出版的專著《黃帝內(nèi)經(jīng)素問運氣七篇講解》（方藥中、許家松合著）總論部分，從指導(dǎo)思想、對人體生理病理認(rèn)識、病因、病機、診治方法五個方面闡述了氣化理論體系的“內(nèi)涵”，形成了中醫(yī)藥學(xué)理論體系“內(nèi)涵”的雛形。

1983年，在成都舉行的“中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式學(xué)術(shù)研討會”上，方藥中與許家松宣講了題為“中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)涵及其產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)”的學(xué)術(shù)論文，1984年在《大自然探索》雜志連載發(fā)表。這是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界首次對“中醫(yī)藥學(xué)理論體系”的“內(nèi)涵”做系統(tǒng)的闡述，由八個方面組成：

中醫(yī)藥學(xué)的指導(dǎo)思想——整體恒動觀

整體觀認(rèn)為天地一體、五臟一體、人與天地相通相應(yīng)三者組成了統(tǒng)一整體。在整體觀基礎(chǔ)上，方藥中加入了“恒動觀”這一重要的時間要素。即認(rèn)為自然萬物和人體生命都處于不停的運動之中，運動產(chǎn)生變化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》謂之：“動而不已，則變作矣?！边\動終止，則生命終止。運動的形式為“升降出入”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》謂：“升降出入，無器不有?！薄俺鋈霃U則神機化滅，升降息則氣立孤危?！薄安簧换o之期也?！薄昂銊佑^”的加入，使中醫(yī)藥學(xué)在認(rèn)知方法上，不限于空間，而成為由空間與時間因素二者共同組成的中醫(yī)藥學(xué)完整的時空觀，整體恒動的時空觀貫穿于中醫(yī)對自然界、生命現(xiàn)象、生命過程、人體生理病理、疾病的診治、康復(fù)、養(yǎng)生的全部內(nèi)容之中。

中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)——氣化論：生命因氣而化

氣化學(xué)說認(rèn)為，所謂“氣”，“在天為氣”。泛指自然氣候。以風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六種氣候要素加以概括。所謂“化”，“物生謂之化”。泛指自然界的生命現(xiàn)象，如生長壯老已，生長化收藏。氣化學(xué)說認(rèn)為，有氣才有化，生命因氣而化?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》謂：“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣?！奔凑J(rèn)為，各種生命現(xiàn)象，都是在自然氣候正常變化的基礎(chǔ)之上才能產(chǎn)生和延續(xù)。沒有氣，就沒有化。生命因氣而化。氣化中止，生命中止。《素問·六微旨大論》謂：“根于中者,命曰神機，神去則機息；根于外者，命曰氣立，氣止則化絕?！敝嗅t(yī)學(xué)正是從生命產(chǎn)生的內(nèi)在因素和外在氣候環(huán)境條件來認(rèn)識生命的產(chǎn)生和延續(xù)的。氣化學(xué)說就是闡述自然氣候的運動規(guī)律和與生命過程、健康、疾病相應(yīng)關(guān)系的理論。其內(nèi)容要點有：

在廣闊的天文背景下，描繪出日—地—五星和地球上天、地、生、人一體的動態(tài)整體模型?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》謂：“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布?xì)庹骒`，總統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯既謂，寒暑弛張，生生化化，品物咸章?！薄拔孱愃ナ?，各隨其氣之所宜也?！保ā端貑枴の宄Ｕ笳摗罚?/span>

氣化學(xué)說的核心和精華是，自然氣候總是處在六氣的正常與異常變化之中。但是，六氣不論如何變化，總還在能使地球上生命得以產(chǎn)生和延續(xù)的范圍之內(nèi)。這是因為，自然氣候本身存在著“亢害承制”“勝復(fù)”“郁發(fā)”的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機制。例如在春季，東風(fēng)勁吹，溫暖之氣早至，桃李過早盛開，氣溫偏高。這種過早過盛的春溫之氣就成為一種偏勝之氣，稱為“勝氣”。但是，很快就會出現(xiàn)西風(fēng)帶來涼氣來襲，氣溫下降，氣候恢復(fù)正常。這個過程叫做“勝復(fù)”。涼氣就成為一種恢復(fù)之氣。通過“勝復(fù)”實現(xiàn)了自身的自穩(wěn)調(diào)節(jié)。這種自調(diào)自控能力，中醫(yī)謂之“正氣”。中醫(yī)藥學(xué)正是從自然氣候和人體具有自穩(wěn)求衡能力的角度，來審視人體的健康與疾病。中醫(yī)正是通過各種治療手段，來激發(fā)、輔助、恢復(fù)人體這種自我調(diào)節(jié)能力。甚至把不亂作為，不打亂自身自調(diào)能力的醫(yī)生，稱之為“中等醫(yī)生”?！稘h書·藝文志》謂之“有病不藥，常得中醫(yī)”。

百余年來，中醫(yī)一直在探求中西醫(yī)的最大不同，認(rèn)為：“西醫(yī)之生理以解剖，內(nèi)經(jīng)之生理以氣化”（惲鐵樵：《群經(jīng)見智錄》）。即西醫(yī)講解剖，中醫(yī)講氣化。中醫(yī)的氣化學(xué)說正是從“氣化”的角度，來闡釋生命的產(chǎn)生和延續(xù)，疾病的病因與發(fā)病、診治、康復(fù)、養(yǎng)生、方藥性味組成等一系列理論和法則，并總結(jié)為“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)”，“人與天地相應(yīng)”，即人與自然同法同紀(jì)。氣化學(xué)說以其全面系統(tǒng)的豐富內(nèi)涵和博大精深的理論，成為中醫(yī)藥學(xué)理論特點之一。同時，構(gòu)建了以干支、陰陽、五行組成的“格局”，提出了六十年氣候周期。

綜上所述，中醫(yī)氣化學(xué)說，以整體恒動的宇宙觀、自然觀闡述了自然氣候的運動變化規(guī)律和“人與天地相應(yīng)”同法同紀(jì)的生命觀。對生命過程、人體疾病的病因、病機、診治以及康復(fù)、養(yǎng)生原則，方藥理論等提出了一系列規(guī)律性的認(rèn)識，并有效指導(dǎo)中醫(yī)臨床，從而成為中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)和特點之一。

中醫(yī)藥學(xué)對人體生理、病理生理的認(rèn)識——藏象論

藏象學(xué)說來源于古代醫(yī)家對人體實質(zhì)性器官、結(jié)構(gòu)的一些初步認(rèn)識，主要通過生活和醫(yī)療實踐，以人體的外在表現(xiàn)為依據(jù)，對人體幾大功能進(jìn)行臨床歸類和認(rèn)識，以之作為辨證論治的客觀依據(jù)。

藏居于內(nèi)，象見于外：所謂“藏”，指人體內(nèi)在的臟器；“象”，指現(xiàn)象，即外在表現(xiàn)。對五臟功能進(jìn)行系統(tǒng)臨床歸類。如心主神明，主血脈；肺主治節(jié)，主氣；脾主運化；肝主疏泄；腎主封藏、藏精等。它依據(jù)“五藏之象，可以類推”（《素問·五藏生成論》），即同類可推演的原則，以司外揣內(nèi)，取象比類等方法，把人體外在的五色、五官、五竅、五體、五液、五聲、五味等與內(nèi)在的五藏聯(lián)系起來，把形臟和神臟、包括思維活動，精神情志聯(lián)系起來。該學(xué)說對自然萬物總結(jié)出極為廣泛的聯(lián)系，對五臟命名和統(tǒng)領(lǐng)進(jìn)行了歸類。

五藏相通，心為之主：五臟是一個整體。但在生理和病理上，五臟之間除了各司其職外，還存在著相生相克的關(guān)系，“五藏相通，移皆有次。五藏有病，則各傳其所勝?！保ā端貑枴び駲C真臟論》）然心主神明，主血脈，居于最高統(tǒng)帥地位，故為“君主之官也?！保ā端貑枴れ`蘭秘典論》）

精、氣、神一體：精生氣，氣化精，兩精相摶謂之神。精是指構(gòu)成人體生命和維持生命活動的基礎(chǔ)物質(zhì)。精具有“成形”的特點，所謂“陰成形”。“氣”指人體的功能活動，所謂“陽化氣”。精和氣之間存在互化關(guān)系：精生氣，氣化精。“神”，是在精氣共同作用下，人體生命活動的外在表現(xiàn)。精氣神又是一體的。這是從整體層面上對生命活動的認(rèn)識。但是，五臟皆藏精氣神，皆以“藏氣”共同維持著生命活動。精氣神一體，成為藏象理論中不可或缺的重要組成部分。

藏氣法通四時：中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，五藏的功能活動與自然氣候是相通相應(yīng)的?！端貑枴诽岢觥芭K氣法時”“五藏應(yīng)四時”“脈應(yīng)四時動”。如“心者，通于夏氣”“肺者，通于秋氣”“春脈微弦曰平”等。

綜上所述，中醫(yī)的藏象理論，是根據(jù)人體的外在表現(xiàn)，以司外揣內(nèi)，以“象”察“藏”、類比推論的方法來認(rèn)識內(nèi)在的臟腑器官和其功能作用。

中醫(yī)藥學(xué)對疾病病因與發(fā)病的認(rèn)識——正邪論

中醫(yī)對疾病病因與發(fā)病的認(rèn)識是以“正邪”立論的。

所謂“正”，即正氣。自然氣候的正常變化，謂之“正氣”?！胺瞧湮粍t邪，當(dāng)其位則正?！比梭w對自然變化和對疾病的抵御、適應(yīng)、調(diào)節(jié)、修復(fù)能力也叫正氣。中醫(yī)認(rèn)為疾病過程貫穿著正氣邪氣之間博弈，即“正邪交爭”。當(dāng)正氣居于主導(dǎo)地位時，人體就處于健康狀態(tài)。所謂“邪”，即邪氣。泛指各種致病因素，是人體對外界變化不能適應(yīng)的外在表現(xiàn)。當(dāng)邪氣居于主導(dǎo)地位時，人體就會發(fā)生疾病。邪氣居于完全控制地位，正氣消亡，生命終止。中醫(yī)藥學(xué)正是從正邪兩方面來判斷人體的健康狀況，認(rèn)識病因與發(fā)病的。其主要特點就是十分重視正氣在疾病發(fā)病和轉(zhuǎn)歸中的重要作用。提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”“邪害空竅”等發(fā)病認(rèn)識。對病因的認(rèn)識不外乎外因與內(nèi)因。外因以“外感六淫”、疫疬立論，謂：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也?！保ā端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚拔逡咧?，皆相染易，無問大小，病狀相似?！保ā端貑栠z篇·刺法論》）?？傊?，中醫(yī)對病因與發(fā)病的認(rèn)識是以“審證求因”和重視正氣的作用為主要特點。

中醫(yī)藥學(xué)對疾病病機的認(rèn)識——求屬論

“病機”，指疾病在病因作用下，出現(xiàn)的病理生理變化的機理。中醫(yī)非常重視對病機的辨析，提出“謹(jǐn)守病機，各司其屬”，即“求屬”。何為“求屬”？主要還是根據(jù)與發(fā)病有關(guān)的各種因素和臨床表現(xiàn)進(jìn)行歸類，辨析其間的相互關(guān)系而做出的判斷。主要內(nèi)容有三：其一是根據(jù)發(fā)病時的季節(jié)氣候特點和臨床表現(xiàn)，以風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣特點進(jìn)行歸類。如發(fā)病在春季，與風(fēng)邪有關(guān)，臨床表現(xiàn)具有與“風(fēng)”的“善行數(shù)變”的特點相類似者，歸于風(fēng)病類。其二，是根據(jù)臟腑功能歸類，如“運化不及”出現(xiàn)腹?jié)M脘脹腹瀉等，歸為脾病類，以此類推。其三，謂之“必先五勝”。即在五臟定位，六氣定性的基礎(chǔ)上，從眾多癥狀體征等臨床表現(xiàn)中，辨析起主導(dǎo)作用的病位和病性。

中醫(yī)藥學(xué)對疾病診斷治療的主要方法和特點——辨證論治

對于“辨證論治”，方藥中先生認(rèn)為首先要明確對“證”的理解。什么是“證”？先生定義為“'證’，就是證據(jù)。辨證論治就是綜合歸納分析有關(guān)患者發(fā)病，包括臨床表現(xiàn)在內(nèi)的各種證據(jù)，從而據(jù)此做出診斷和治療”。先生認(rèn)為，“中醫(yī)辨證論治的內(nèi)容是多方面的，是從整體觀出發(fā)的，諸如患者的性別、年齡、籍貫、體質(zhì)、發(fā)病原因、發(fā)病時間、發(fā)病地點、發(fā)病經(jīng)過、治療經(jīng)過、當(dāng)前臨床表現(xiàn)、治療計劃、預(yù)后判定等等，無一不包括在辨證論治范圍之中?！?/span>

中醫(yī)理論產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)——“候之所始，道之所生”論

“候”指表現(xiàn)于外的各種現(xiàn)象?！暗馈敝敢?guī)律和法則?！昂蛑迹乐痹从凇端貑枴の暹\行大論》，就是說根據(jù)事物的外在表現(xiàn)，可以總結(jié)出事物的變化規(guī)律。中醫(yī)藥學(xué)對自然氣候和人體生理、疾病規(guī)律的認(rèn)識，基本上還是通過對各種客觀現(xiàn)象的觀察，以此為客觀依據(jù)，分析總結(jié)而來。這就是說“道”源于“候”。中醫(yī)把“候”分為氣候、物候、病候三大類。中醫(yī)理論產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，正是來源于對自然界客觀存在的氣候變化以及生物、人體對這些變化的相應(yīng)反應(yīng)。把氣候、物候、病候三者聯(lián)系起來，探討人體疾病與養(yǎng)生關(guān)系，經(jīng)過極為細(xì)致的觀察、積累、記錄、比對、反復(fù)實踐，從中總結(jié)規(guī)律。因此“候”就成為中醫(yī)藥學(xué)理論體系產(chǎn)生的客觀依據(jù)之一，有別于簡單的對癥處理。

受限于古代科技水平和觀測手段，中醫(yī)對“候”的觀察，基本上依靠的是直觀感官。如今科學(xué)昌明，技術(shù)精細(xì)，科學(xué)研究從宏觀走進(jìn)了微觀世界。但是，其顯示出的仍然是客觀現(xiàn)象，仍然是“候”。只不過是更深、更精細(xì)，更微觀的“候”。“天道玄遠(yuǎn)”，人類對自然、生命、疾病的認(rèn)識是無窮無盡的，中醫(yī)這種以候識道的認(rèn)知方法也是無窮無盡的。因此不應(yīng)該被淘汰或取代，而是在保存和發(fā)揚自身精華和經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上，吸收新知，與時代同步前進(jìn)。

中醫(yī)藥學(xué)的論理工具——陰陽五行學(xué)說

恩格斯在《自然辯證法》中指出，不管自然科學(xué)家們采取什么樣的態(tài)度，他們總還是在哲學(xué)的支配之下。中醫(yī)藥學(xué)也不例外。中醫(yī)藥學(xué)具有深厚堅實的理論基礎(chǔ)和哲學(xué)智慧。這與中醫(yī)藥學(xué)吸納了古代先進(jìn)的哲學(xué)思想——陰陽五行學(xué)說作為方法論和論理工具是分不開的。

下面就方藥中對陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)藥學(xué)中的作用地位以及未來走向的觀點簡陳之。

陰陽五行學(xué)說是我國古代先進(jìn)的哲學(xué)思想。歸屬為哲學(xué)范疇。該學(xué)說以其樸素的唯物主義宇宙觀和辯證的方法論，在宇宙觀和方法論方面具有其先進(jìn)性。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》形成時代，陰陽五行學(xué)說已經(jīng)廣泛體現(xiàn)在中華文化之中。中醫(yī)對疾病的認(rèn)知和經(jīng)驗積累，需要通過理性思維來總結(jié)規(guī)律，上升為理論并進(jìn)行表達(dá)。中醫(yī)藥學(xué)就吸納了陰陽五行學(xué)說。如在中醫(yī)著作中，有陰證、陽證、陰邪、陽邪，以及“培土生金”“土敗木賊”等說法。同時這種長期的融合，出現(xiàn)了非常奇妙的結(jié)果：一是在科學(xué)相對落后的古代，借助于陰陽五行的方法論，中醫(yī)藥學(xué)在一定程度上突破了靠感官直觀的認(rèn)知方法的局限，能夠得以較全面、系統(tǒng)地認(rèn)識到疾病的本質(zhì)，從中總結(jié)出一系列規(guī)律性的認(rèn)識，總結(jié)出了博大精深的中醫(yī)理論和有效的診治經(jīng)驗，并依此進(jìn)行了理論表述，顯示出其哲學(xué)智慧之光?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》甚至把陰陽五行提高到“萬物之綱紀(jì)”的高度。但是哲學(xué)畢竟不是醫(yī)學(xué)，取代不了醫(yī)學(xué)對人體本體的觀察研究。二是中醫(yī)藥學(xué)的天人一體觀，宇宙生成觀等認(rèn)識還深深影響了作為哲學(xué)的陰陽五行學(xué)說，為其發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。如陰陽學(xué)說中的“一分為二”，就是源于隋代醫(yī)家楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·設(shè)方》：“一分為二，謂天地也?！敝嗅t(yī)的五行框架對自然萬物所做出的的廣泛歸類，也被哲學(xué)家們吸納，用以鮮活具體地來解釋抽象的哲學(xué)道理。

綜上所述，對陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)藥學(xué)中的作用和地位，方藥中認(rèn)為只是中醫(yī)藥學(xué)的論理工具而非核心內(nèi)容。中醫(yī)由于引進(jìn)吸納了陰陽五行學(xué)說，進(jìn)行理性思考，把一些認(rèn)識與經(jīng)驗?zāi)毘衫碚摵头▌t，可謂功不可沒。

方藥中先生一生用心血參與構(gòu)建中醫(yī)藥學(xué)的理論體系，而且以此作為終生研究方向并踐行之。他以中醫(yī)藥學(xué)理論體系與臨床運用研究為方向招收了多屆研究生。還結(jié)合臨床，進(jìn)行了專題研究。直到1994年10月在病榻上，他還以“論中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展”為題發(fā)表論文，提出：“傳統(tǒng)與現(xiàn)代方法并舉并重，宏觀與微觀認(rèn)識有機結(jié)合，是當(dāng)今研究與發(fā)展中醫(yī)理論體系之必然途徑。”（《醫(yī)學(xué)承啟集》）不料這一論述竟成為先生之絕筆。

1995年，方藥中辭世。筆者身心交瘁，重病困身，數(shù)年不能自拔。但對先生未竟工作的耿耿之心、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)支持我繼續(xù)前行。作為原作者之一的我，于2004年在《中國中醫(yī)藥報》分10期連載了修改、補充后的“中醫(yī)學(xué)理論體系的內(nèi)涵與框架構(gòu)建”。除對原作進(jìn)行部分修改之外。一是補充了“中醫(yī)學(xué)對養(yǎng)生防病的認(rèn)識——康壽論”一章，提出“順應(yīng)自然—形體健康—心理道德完善—適應(yīng)社會”的四維康壽養(yǎng)生模式和完美生命模式”。二是補充完善體系的框架——形成“三層十系理論框架”。三是提出了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式是：“自然—生物—心理—社會”四維醫(yī)學(xué)模式。

“中醫(yī)學(xué)理論體系”的構(gòu)建與完善，是中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)中的重中之重，關(guān)系到中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)在和未來發(fā)展。方藥中先生傾其一生心血，為中醫(yī)理論體系的“內(nèi)涵與框架”建設(shè)作了開創(chuàng)性、基礎(chǔ)性的工作，意義深遠(yuǎn)，功不可沒。

辨證論治是中醫(yī)診斷治療疾病的主要方法。什么是辨證論治？如何進(jìn)行規(guī)范化的辨證論治？1979年，方藥中先生出版了專著《辨證論治研究七講》，回答了這些問題。這是一部對中醫(yī)辨證論治進(jìn)行系統(tǒng)研究并提出創(chuàng)新設(shè)計的專著。書中對“辨證論治”的含義做了明確的界定，對其內(nèi)容提出具體要求，對實施的步驟、方法做出了程序化的創(chuàng)新設(shè)計，提出“辨證論治七步法”，后來簡化為“五步法”，并以方藥中臨床醫(yī)案為例做出運用示范，在國內(nèi)外產(chǎn)生廣泛影響。

方藥中認(rèn)為，“證”就是證據(jù)，包括與發(fā)病有關(guān)的各種因素。“辨證論治”就是收集并分析與疾病發(fā)生有關(guān)的各種證據(jù)，并據(jù)此作出正確的判斷和處理。

辨證論治的步驟和方法：辨證論治五步法

第一步是辨病位，即臟腑經(jīng)絡(luò)定位。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、部位特點、臟腑的歸屬及經(jīng)絡(luò)循行部位進(jìn)行定位，如兩脅肋疼痛，兩脅為肝經(jīng)循行部位，就定位在肝。根據(jù)臟腑功能特點定位，如食欲不振、吐瀉、水腫等，便定位在脾。根據(jù)體征特點定位，如肺在體征的特點主要為肺合皮毛，開竅于鼻，在聲為哭，在志為憂，在變動為咳，色白，脈毛。如見患者出現(xiàn)以上異常，可定位在肺。根據(jù)其發(fā)病季節(jié)與常見誘因進(jìn)行定位，如發(fā)病在夏，氣候炎熱，熱傷心，心惡熱，心氣通于夏，心旺于夏，喜傷心，汗為心液等。凡在夏季酷熱季節(jié)或高溫環(huán)境中發(fā)病，或疾病由于喜樂興奮過度或汗出太多所引起，均可以考慮定位在心。亦可從體型、體質(zhì)、性別、年齡、治療過程與用藥特點等進(jìn)行定位，如肥胖體型定位多考慮在肺脾，消瘦體型定位多考慮在肝腎。

第二步是辨病性。從陰陽、氣血、表里、虛實、風(fēng)、熱（火）、濕、燥、寒、毒等方面定性。一般可以從臨床證候特點定性，以風(fēng)證為例，風(fēng)的特點是“善行數(shù)變”“風(fēng)以動之”。因此，凡臨床表現(xiàn)為起病急驟、卒然昏撲、變化快、來去不定、震顫、抽搐者，如蕁麻疹、中風(fēng)、陣發(fā)性頭痛、癲癇等均可定性為風(fēng)。如發(fā)病季節(jié)、發(fā)病誘因與受風(fēng)有關(guān)者，亦可定性為風(fēng)。

第三步為“必先五勝”，即辨病本。要在錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)之中，根據(jù)病情發(fā)展變化過程，辨析哪一臟腑或哪種病理生理的變化在其中起主導(dǎo)作用。首先應(yīng)分析病變是否為單純的本經(jīng)本氣所致。如是，則病本就在本臟本經(jīng)，治療就相對簡單，如飲食不節(jié)出現(xiàn)吐瀉、大怒之后出現(xiàn)脅痛，病本就在脾或肝。由于五臟互相影響，若其他器官的疾病作用于脾或肝而出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，則病本是在原發(fā)器官而不在本病本氣，如嘔吐是由于小便不利，其原發(fā)器官可能在腎而不在脾。因此在“必先五勝”這一步中，必須辨析五臟之中哪一臟出現(xiàn)了偏勝，五氣之中哪一氣出現(xiàn)了偏勝，當(dāng)前的臨床表現(xiàn)是本臟本氣所致，還是繼發(fā)于其他臟器的影響所致。找出原發(fā)器官是辨病本中最重要的一步?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸皬膬?nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外。從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)?！狈剿幹卸啻螐娬{(diào)，在辨病本時，要堅持找原發(fā)，原發(fā)為本，繼發(fā)為標(biāo)。辨病本是辨證論治中作出診斷的關(guān)鍵一步。

在“必先五勝”的具體應(yīng)用方面，方藥中曾以取象比類的方法講解：“當(dāng)你下班回家時，發(fā)現(xiàn)屋里屋外，水流滿地。噢！原來離家時，停水了，就忘了關(guān)上廚房的水管開關(guān)。水顯然是來水后從水管里流到廚房，再從廚房里流到室外的。這時候，你是先掃外邊的水，還是先去廚房關(guān)上開關(guān)呢？當(dāng)然要先關(guān)上開關(guān)，再去掃水。關(guān)上水管開關(guān)，這就是找原發(fā)，這既是'從內(nèi)之外而盛于外者’，也是'先調(diào)其內(nèi)而后治其外’。'原發(fā)’是本，當(dāng)然也要治繼發(fā)，還要去打掃地面上的水。”這樣的講解，深入淺出，令人難忘。

第四步是治病求本。在前三步的基礎(chǔ)之上，提出相應(yīng)的治法和具體方藥，要求理、法、方、藥要相應(yīng)一致。

第五步是治未病。由于五臟一體、五臟相關(guān)，一臟有病，必然要影響其他臟器。五臟之中，其中又以與病臟的“所不勝”和“所勝”兩臟的關(guān)系最為重要。如肝有病，其所不勝為肺，所勝為脾?！端貑枴び駲C真藏論》謂：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝?！币虼嗽谥委煾闻K病方面，除治肝之外，還要考慮肺與脾。特別是在治療未能獲得進(jìn)展的情況下，要考慮調(diào)控最相關(guān)的未病的臟腑，如補肺以制肝，健脾以反制肝。

上述五步法集外感與內(nèi)傷于一系，吸取了既往多種辨證體系的精髓，貫古今辨證精華于一體。《辨證論治研究七講》在國內(nèi)外引起廣泛的影響，至今仍暢銷不衰。方藥中去日本講學(xué)時，聽講者人手一本，排隊等候先生簽字留念。

中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病如何結(jié)合的探索與踐行

隨著時代的發(fā)展進(jìn)步，“西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的相結(jié)合”的診治方法已成為當(dāng)前的大勢所趨。二者應(yīng)如何結(jié)合？1986~1990年，方藥中主持國家“七五”科技攻關(guān)課題《著名中醫(yī)方藥中對慢性腎功能衰竭的診治經(jīng)驗研究》。課題以“辨證論治五步法”開展臨床診療，經(jīng)5年107例住院病例驗證，療效居全國領(lǐng)先地位。方藥中在“中醫(yī)辨證論治五步法”的基礎(chǔ)上，通過這一課題探索“西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證”相結(jié)合的診治模式，吸納西醫(yī)病癥名稱和診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立腎系、脾系、脾腎同病，以及五臟兼損組成“診治常規(guī)”。方藥中確立的“西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合”的診治模式和他創(chuàng)制的腎病系列方，至今仍被廣泛運用，療效可靠。

建立臨床基地，參加創(chuàng)建西苑醫(yī)院腎病科

中醫(yī)臨床工作的開展，有賴于人才隊伍和臨床基地的建設(shè)。在著名中醫(yī)學(xué)家岳美中的呼吁下，1976年，岳美中與方藥中共同創(chuàng)辦了“全國中醫(yī)研究班”，創(chuàng)建了臨床基地——西苑醫(yī)院一病區(qū)。隨著科室優(yōu)勢病種向腎病集中，該病區(qū)承擔(dān)了方藥中慢性腎衰課題研究的臨床驗證任務(wù)，發(fā)展成為西苑醫(yī)院腎病科，至今已40余年了。多年來，腎病科傳承創(chuàng)新方藥中學(xué)術(shù)經(jīng)驗，已成為中醫(yī)腎病的重要臨床研究基地。

1952年，方藥中以“中學(xué)西”身份考入北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)五年。1957年畢業(yè)后，他到中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）內(nèi)科從事臨床工作。期間他還給幾屆“全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班”主講《內(nèi)科學(xué)》《方劑學(xué)》《素問運氣七篇》《傷寒論》《金匱要略》等專題課程并帶教實習(xí)。學(xué)生們的資歷普遍很高，不少已是名院的教授，而且學(xué)習(xí)非常認(rèn)真。這幾年的教學(xué)經(jīng)歷，為方藥中培養(yǎng)高級人才積累了經(jīng)驗。

1978年，中醫(yī)藥研究生制度開始建立，中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院）首設(shè)研究生班。岳美中任班主任，方藥中任副班主任并主持工作。面對這一史無前例的人才培養(yǎng)制度，一切只能從零起步。方藥中傾其心血智慧，創(chuàng)建并踐行中醫(yī)高級人才教育體系，成為中醫(yī)研究生教育的開拓者。

嚴(yán)格考試與廣開生源并舉選拔學(xué)生

在中醫(yī)藥研究生制度建立過程中，方藥中既繼承“有教無類”的中國傳統(tǒng)教育理念，又注入新的教育理念。在他的主持下，制定了廣開生源和嚴(yán)格考試并舉、學(xué)歷與實踐并重的招生原則。一方面吸納十余屆中醫(yī)藥院校優(yōu)秀畢業(yè)生作為主要生源，另一方面也面向具有“同等學(xué)力”的基層青年中醫(yī)生、西學(xué)中醫(yī)生招生，但二者均須具備三年以上的臨床工作經(jīng)歷。報考人數(shù)達(dá)1168名，錄取名額僅為50名。第一試為全國統(tǒng)一命題，前100名進(jìn)京參加第二試，第三試是面試，由岳美中、方藥中、任應(yīng)秋、劉渡舟四位著名中醫(yī)學(xué)家分四組親自面試，三試之后錄取前50名。事實證明，這些來自五湖四海的中醫(yī)學(xué)子普遍具有較好的中醫(yī)基礎(chǔ)、臨床能力和中華傳統(tǒng)文化功底，且各有所長。大家在研究生班的大熔爐里得到了學(xué)業(yè)上的鍛煉和升華，后來都成為中醫(yī)藥界的棟梁之才。

創(chuàng)新設(shè)計以四部中醫(yī)經(jīng)典為主干的課程體系

在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，方藥中設(shè)計了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《金匱要略》《溫病條辨》四部中醫(yī)經(jīng)典為主干的研究生專業(yè)必修課程體系，開設(shè)了中醫(yī)各家學(xué)說研究、專題講座系列兩門課程，教學(xué)中融入古今學(xué)術(shù)發(fā)展和當(dāng)代創(chuàng)新研究進(jìn)展。

創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法：自學(xué)為主，提要鉤玄

中醫(yī)藥高等院校本科階段采用的是課堂講授統(tǒng)編教材為主的教學(xué)方法。方藥中認(rèn)為，研究生的教學(xué)不能重復(fù)這種基礎(chǔ)教育的方法，他提出對四部經(jīng)典的研讀采取“自學(xué)為主，提要鉤玄”的方法。每門課程首先由主管教師列出統(tǒng)一的自學(xué)進(jìn)度時間表，由主講教師講授內(nèi)容進(jìn)行提要鉤玄，并開設(shè)專題講座。當(dāng)時，《黃帝內(nèi)經(jīng)》由方藥中、任應(yīng)秋、程莘農(nóng)主講?！秱s病論》由劉渡舟、萬友生主講。《金匱要略》由方藥中、李今庸、金壽山、何任主講。《溫病條辨》由董建華、趙紹琴、潘澄濂、鄧鐵濤主講。有了這一強大師資陣容，教學(xué)質(zhì)量就有了保證。

廣聘一流名師，群賢畢至，形成“百家講壇”

名師出高徒，為研究生選聘一流名師，營造開放的學(xué)術(shù)氛圍，堅持百家爭鳴，不搞“一言堂”，是方藥中堅持的原則。選擇教師的主要標(biāo)準(zhǔn)是“一定具有真才實學(xué)”。方藥中親自查閱教師的學(xué)術(shù)著作。教師講課內(nèi)容一般有命題和自選兩類。前者要求主講教師對經(jīng)典著作進(jìn)行提要鉤玄，要求提供講稿或授課提綱，后者由專家自選，堅持“百家爭鳴”的開放態(tài)度。首次講課，方藥中都會參加聽課，最后一次講課，也一定由他親自答謝。

那時，教師們講課都非常認(rèn)真。任應(yīng)秋先生為我們主講《黃帝內(nèi)經(jīng)》。他的講稿都是用方格稿紙一絲不茍寫成的，幾乎看不到涂改的痕跡。有一次，打開講稿時，他發(fā)現(xiàn)講稿拿錯了，立刻決定讓學(xué)生到北京中醫(yī)藥大學(xué)去取，并作了詳細(xì)交代。但是學(xué)生走出教室不久，他匆匆追了出去，怕學(xué)生拿錯了，決定還是自己回去取。他驅(qū)車從西苑到和平里取稿，再返回西苑繼續(xù)講課。那時，他已年逾古稀，回來時已氣喘吁吁了，但還是堅持繼續(xù)完成當(dāng)天的授課。先生如此認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙Υ恳惶谜n，同學(xué)們也都屏氣凝神地聆聽、記錄，滿懷對任應(yīng)秋先生的崇敬。

由于當(dāng)時教學(xué)經(jīng)費很少，對受聘教師的接待條件非常有限，甚至他們來京講課買火車票還要四處求人。但是所有被邀請來授課的專家都懷著對傳承中醫(yī)的使命感欣然前往。同時，他們還被學(xué)子們的求知精神感動，晚間會主動前往自習(xí)室進(jìn)行指導(dǎo)答疑，一起參加討論。在中醫(yī)研究院，經(jīng)?？梢钥吹綆熒降鹊靥接憜栴}、各抒己見，甚至樂而忘返、深夜不散。正是因為這種自由開放的學(xué)術(shù)氣氛，老前輩們把到研究生班講課作為一生中的快事、幸事，把這小小五尺講臺譽為“中醫(yī)之杏壇”，把研究生班譽為“中醫(yī)之黃埔”。據(jù)不完全統(tǒng)計，約有百名中醫(yī)專家、西學(xué)中專家、多學(xué)科專家在這“百家講壇”上留下身影?！鞍偌抑v壇”的講稿也被集為《中醫(yī)名家基礎(chǔ)匯講》《中醫(yī)名家臨床匯講》《溫病匯講》，并由人民衛(wèi)生出版社出版。

寬廣的學(xué)術(shù)視野和胸懷，開展多學(xué)科學(xué)術(shù)交流

在專家學(xué)術(shù)交流中，方藥中海納百川，進(jìn)行了多學(xué)科的交流。其中，有古漢語、訓(xùn)詁學(xué)、辭書專家，也有哲學(xué)、古天文學(xué)、現(xiàn)代氣象學(xué)、民間氣象學(xué)者等來班開展學(xué)術(shù)交流，大大開闊了學(xué)生的視野。

當(dāng)然，也遇到了一些問題，如有的學(xué)生半路提出要改專業(yè)，被導(dǎo)師認(rèn)為是“不務(wù)正業(yè)”。方藥中在詳細(xì)了解學(xué)生的志愿和進(jìn)行的研究工作之后，認(rèn)為還是有道理的。他說：“人各有志，還是讓他們按自己的意愿去發(fā)展吧。”他親自登門說服導(dǎo)師，讓學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)為“中醫(yī)心理學(xué)研究”。在方藥中的大力支持下，學(xué)生十分努力，建立起新的學(xué)科分支——中醫(yī)心理學(xué)，并做出了成績。

在方藥中的學(xué)生中，還有一位非中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生，那就是中醫(yī)研究院《自然辯證法》主講教師曲峰。他1965年畢業(yè)于北京大學(xué)哲學(xué)系，哲學(xué)功底扎實。1984~1987年以“師帶徒”形式跟方藥中學(xué)習(xí)中醫(yī)三年，完成結(jié)業(yè)論文《中醫(yī)辯證思維探討》，方藥中為之作序并出版。方藥中說：“我教你不是要把你培養(yǎng)成一位中醫(yī)，而是讓你能夠從哲學(xué)角度來理解認(rèn)識中醫(yī)的辯證思維，今后能講好《中醫(yī)辯證法》課，并有助于使中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)步提高到現(xiàn)代哲學(xué)水平?！狈剿幹袑ξ{多學(xué)科，特別是從哲學(xué)來研究發(fā)展中醫(yī)學(xué)的遠(yuǎn)見卓識可見一斑。

提出“懂理論，會看病，能講會寫”的人才培養(yǎng)通才模式

中醫(yī)藥高層次人才應(yīng)該是“專才型”還是“通才型”？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分科與人才培養(yǎng)越來越細(xì)化。方藥中認(rèn)為，中醫(yī)藥與此不同。中醫(yī)藥學(xué)的指導(dǎo)思想之一就是整體觀，就是要把自然界、人體本身和五臟作為一個有機整體來審視和處理。所以方藥中選擇了“通才模式”，提出要培養(yǎng)“懂理論，會看病，能講會寫”的中醫(yī)通才。懂理論，就要符合“系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面掌握，整理提高”的要求。會看病，就要熟練掌握中醫(yī)辨證論治診療方法。能講會寫，是考慮到中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)科特點，傳承是中醫(yī)人的天職和使命，中醫(yī)藥高層次人才必須具備傳承中醫(yī)藥學(xué)的能力。

中醫(yī)研究生班，以其高水平的教學(xué)質(zhì)量和濃厚的學(xué)術(shù)氣氛，成為培養(yǎng)中醫(yī)高級人才的搖籃，培養(yǎng)出了能適應(yīng)國家需要的中醫(yī)藥人才，成為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的中堅力量。

如今，作為中醫(yī)藥人，我們必須承擔(dān)起對中醫(yī)藥文化瑰寶進(jìn)行發(fā)掘提高、強基固本、發(fā)展創(chuàng)新的偉大使命，讓中醫(yī)藥造福于人類。方藥中參與構(gòu)建的以三大學(xué)術(shù)體系為支撐的中醫(yī)藥學(xué)科頂層設(shè)計和實踐，對我們完成這一歷史重任有著深遠(yuǎn)意義。