顳葉內(nèi)側(cè)硬化

術(shù) 語(yǔ)

癲癇相關(guān)的海馬及其毗鄰結(jié)構(gòu)神經(jīng)元丟失和神經(jīng)膠質(zhì)增生

影 像

1、 主要特點(diǎn)：T2異常信號(hào)，海馬體積變小/萎縮，內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示不清

2、 次要征象：同側(cè)穹隆和乳頭體萎縮、同側(cè)側(cè)腦室顳角和脈絡(luò)膜裂擴(kuò)大

3、 DWI高信號(hào)（T2透過(guò)效應(yīng)）

4、 海馬、顳葉NAA峰降低

主要鑒別診斷

1、 癲癇持續(xù)狀態(tài)

2、 低級(jí)別星形細(xì)胞瘤

3、 海馬溝殘留

病理學(xué)

1、 長(zhǎng)時(shí)間熱性驚厥可引起海馬急性損傷，繼而導(dǎo)致海馬萎縮

2、 15%的顳葉內(nèi)側(cè)硬化（mesial temporal sclerosis,MTS）患者有并存的發(fā)育異常。

臨床問(wèn)題

1、 部分復(fù)雜性癲癇發(fā)作

2、 常有兒童熱性驚厥或藥物難治性癲癇病史

3、 對(duì)于藥物難治性癲癇，不能耐受藥物不良反應(yīng)者，可以行顳葉切除術(shù)

診斷要點(diǎn)

1、 成人中部分復(fù)雜性癲癇發(fā)作的常見(jiàn)病因

2、 兒童的部分復(fù)雜性癲癇發(fā)作的病因中，低級(jí)別腫瘤和皮質(zhì)發(fā)育不良較MTS常見(jiàn)