根據(jù)“癌毒”偏于熱性,常與痰、瘀、濕等病理產(chǎn)物互生互助的特點,周岱翰教授治療上多以清熱解毒法為主,配合活血化瘀、除痰散結(jié)等治法,結(jié)合不同癌瘤的病理特點和臟腑辨證,擬訂出以祛邪解毒為主的常用抗癌解毒十法。
周岱翰,廣州中醫(yī)藥大學腫瘤研究所所長,教授、主任醫(yī)師、博士生導師,從事臨床五十余年,擅長治療晚期癌癥,倡導中醫(yī)治癌“帶瘤生存”的臨床優(yōu)勢?,F(xiàn)將其治療腫瘤的學術觀點介紹如下,以饗同道。
清熱解毒法所治的熱毒,作為病因概念始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《素問·五常政大論》中就提出“熱毒”之名?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸盁嵴吆薄爸螣嵋院保x用瀉熱降火、清解泄毒之品直接祛除病邪。漢·張仲景《金匱要略》有“陽毒”為病之論,開清熱解毒祛瘀法之先河,代表方為升麻鱉甲湯和大黃牡丹湯?!秱摗穭t常用葛根芩連湯、白頭翁湯治熱痢。唐·孫思邈在《千金方》載有:“凡除熱解毒,無過苦醉之物。
故多用苦參、青葙、梔子、草苗、苦酒、烏梅之屬,……除熱解毒最良?!辈⒃趯嵺`中把清熱解毒方藥靈活地運用到急性熱病、癰疽惡腫、瘟疫中毒、風毒腳氣、毒熱卒發(fā)、熱毒下結(jié)等病癥,擴大了清熱解毒法的適應范圍。宋金時期的劉河間,在創(chuàng)立火熱學說的同時,提出“寒涼治溫”,制訂了不少療效卓著的清熱解毒方劑。明、清以后,吳又可、余師愚、葉天士、薛生白等溫病大家均從不同角度闡述了溫熱邪毒的含義,立法施治尤重泄熱解毒,拓寬了清熱解毒法治療溫病的范疇。
清熱解毒法,為使用兼有“清熱”和“解毒”作用的藥物而達到清解熱毒之邪的方法,既屬于清法,又歸于解毒法。清法范圍很廣,除清熱解毒法外,還有清熱瀉火法、清熱燥濕法、清熱涼血法及清透虛熱法。
運用清熱解毒法時,需結(jié)合臨床實際與其他清法配合使用,如溫邪襲衛(wèi),則疏衛(wèi)解毒;熱入氣分者,清氣解毒;熱入營分,則清營解毒;熱入血分者,涼血解毒。解毒法的范圍也很廣,除清熱解毒之外,還可通過催吐、通下、利尿、發(fā)汗等方法達到解毒的目的,藥物涵蓋了涌吐藥、攻毒殺蟲止癢藥、拔毒化腐生肌藥等。故而,簡單地將清熱解毒法等同于清熱法、解毒法或是將其與清熱瀉火法、解毒消腫法相混淆都是狹隘或片面的。
在中醫(yī)腫瘤學科的應用
腫瘤的病機為本虛標實,即全身為“虛”、局部屬“實”,熱毒內(nèi)蘊為“實”的主要病機。蓋因血遇熱則凝為瘀,津遇火則煉成痰,瘀血、痰濁與熱相結(jié)形成熱毒,壅塞臟腑經(jīng)絡,結(jié)聚成瘤。如宋代《衛(wèi)濟寶書》指出:“癌疾初發(fā),卻無頭緒,只是肉熱痛”,《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》論舌疳(舌癌):“此證皆由心脾火毒所致”。
腫瘤相關炎癥與火熱毒邪關系密切,如腫瘤晚期出現(xiàn)壞死、潰爛甚或并發(fā)感染的炎癥表現(xiàn),常有局部紅腫熱痛及全身發(fā)熱、口渴、尿赤、便秘等熱性癥候:如直腸癌之大便膿血伴肛門紅腫熱痛,白血病的吐衄發(fā)斑、持續(xù)低熱等,均為火毒傷人的表現(xiàn)。研究證實炎癥微環(huán)境是促癌轉(zhuǎn)移的重要因素,運用清熱解毒法消除腫瘤相關炎癥可達到控制腫瘤發(fā)展的目的。
可以把包括導致生長癌瘤的毒邪和癌瘤長成后產(chǎn)生機體危害的內(nèi)毒稱為“癌毒”。國醫(yī)大師周仲瑛認為癌毒是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中體內(nèi)產(chǎn)生的一種特殊的毒邪,具有猛烈性、頑固性、流竄性、隱匿性與損正性,常與痰、瘀、濕等病理因素膠結(jié)存在、互為因果、兼夾轉(zhuǎn)化、共同為病。
故引起癌腫的“毒”,既不同于六淫之邪,也不同于痰濁、瘀血等諸邪,或因瘀熱互結(jié)成毒,或因毒邪郁久化火,每與熱邪有關。根據(jù)“癌毒”偏于熱性,常與痰、瘀、濕等病理產(chǎn)物互生互助的特點,周岱翰教授治療上多以清熱解毒法為主,配合活血化瘀、除痰散結(jié)等治法,結(jié)合不同癌瘤的病理特點和臟腑辨證,擬訂出以祛邪解毒為主的常用抗癌解毒十法:
有瀉肝涼血、解毒止痛、利濕消腫的功效,適于肝、膽、胰腺癌癥見肝熱血瘀者,選用龍膽草、蘆薈、半枝蓮、蒲公英、山梔、茵陳、大黃、莪術、牛黃、柴胡、白芍、田七、川楝子、溪黃草、土鱉等。
▲龍膽草
有啟膈開關、解毒活血、除痰止嘔的功效,適于食管癌、縱隔腫瘤受納阻滯、脘痛嘔逆者,選用守宮、蟑螂、浙貝、法半夏、南星、急性子、七葉一枝花、蒲公英、威靈仙、烏梅、旋覆花、代赭石等。
有和胃降逆、解毒祛瘀、消滯止痛的功效,適于胃癌、賁門癌隔食不下、脘痛嘔吐者,選用法半夏、郁金、莪術、田七、水蛭、蒲黃、五靈脂、雞內(nèi)金、枳實、菝葜、藤梨根、蒲公英、腫節(jié)風等。
有理腸逐瘀、祛濕解毒、通腑止血的功效,適于腸癌、腹膜播散癌腹痛、下痢赤白者,選用苦參、槐花、金銀花、地榆、敗醬草、白花蛇舌草、大黃炭、白芍、黃芩、五倍子、罌粟殼、仙鶴草、蘆薈等。
▲金銀花
有通竅清肺、解毒散結(jié)、除痰消積的功效,適于鼻咽癌、頭頸部癌頭痛涕血或頸部腫塊疼痛者,選用穿山甲、守宮、露蜂房、石上柏、天葵子、蒼耳子、辛夷花、夏枯草、魚腥草、山慈菇、海藻、昆布等。
有清肺止咳、解毒除痰、益氣消癥的功效,適于支氣管肺癌、胸部腫瘤痰熱內(nèi)壅、氣促胸痛者,選用魚腥草、桑白皮、地骨皮、全瓜蔞、葦莖、桃仁、葶藶子、浙貝、守宮、地龍、沙參、天冬、石上柏等。
有理腎散結(jié)、解毒通瘀、涼血利尿的功效,適于腎癌、膀胱癌、前列腺癌、睪丸癌小便淋瀝、尿下鮮血、下腹腫痛者,選用豬苓、龍葵、小薊、馬鞭草、車前草、仙鶴草、半枝蓮、水蛭、杜仲、山萸肉、巴戟天、羊藿葉等。
▲馬鞭草
有疏肝消癥、祛瘀解毒、利濕散結(jié)的功效,適于乳腺癌腫塊硬實、子宮頸癌、宮體癌、卵巢癌帶下赤白臭穢、下腹癥瘕者,選用山慈菇、穿山甲、露蜂房、當歸、柴胡、夏枯草、七葉一枝花、苦參、莪術、地榆炭、血竭、蛇莓等。
有除痰散結(jié)、解毒消積、祛濕通絡的功效,適于惡性淋巴瘤、軟組織肉瘤消瘦發(fā)熱、肝脾腫大者,選用鱉甲、土鱉、蜈蚣、僵蠶、南星、半夏、莪術、海藻、昆布、連翹、貓爪草、夏枯草、蒲公英、蛇舌草、山慈菇等。
有涼血止血、清熱解毒、祛瘀消癥的功效,適用于各類白血病或慢性白血病急性發(fā)作者,選用青黛(研末沖服)、生地、丹皮、茜根、仙鶴草、血余炭、旱蓮草、天花粉、麥冬、蒲公英、白花蛇舌草、西洋參、六神丸等。