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國醫(yī)大師周岱翰:解毒治癌十法

 棲鳳軒2013 2021-10-09

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▲周岱翰 國醫(yī)大師(1941-)


根據(jù)“癌毒”偏于熱性,常與痰、瘀、濕等病理產(chǎn)物互生互助的特點,周岱翰教授治療上多以清熱解毒法為主,配合活血化瘀、除痰散結(jié)等治法,結(jié)合不同癌瘤的病理特點和臟腑辨證,擬訂出以祛邪解毒為主的常用抗癌解毒十法。

周岱翰,廣州中醫(yī)藥大學腫瘤研究所所長,教授、主任醫(yī)師、博士生導師,從事臨床五十余年,擅長治療晚期癌癥,倡導中醫(yī)治癌“帶瘤生存”的臨床優(yōu)勢?,F(xiàn)將其治療腫瘤的學術觀點介紹如下,以饗同道。

清熱解毒法是中醫(yī)腫瘤學的重要治法之一,迄今問世的中醫(yī)腫瘤專科書籍中,無不把清熱解毒法列為祛邪抗癌首選治法,目前的中醫(yī)腫瘤臨床用藥或抗腫瘤中藥篩選的藥理實驗研究,清熱解毒類中藥幾乎占60%以上,熟知清熱解毒法的演進與內(nèi)涵,有利于拓寬臨床視野,提高臨床療效。

清熱解毒法所治的熱毒,作為病因概念始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《素問·五常政大論》中就提出“熱毒”之名?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸盁嵴吆薄爸螣嵋院保x用瀉熱降火、清解泄毒之品直接祛除病邪。漢·張仲景《金匱要略》有“陽毒”為病之論,開清熱解毒祛瘀法之先河,代表方為升麻鱉甲湯和大黃牡丹湯?!秱摗穭t常用葛根芩連湯、白頭翁湯治熱痢。唐·孫思邈在《千金方》載有:“凡除熱解毒,無過苦醉之物。

故多用苦參、青葙、梔子、草苗、苦酒、烏梅之屬,……除熱解毒最良?!辈⒃趯嵺`中把清熱解毒方藥靈活地運用到急性熱病、癰疽惡腫、瘟疫中毒、風毒腳氣、毒熱卒發(fā)、熱毒下結(jié)等病癥,擴大了清熱解毒法的適應范圍。宋金時期的劉河間,在創(chuàng)立火熱學說的同時,提出“寒涼治溫”,制訂了不少療效卓著的清熱解毒方劑。明、清以后,吳又可、余師愚、葉天士、薛生白等溫病大家均從不同角度闡述了溫熱邪毒的含義,立法施治尤重泄熱解毒,拓寬了清熱解毒法治療溫病的范疇。

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▲苦參

現(xiàn)代認為清熱解毒法是指具有清解火熱毒邪的治法,病因主要針對疫毒感染、熱盛成毒、火毒內(nèi)生三大病因而設,主要治療瘡毒、瘟毒發(fā)斑、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、癌腫、急性熱病等疾病。常用方劑有:黃連解毒湯、瀉心湯、梔子金花湯、清瘟敗毒飲、涼膈散、普濟消毒飲、仙方活命飲、五味消毒飲、四妙勇安湯等,廣泛應用于內(nèi)、外、婦、兒、雜病及急癥的治療。

清熱解毒法,為使用兼有“清熱”和“解毒”作用的藥物而達到清解熱毒之邪的方法,既屬于清法,又歸于解毒法。清法范圍很廣,除清熱解毒法外,還有清熱瀉火法、清熱燥濕法、清熱涼血法及清透虛熱法。

運用清熱解毒法時,需結(jié)合臨床實際與其他清法配合使用,如溫邪襲衛(wèi),則疏衛(wèi)解毒;熱入氣分者,清氣解毒;熱入營分,則清營解毒;熱入血分者,涼血解毒。解毒法的范圍也很廣,除清熱解毒之外,還可通過催吐、通下、利尿、發(fā)汗等方法達到解毒的目的,藥物涵蓋了涌吐藥、攻毒殺蟲止癢藥、拔毒化腐生肌藥等。故而,簡單地將清熱解毒法等同于清熱法、解毒法或是將其與清熱瀉火法、解毒消腫法相混淆都是狹隘或片面的。

“清熱解毒”法解的是什么“毒”?歷代中醫(yī)典籍多從臨床表現(xiàn)上加以歸納、引申,而缺乏微觀機制研究,近代許多研究證實清熱解毒方藥既能解“外源性之毒”,即細菌、病毒和內(nèi)毒素,還能解“內(nèi)源性之毒”,即氧自由基和炎性細胞因子,如蒲公英乙醇提取物及黃連總生物堿均具有抗氧化作用。

在中醫(yī)腫瘤學科的應用

腫瘤的病機為本虛標實,即全身為“虛”、局部屬“實”,熱毒內(nèi)蘊為“實”的主要病機。蓋因血遇熱則凝為瘀,津遇火則煉成痰,瘀血、痰濁與熱相結(jié)形成熱毒,壅塞臟腑經(jīng)絡,結(jié)聚成瘤。如宋代《衛(wèi)濟寶書》指出:“癌疾初發(fā),卻無頭緒,只是肉熱痛”,《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》論舌疳(舌癌):“此證皆由心脾火毒所致”。

腫瘤相關炎癥與火熱毒邪關系密切,如腫瘤晚期出現(xiàn)壞死、潰爛甚或并發(fā)感染的炎癥表現(xiàn),常有局部紅腫熱痛及全身發(fā)熱、口渴、尿赤、便秘等熱性癥候:如直腸癌之大便膿血伴肛門紅腫熱痛,白血病的吐衄發(fā)斑、持續(xù)低熱等,均為火毒傷人的表現(xiàn)。研究證實炎癥微環(huán)境是促癌轉(zhuǎn)移的重要因素,運用清熱解毒法消除腫瘤相關炎癥可達到控制腫瘤發(fā)展的目的。

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清熱解毒法對腫瘤的放療、熱療等局部治療有增效減毒作用,放療后機體往往表現(xiàn)出火邪熱毒致病的表現(xiàn),如局部紅腫熱痛、高熱、四肢抽搐、頸項強直等,運用清熱解毒法配合滋陰生津、養(yǎng)陰潤肺等治法,對減輕放療損害大有裨益。同樣,腫瘤的熱療如射頻消融、微波熱療、超聲聚焦、放射性粒子植入等,引起的正常組織損害也類似于“熱毒”“火邪”侵犯,臨床多運用清熱解毒法減輕發(fā)熱、口渴、便秘及局部損害等癥候。

半個世紀以來,我國已對3千余種中藥和近300個復方進行了抑瘤篩選及藥理研究,對癌細胞有直接抑殺并經(jīng)臨床驗證有效的中藥大部分為清熱解毒藥,如重樓(含重樓總皂苷)、冬凌草(含冬凌草甲素)、山慈菇(含秋水仙堿)等。清熱解毒藥可通過抑制細胞增殖、誘導細胞凋亡、分化及逆轉(zhuǎn)、調(diào)節(jié)機體免疫水平、調(diào)控細胞信號通路及傳導、抗基因突變、抑制腫瘤血管生成和抗多藥耐藥等多種途徑發(fā)揮抗腫瘤作用。

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▲重樓

可以把包括導致生長癌瘤的毒邪和癌瘤長成后產(chǎn)生機體危害的內(nèi)毒稱為“癌毒”。國醫(yī)大師周仲瑛認為癌毒是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中體內(nèi)產(chǎn)生的一種特殊的毒邪,具有猛烈性、頑固性、流竄性、隱匿性與損正性,常與痰、瘀、濕等病理因素膠結(jié)存在、互為因果、兼夾轉(zhuǎn)化、共同為病。

故引起癌腫的“毒”,既不同于六淫之邪,也不同于痰濁、瘀血等諸邪,或因瘀熱互結(jié)成毒,或因毒邪郁久化火,每與熱邪有關。根據(jù)“癌毒”偏于熱性,常與痰、瘀、濕等病理產(chǎn)物互生互助的特點,周岱翰教授治療上多以清熱解毒法為主,配合活血化瘀、除痰散結(jié)等治法,結(jié)合不同癌瘤的病理特點和臟腑辨證,擬訂出以祛邪解毒為主的常用抗癌解毒十法:

瀉肝解毒法

有瀉肝涼血、解毒止痛、利濕消腫的功效,適于肝、膽、胰腺癌癥見肝熱血瘀者,選用龍膽草、蘆薈、半枝蓮、蒲公英、山梔、茵陳、大黃、莪術、牛黃、柴胡、白芍、田七、川楝子、溪黃草、土鱉等。

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▲龍膽草


啟膈解毒法

有啟膈開關、解毒活血、除痰止嘔的功效,適于食管癌、縱隔腫瘤受納阻滯、脘痛嘔逆者,選用守宮、蟑螂、浙貝、法半夏、南星、急性子、七葉一枝花、蒲公英、威靈仙、烏梅、旋覆花、代赭石等。


和胃解毒法

有和胃降逆、解毒祛瘀、消滯止痛的功效,適于胃癌、賁門癌隔食不下、脘痛嘔吐者,選用法半夏、郁金、莪術、田七、水蛭、蒲黃、五靈脂、雞內(nèi)金、枳實、菝葜、藤梨根、蒲公英、腫節(jié)風等。


理腸解毒法

有理腸逐瘀、祛濕解毒、通腑止血的功效,適于腸癌、腹膜播散癌腹痛、下痢赤白者,選用苦參、槐花、金銀花、地榆、敗醬草、白花蛇舌草、大黃炭、白芍、黃芩、五倍子、罌粟殼、仙鶴草、蘆薈等。

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▲金銀花


通竅解毒法

有通竅清肺、解毒散結(jié)、除痰消積的功效,適于鼻咽癌、頭頸部癌頭痛涕血或頸部腫塊疼痛者,選用穿山甲、守宮、露蜂房、石上柏、天葵子、蒼耳子、辛夷花、夏枯草、魚腥草、山慈菇、海藻、昆布等。


清肺解毒法

有清肺止咳、解毒除痰、益氣消癥的功效,適于支氣管肺癌、胸部腫瘤痰熱內(nèi)壅、氣促胸痛者,選用魚腥草、桑白皮、地骨皮、全瓜蔞、葦莖、桃仁、葶藶子、浙貝、守宮、地龍、沙參、天冬、石上柏等。


固腎解毒法

有理腎散結(jié)、解毒通瘀、涼血利尿的功效,適于腎癌、膀胱癌、前列腺癌、睪丸癌小便淋瀝、尿下鮮血、下腹腫痛者,選用豬苓、龍葵、小薊、馬鞭草、車前草、仙鶴草、半枝蓮、水蛭、杜仲、山萸肉、巴戟天、羊藿葉等。

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▲馬鞭草


消癥解毒法

有疏肝消癥、祛瘀解毒、利濕散結(jié)的功效,適于乳腺癌腫塊硬實、子宮頸癌、宮體癌、卵巢癌帶下赤白臭穢、下腹癥瘕者,選用山慈菇、穿山甲、露蜂房、當歸、柴胡、夏枯草、七葉一枝花、苦參、莪術、地榆炭、血竭、蛇莓等。


除痰解毒法

有除痰散結(jié)、解毒消積、祛濕通絡的功效,適于惡性淋巴瘤、軟組織肉瘤消瘦發(fā)熱、肝脾腫大者,選用鱉甲、土鱉、蜈蚣、僵蠶、南星、半夏、莪術、海藻、昆布、連翹、貓爪草、夏枯草、蒲公英、蛇舌草、山慈菇等。


涼血解毒法

有涼血止血、清熱解毒、祛瘀消癥的功效,適用于各類白血病或慢性白血病急性發(fā)作者,選用青黛(研末沖服)、生地、丹皮、茜根、仙鶴草、血余炭、旱蓮草、天花粉、麥冬、蒲公英、白花蛇舌草、西洋參、六神丸等。

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▲西洋參

以上枚舉常用抗癌解毒十法,主要針對十大常見癌瘤而創(chuàng)設,較多選用清熱解毒類中藥治療,臨床具體施治時,需不偏離辨證論治的宗旨,如見兼癥急劇,宜按照“急則治其標”的原則對癥治療,若體質(zhì)虛衰,氣息奄奄,不任寒涼攻伐,則宗“緩則治其本”的大法,扶正祛邪兼顧,或從寓攻于補論治??傊\用清熱解毒法攻伐腫瘤時,必須時時顧及正氣,協(xié)調(diào)整體與局部的關系,以期達到“治病留人”“帶瘤生存”的目的?!?/span>

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