第二·將瘟舌

舌見紅色．熱蓄于內(nèi)也．不問何經(jīng)．宜用透頂清神散治之．

【介按】舌色如淡紅、嫩紅、或白中帶紅．外證初起微寒．繼即發(fā)熱不已．口渴甚者．溫邪初起也．治宜辛涼清解．

如純紅或鮮紅起刺者．膽經(jīng)與營分邪熱熾盛也．治宜苦寒清解．如不解，是溫邪伏于少陰．而發(fā)于少陽之表．治以滋少陰之液．則少陽之熱自解．如舌絳神呆．語言顛倒．小便赤澀．點滴如稠者．此熱結(jié)膀胱也．急宜導(dǎo)赤清熱．如舌色鮮紅．神昏譫語．見于斑疹已透之后者．熱痰乘于胞絡(luò)也．治宜清熱消痰．若舌色鮮澤純紅．外證神昏、譫語、煩躁不寧者．溫邪入于胞絡(luò)也．輕則于清解藥中，加廣郁金、鮮石菖蒲等味以開之．重則用牛黃丸至寶丹等、以芳香開竅，又據(jù)《舌鑒辨正》謂“將瘟舌．即純紅舌．非純而不雜．即瘀紅之色也．”臟腑熱極者、中時疫者、誤服溫補者，皆有之．宜三黃白虎加連翹．或大小承氣等酌用．此舌亦有表證者．則兩臉周身必發(fā)熱、頭暈、目眩、乍熱乍寒、脈浮數(shù)．邪熱在太陽也．宜薄荷、荊芥、葛根、生甘草、涼散表邪．不可遽用“寒涼攻下”．今此舌只用含有刺戟性之透頂清神散以吹鼻取嚏．因病在神識昏憒之際．乃是臨時救急之法也．

透頂清神散

豬牙皂角 細辛 白芷 當歸上為細末．各等分．和勻．病患先噙水一口．以藥少許吹鼻內(nèi)．吐出水．取嚏為度．如未嚏，仍用此藥吹入．凡瘟疫之家．不拘已未患者．皆宜用之．

【介按】此方取細辛、皂角．善能刺戟神經(jīng)以開竅．配以白芷之芳香上達．當歸之通脈舒筋．仿通關(guān)散之意以吹鼻取嚏．凡遇神識昏憒．人事不知之癥．臨時用之．即能開竅而蘇神也．

第三·中焙舌

舌見紅色．內(nèi)有黑形如小舌者．乃邪熱結(jié)于里也．君火熾盛．反兼水化．宜涼膈散、大柴胡湯下之也．

【介按】邪熱傳里．熱結(jié)燥實．治宜急下存津．故凡苔見黑色．病必不輕．無論寒熱虛實．皆有黑苔．惟以潤、燥、老、嫩為辨．今此舌中黑而邊純紅．系是邪熱入里．灼爍胃津．故用涼膈散．去其膈中無形之熱．再用大柴胡湯之表里兼治也．

涼膈散

生甘草（二兩） 大黃（二兩） 連翹（四兩） 山梔子（一兩） 薄荷葉 黃芩 樸硝（各一兩）

每服一兩．水二盞．淡竹葉二十余片．煎至一盞．去渣，入生蜜少許．不拘時熱服．以利為度．

【介按】此方即調(diào)胃承氣湯．加連翹、薄荷、山梔、黃芩、竹葉．為清膈熱之良劑．汪昂云．熱淫于內(nèi)．治以咸寒．

佐以苦甘．故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷散火于上．而以大黃、芒硝之猛利．蕩熱于中．使上升下行．而膈自清矣．

大柴胡湯

柴胡（四錢） 黃芩 芍藥（各一錢五分） 半夏 大黃（各二錢五分） 枳實（麩炒二錢）

上 咀．每服八錢．水一鐘半．姜三片、棗一枚．煎一鐘．溫服．

【介按】陳古愚曰．方用芍藥、黃芩、枳實、大黃者．以病勢內(nèi)入．必取苦泄之品，以解在內(nèi)之煩急也．又用柴胡、半夏、以啟一陰一陽之氣．生姜、大棗、以宣發(fā)中焦之氣．蓋病勢雖已內(nèi)入．而病情仍欲外達．故制此湯．還藉少陽之樞而外出．非若承氣之承熱氣也．

第四·生斑舌

舌有紅色而有小黑點者．熱毒乘虛入胃．蓄熱則發(fā)斑．宜用玄參升麻葛根湯、化斑湯解之．

【介按】舌苔純紅起刺者．外證必有煩躁不寧．耳聾顴紅．胸前發(fā)斑．甚則神昏譫語．治宜清少陽之熱．解營分之邪．或舌如芒刺．斑見紫色．目赤面紅．神呆不語．治宜犀角地黃湯．（犀角、生地、丹皮、芍藥．）去芍藥，加焦山梔、銀花、菖蒲等味．以解包絡(luò)之熱，至于斑色之輕重．前賢吳坤安分辨甚晰．其言曰．“凡斑疹赤者為胃熱．紫色為熱甚．

紫黑為胃爛．赤斑五死五生．黑斑九死一生．鮮紅起發(fā)稀朗者．雖大不妨．如針頭稠密．紫黑成片者難治．藍斑黑斑者死．”又據(jù)《舌鑒辨正》．對于此舌之治法．大相懸殊．爰述其言曰．“全舌純紅而有小黑點者．臟腑皆熱也．傷寒邪傳陽明府．失治、以致邪火逼入三陰證．或疫毒直中三陰證．或?qū)崯崛苏`服辛溫藥．燥傷三陰證均有之．不論老少何病何脈．

見此舌，即宜十全苦寒救補湯．（生石膏八兩研粉 生知母六錢去毛 黃柏四錢 黃芩六錢 大黃 芒硝各三錢 生陳濃樸一錢 生枳實錢半 暹犀角尖四錢）倍加真犀角尖．連服必愈．舊說用元參、升麻葛根湯及化斑湯．誤人多矣．”但舌苔有紅中兼紫黑斑．或外證兼發(fā)斑者．心胃熱極也．宜用三黃湯．（黃連、黃芩、大黃．）合白虎湯．（石膏、知母、甘草、粳米．）加減治之．

玄參升麻葛根湯 即玄參升麻湯加葛根．

【介按】升麻性主上升．為升發(fā)上行之專藥．如若治傷寒失表失清，及溫暑時邪，與胃熱相摶而發(fā)斑之癥．須防肺氣上逆．轉(zhuǎn)致喘嗽之患．葛根雖能鼓舞胃氣．升津止渴而解肌熱．若治發(fā)斑亦不相宜．是以先賢朱震亨先生曾有“凡斑疹已見紅點．不可用升麻葛根湯．恐表虛反增斑爛也”之戒．至若元參．雖能滋液消斑．茲與升麻、葛根同用．恐是杯水車薪．無益于事．故《舌鑒辨正》有“誤人多矣”之譏評也．

化斑湯 即白虎湯加人參．

【介按】趙以德云．“石膏能治三焦火熱．功多于清肺．退肺中之火．故用為君．知母亦就肺中瀉心火．滋水之源．人參生津．益所傷之氣為臣．粳米甘草補土以資金而為佐也．”據(jù)是以觀．則知是方以救肺為主．雖亦能清胃生津．惟治舌紅而有黑點．熱毒入胃而發(fā)斑之證．尚須參用承氣法為是．

第五·紅星舌

舌見淡紅中有大紅星者．乃少陰君火．熱之盛也．所不盛者．假火勢以侮脾土．將欲發(fā)黃之后也．宜茵陳五苓散治之．

【介按】發(fā)黃有如橘黃而明者．陽明熱勝也．有如熏黃而晦者．太陰濕勝也．且以小便不利為濕熱發(fā)黃．小便自利為蓄血發(fā)黃．最宜辨明癥候而施治焉．茲以濕熱瘀郁熏蒸成黃．故以五苓散宣化膀胱之氣而利小便．加茵陳以清滲濕熱．是屬濕熱發(fā)黃之治法．倘如失治之后．則郁熱熾盛．灼耗脾液．而舌現(xiàn)紅星．成為熱毒傳里之癥．如《舌鑒辨正》所謂“全舌純紅而深紅星．乃臟腑血分皆熱也．中燥火者．中疫毒者，實熱人誤服溫補者皆有之．其病多大熱大渴．心胸脹滿．皮膚燥癢．日夜不能眠．大便秘、小便澀不等．（均屬里癥）宜十全苦寒救補湯急投”者是也．

五苓散

澤瀉（二兩五錢） 茯苓 豬苓 白術(shù)（各一兩五錢） 官桂（五錢） 木通 滑石（各一兩） 甘草（炙，一兩）

上為末，每服五錢，入姜汁并蜜各少許，用白滾水調(diào)服．

【介按】《醫(yī)宗金鑒》云．“五苓散，非治水熱之專劑．乃治水熱小便不利之主方也．君澤瀉之咸寒．咸走水府．寒勝熱邪．佐二苓之淡滲．通調(diào)水道．下輸膀胱．并瀉水熱也．用白術(shù)之燥濕．健脾助土．為之堤防以制水也．用桂之辛溫．宣通陽氣．蒸化三焦以行水也．澤瀉得二苓下降．利水之功倍．小便利而水不蓄矣．白術(shù)須桂上升．通陽之效捷、氣騰津化．渴自止也．”又云．“加茵陳，名茵陳五苓散．治濕熱發(fā)黃表里不實．小便不利者．無不克也．”茲又加以滑石、甘草、木通者．因太陰濕郁蒸熱為黃．既宣其氣化．并滲其濕熱．使黃從小便而解也．

第六·黑尖舌

舌見紅色．尖見青黑者．水虛火實．腎熱所致．宜用竹葉石膏湯治之．

【介按】傷寒傳熱入里．則舌苔變黑．有自舌中黑起延及尖根者．亦有自尖根黑起延至中心者．治宜急清陽明之熱．

以救胃中之燥．故以竹葉石膏湯主之．倘如熱邪熾甚．則變芒刺干焦．急宜犀角地黃湯去芍，加花粉、麥冬、石斛等味．

以養(yǎng)胃液而退邪熱．庶幾外可得汗而解．內(nèi)可熱清而愈．然亦有仿用承氣之例．而急下以救液者．蓋因腎為胃關(guān)．開竅于二陰．故宜急清胃熱而存腎液為治也．

竹葉石膏湯（從傷寒論新補）

竹葉（二把） 石膏（一斤） 半夏（半升洗） 麥門冬（一升） 人參（三兩） 甘草（三兩炙） 粳米（半升）

上水一斗．煮取六升．去滓．納粳米．煮米熟．湯成．去米．溫服一升．日三服．

【介按】此張仲景先生治傷寒解后．虛羸少氣．氣急欲吐之方也．張隱庵曰．“竹葉凌冬青翠．得冬令寒水之氣．半夏生當夏半．得一陰之氣．參草粳米．資養(yǎng)胃氣以生津液．麥冬通胃氣之絡(luò)．石膏紋肌色白．能通胃中之逆氣．達于肌腠．總令津液生而中氣足．虛熱解而吐自平矣．”茲治舌見紅色而尖見青黑者．是清胃熱而存津液也．

第七·里圈舌

舌見淡紅色，而中有一紅暈．沿皆純黑．乃余毒遺于心胞絡(luò)之間．與邪火郁結(jié)．二火亢極．故有是癥．以承氣湯下之．

【介按】舌苔淡紅而起重暈者．乃是溫病熱毒傳內(nèi)之證也．熱毒傳內(nèi)一次．舌增紅暈一層．一暈尚輕．二暈為重．

三暈必死．因其邪熱上乘胞絡(luò)．外證必有神昏譫語．煩躁不寧．或發(fā)斑疹等證．癥極危險．故先治以調(diào)胃承氣湯．速清熱毒而存液也．

調(diào)胃承氣湯（方見前）

炙甘草（三錢） 大黃（六錢） 硝（二錢）

上 咀，用水一鐘半．先煎甘草、大黃，將熟去渣．下芒硝．再煎三五沸，頓熱服．

【介按】內(nèi)經(jīng)云．“熱淫于內(nèi)．治以咸寒．火淫于內(nèi)．治以苦寒．”故君以大黃之苦寒滌熱．臣以芒硝之咸寒軟堅．

更佐甘草之甘緩．俾留硝黃于胃中．清熱而解毒也．

第八·人裂舌

舌見紅色．更有裂紋如人字形．亦有此形者．（介按∶此句指圖形而言．）乃君火燔灼．熱毒炎上．故發(fā)裂也．宜用涼膈散治之．

【介按】年老之人．輒有舌中開裂．其苔則滑膩．或滑而微白．乃是津液干枯之體．而患寒濕之象．治療適當．尚屬不妨．惟不論男婦老少．凡患暑溫燥熱之癥．而見苔色焦黃．或兼灰黑燥刺．致有裂紋如人字．或如爻字．外證身熱口渴．甚則神昏、譫語．治宜亟與白虎湯合承氣湯．以急下而救液．今治以涼膈散者．是使熱降清升．上下通治之義也．

前賢梁特巖云．“不論白、紅、黃、黑各舌，若中有裂紋．如川字、爻字、人字不等．或裂字直槽者．多由實熱人誤服溫補藥．熱火在臟腑相爭所致．大承氣雖能下毒．而未能涼沁腸胃．宜以白虎湯合與承氣．循環(huán)急服．不知者以為太重．實則力求周密之策也．”凡實熱內(nèi)逼而見此舌．皆宜如此以治之．

涼膈散（方見前）

第九·蟲碎舌

舌見紅色．更有紅點如蟲蝕之狀者．乃熱毒熾甚．火在上、水在下，不能相濟故也．宜用小承氣湯下之．

【介按】舌絳碎而有深紅之點者，是屬熱毒蘊久不宣．熏蒸上達之候．故宜小承氣湯以蕩滌之．然亦可用白虎合犀角地黃湯加減而治之．藉清熱毒而滋津液．庶或有濟至于紅色蟲碎舌．是紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者．熱毒熾盛也．宜用小承氣湯下之．如不退，再用大承氣湯攻之．惟邵仙根謂．“舌絳碎而有黃白腐點者．此濕熱邪毒蘊伏不宣．蒸腐氣血．化為瘀濁．得風(fēng)木之氣化而成蟲也．”但《金匱要略》有“蝕于上部則聲嗄．甘草瀉心湯主之”之證．則邵氏之言．又為疳蝕之癥矣．

小承氣湯（從傷寒論新補）

大黃（四兩） 濃樸（二兩，炙去皮） 枳實（三枚大者炙）

上三味．以水四升．煮取一升二合．去滓，分溫二服．初服湯．當更衣．不爾者，盡飲之．若更衣者，勿服之．

【介按】唐容川曰．小承氣湯、重在小腸．故仲景提出“腹大滿”三字為眼目．蓋小腸正當大腹之內(nèi)．小腸通身、接連油網(wǎng)．油是脾所司．膜網(wǎng)上連肝系．肝氣下行．則疏泄脾土而膏油滑利．肝屬木．故枳樸秉木氣者．能疏利脾土．

使油膜之氣．下達小腸而出也．又用大黃歸于脾土者．瀉膏油與腸中之實熱．此小承氣、所以重在小腸也．其不用芒硝．

以小腸不秉燥氣．不取硝之滑潤也．

第十·厥陰舌

（圖缺）

舌見紅色．內(nèi)有黑紋者．乃陰毒中于厥陰經(jīng)．肝主筋．故舌見如絲之形也．用理中合四逆湯治之．

【介按】既云陰毒中于厥陰．其苔應(yīng)當青滑．根據(jù)舊說．因肝屬風(fēng)木之臟．主筋而色青故也．至于淡紫青筋舌．則淡紫帶青而濕潤．又絆青黑筋者．乃寒邪直中陰經(jīng)也．必身涼而四肢厥冷．其脈沉緩或沉弦．可用四逆、理中、等湯以溫之．如小腹痛甚者，宜回陽急救湯．（附子、干姜、肉桂、人參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、甘草、五味子）治之．更須辨其舌之或干、或潤．若舌不濕潤而干枯者．乃是實熱之證．宜用寒涼之劑以治之．即梁特巖所謂“余以為凡舌色純紅兼顯黑絲．必非寒證．當是熱氣結(jié)于足少陰．宜用寒涼藥”者之候也．

四逆湯

附子（一枚生作八片） 甘草（六錢二分半） 干姜（半兩炮）

上 咀．每服五錢．水一鐘．煎六分．不拘時溫服．

【介按】方名四逆者．言其能治少陰中外皆寒．四肢之厥逆也．取姜附之辛熱．助陽以勝寒．因甘草得姜附．能鼓腎陽而溫中寒．有水中暖土之功．姜附得甘草，能通關(guān)節(jié)而走四肢．有逐陰回陽之力．俾陽氣外達．則四肢轉(zhuǎn)溫矣．

理中湯

人參 甘草（炙） 干姜（炮） 白術(shù)（炒）

服法如前．

【介按】此為溫補中氣之要方也．王晉三曰．人參、甘草．甘以和陰．白術(shù)、干姜．辛以和陽．辛甘相輔以處中．則陰陽自然和順矣．

第十一·里黑舌

舌見紅色．內(nèi)有干硬黑色．形如小長舌有刺者．此熱毒熾甚．堅結(jié)大腸．金受火制．不能平木故也．調(diào)胃承氣湯下之．

【介按】苔至黑色而有刺．舌上必然干燥無津．臍腹必然硬滿耕痛．大便必然秘結(jié)．此是胃中津液將涸．熱結(jié)大腸．故用調(diào)胃承氣湯．以解邪熱而調(diào)胃液．但證既如是．不若用大承氣湯．奏效較速也．

調(diào)胃承氣湯（方見前）

第十二·死現(xiàn)舌

舌見黑色．水克火明矣．患此者．百無一治．右前舌．雖有色圖．恐其久而渝淡無辨．故注之．

【介按】苔見黑色．病必不輕．不論寒熱．虛實諸癥．皆有此色．惟舌至全黑．病已入里．非臟腑極熱．即為臟腑極寒．若虛寒而舌黑．則必濕滑無苔．若真寒假熱而舌黑．則必全黑而不分經(jīng)．如全黑無苔而底紋粗澀干焦．刮之不凈．是為熱極之候．如全黑無苔而無罅點．干燥少津而光亮．此為絳色之變態(tài)．是腎虛液涸之證．如全黑而有罅有點．是熱極之實證．惟苔黑腐爛．為心腎俱絕．舌黑卷縮為肝臟已絕．皆為不治之證．茲謂水克火而百無一治者．即是臟腑極寒極虛之證也．

第十三·黃苔舌

舌見尖白根黃．其表證未罷．須宜解表．然后方可攻之．如大便秘者．用涼膈散加硝黃泡服．小便澀者．五苓散加木通合益元散加姜汁少許．以白滾湯不拘時調(diào)服．

【介按】凡表證如風(fēng)熱暑燥．皆有黃舌．惟傷寒由表入里．傳至陽明之府．其舌必黃．由淺轉(zhuǎn)深．今見尖白根黃．此系太陽感寒．陽明內(nèi)熱．或風(fēng)熱之邪．客于陽明之表．均宜涼散為治．蓋以白苔主表．黃苔主里．太陽主表．陽明主里．故舌苔見尖白根黃．或見白中帶黃．如或微黃而薄者．其舌必黃燥．此是表邪初入于里之候也．外證必見惡寒身熱，治宜辛涼解表．若根黃尖白而不甚干，短縮不能伸出者．有宿食也．宜下之．若惡寒已罷．而惟身熱便秘者．此是邪熱入胃．故宜涼膈散治之．硝黃用泡者．取其藥力之專也．至若小便短澀．舌見黃膩．乃是濕熱未凈之候．故用五苓散加木通合益元散加味．滲濕清熱以治之．

涼膈散（方見前）

五苓散（方見前）

益元散（從名醫(yī)方論新補）

滑石（六兩水飛） 甘草（一兩） 辰砂（三錢）

上為細末．新汲水一碗．調(diào)服三錢．

【介按】此方即六一散加辰砂也．取其益氣而不助邪．逐邪而不傷正．故有益元之名．柯韻伯曰．心為五臟主．暑熱擾中．神明不安．必得朱砂以鎮(zhèn)之．則神氣可以遽復(fù)．涼水以滋之．則邪熱可以急除．此清心之陽．熱可通行也．

第十四·黑心舌

舌見弦白心黑．脈沉微者，難治．脈浮滑者，可汗．沉實者，可下．始病即發(fā)此者，乃危殆之甚也．調(diào)胃承氣湯下之．

【介按】此舌當作四節(jié)解之．其一．舌見沿白心黑．脈沉微者．有始病即見此舌．非由白黃變化舌轉(zhuǎn)瘦小者．為真臟中寒而寒水凌心．腎色外見．急用溫劑治之．稍緩則誤事．故曰難治．此即章虛谷所謂“凡黑苔，大有虛實寒熱之不同．其潤而不燥．或無苔如煙煤者．正是腎水來乘心火．其陽虛極”之候也．其二．脈浮滑者．可汗．即仲景《傷寒論》所謂“表有熱、里有寒，白虎湯主之”之候也．其三．脈沉實者．可下．其舌如中黑無苔而舌底干燥有小點紋可見者．乃胃經(jīng)實熱．治宜三黃白虎湯（黃連、黃芩、黃梔、石膏、知母、甘草、粳米．）亦有邪熱傳里．以致舌為黑色．因其熱結(jié)燥實．津液焦灼．急宜攻下其熱滯以存津．故用調(diào)胃承氣湯以治之．即王孟英所謂“其舌心并無黑苔．而舌根有黑苔而燥者．宜下之”之類也．其四．始病即發(fā)此舌者．乃是寒邪直中三陰之證．其舌必潤、癥勢險急．不及救治．故曰危殆之甚也．

調(diào)胃承氣湯（方見前）

第十五·尖白根黑舌

舌尖白苔二分根黑一分者．必有身痛惡寒．如飲水不至甚者．五苓散．自汗渴者，白虎湯．下利者，解毒湯可．此亦危殆也．

【介按】白苔帶黑點．或帶黑紋而粘者．此屬太陰氣分之濕證．故有身痛惡寒．渴不多飲之候．治宜行濕和脾．故以五苓散主之．若自舌根黑起至尖．甚至刮之不脫．濕之不潤．此時邪已化熱燥耗胃液．故見自汗、口渴之證狀．而用白虎湯清胃熱以治之．若熱邪從陽明而轉(zhuǎn)至太陰．其熱愈深．其毒愈重．此時苔色轉(zhuǎn)見純黑而無芒刺矣．因其熱毒無處發(fā)泄．直奔大腸而暴下．形同下利．故宜速用解毒湯．以解腸胃之熱毒為最要．然癥勢至此．亦危極矣．

五苓散（方見前）

白虎湯

知母（一錢五分） 甘草（炙一錢） 石膏（四錢） 糯米（一撮）

上 咀．每服一兩．用水一鐘半．入糯米．先煎．下諸味．再煎去渣服之．加人參亦可．

【介按】張仲景《傷寒論》內(nèi)之白虎湯．有粳米而無糯米．蓋糯米甘溫．能收自汗．不若粳米之甘平．色白入肺．除煩清熱以止渴也．柯韻伯曰．陽明邪從熱化．故不惡寒而惡熱．熱蒸外越．故熱汗自出．熱灼胃中．故渴欲飲水．邪盛而實．故脈滑．然猶在經(jīng)．故兼浮也．蓋陽明屬胃．外主肌肉，雖有大熱而未成實．終非苦寒之味所能治也．石膏辛寒．辛能解肌熱．寒能勝胃火．寒性沉降．辛能走外．兩擅內(nèi)外之能．故以為君．知母苦潤．苦以瀉火．潤以滋燥．故以為臣．用甘草、粳米調(diào)和于中宮．且能土中瀉火．作甘稼穡．寒劑得之緩其寒．苦藥得之平其苦．使沉降之性．皆得留連于味也．得二味為佐．庶大寒之品．無傷損脾胃之慮也．煮湯入胃．輸脾歸肺．水精四布．大煩、大渴可除矣．白虎為西方金神．取以名湯．秋金得令而炎暑自解矣．更加人參以補中益氣而生津．協(xié)和甘草、粳米之補承制石膏．知母之寒．瀉火而土不傷．乃操萬全之術(shù)者也．

解毒湯

黃連（一兩） 黃柏（五錢） 山梔子（二十枚） 黃芩（五錢）

上 咀．每服五錢．水一鐘半．煎至一鐘．去渣熱服．

【介按】汪昂曰．寒極曰陰毒．熱極曰陽毒．是方名曰黃連解毒．是君以黃連直解心經(jīng)火毒．黃芩瀉肺經(jīng)火毒．黃柏瀉腎經(jīng)火毒．梔子通瀉三焦火毒．使諸火毒從膀胱而出也．

第十六·白苔黑點舌

舌見白苔中有小點亂生者．尚有表證．其病求之雖惡．宜涼膈散微表之．表退即當下之．下用調(diào)胃承氣湯．

【介按】舌苔白而中有燥刺者．此系溫邪在手太陰肺經(jīng)．外證初必惡寒．繼即發(fā)熱不已．癥勢雖似惡候．治宜辛涼清解．宜用涼膈散先清上中二焦之熱．若熱退而大便未下者．即當改投攻下之劑．如欲下之．宜與調(diào)胃承氣湯．

涼膈散 調(diào)胃承氣湯（方見前）

第十七·灰苔黑暈舌

舌見如灰色．中間更有黑暈兩條．此熱乘腎與命門也．宜急下之．服解毒湯．下三五次．遲則難治．如初服，加大黃．酒浸泡．量大小用之．

【介按】舌至灰色．病概非輕．如苔燥少津．均是實熱里癥．而無虛寒表癥．如溫燥時疫．郁積停胸．蓄血如狂．宿食未消之類是也．若傷寒已經(jīng)汗解．而舌尖灰黑．此是宿食未消．或因食滯而余熱復(fù)熾．治宜調(diào)胃承氣湯．若雜癥而見此舌．宜用大承氣湯加黃連治之．今以舌見灰色而有黑暈兩條．是屬熱毒傳遍三陰．治法急宜泄熱攻下．如白虎合承氣湯．或十全苦寒救補湯（方見前）以急下之．大便下后．再用解毒湯以清解余熱．惟熱毒傳里已深．若嫌解毒湯太輕．故須急投三五次．服至灰暈退凈為止．初次服時．加酒浸大黃泡之．其分量．須別病患之年齡酌用之．惟舌見灰黑．是足三陰雜病．而以太少兩陰為較多．其始由白漸黃．由黃而轉(zhuǎn)灰黑者．為傳經(jīng)癥．或生刺點燥裂．不拘在根在尖．均宜急行攻下．又有淡灰色中而起深黑重暈者．為溫病熱毒．急宜涼膈、雙解等劑．以清熱解毒治之．然亦有屢經(jīng)汗下而舌苔灰黑不退．其舌滋潤．或不潤不燥者．脈必虛微無力．此系汗下太過．傷其津液．治宜養(yǎng)津滋液為要．不得妄用硝黃矣．

解毒湯（方見前）

第十八·微黃舌

舌見微黃色者．初病即得之．發(fā)譫語．此由失汗，表邪入里也．必用汗下兼行．以雙解散加解毒湯兩停主之．

【介按】舌苔微黃而?。峭庑俺跞腙柮鳎q帶表證．微兼惡寒．治宜辛涼解散．如黃而兼燥．外證不惡寒、反惡熱．是邪初入陽明之里．或溫?zé)醿?nèi)發(fā)欲出陽明之表．治宜涼解里熱．是以風(fēng)熱溫暑之表證．及傷寒傳入陽明之府證．其苔必現(xiàn)微黃．如若失治．則黃色由薄而轉(zhuǎn)濃．甚則變?yōu)榻裹S．外證大熱、大渴、譫語、便閉、或無汗、或自汗．此因熱邪由表入里．治宜汗下兼行．但須清解涼散．今因雙解散內(nèi)有辛溫升散之品．故加解毒湯以佐之．凡治此等證候．用藥必須隨癥斟酌．倘如舌苔黃燥．或生芒刺．而有臍腹脹滿硬痛之證者．治法又宜急下以存津．

雙解散加解毒湯

防風(fēng) 川芎 當歸 芍藥 大黃 麻黃 連翹 芒硝（各半兩） 石膏 黃芩 桔梗（各一兩） 滑石（三兩） 甘草（二兩） 荊芥（半兩） 白術(shù) 山梔（各半兩）

上 咀．每服一兩．水一鐘半．姜三片．煎八分服．不拘時．一云有桂枝二兩．

【介按】雙解散．即防風(fēng)通圣散去硝黃是也．今此方有硝黃而無薄荷．名之曰雙解散加解毒湯者．諒系雙解表里熱毒之意也．吳鶴皋曰．解表有防風(fēng)、麻黃、薄荷、荊芥、川芎．解里有石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹．復(fù)有當歸、芍藥以和血．桔梗、白術(shù)、甘草以調(diào)氣．營衛(wèi)皆和，表里俱暢．故曰雙解．

第十九·白苔邊黃舌

舌中見白苔．外則微黃者．必作泄．宜服解毒湯．惡寒者．五苓散．

【介按】白苔屬肺．黃苔屬胃．茲因熱熾于胃．邪尚在肺．日久不解．則肺胃之邪熱．移于大腸而作泄．故用解毒湯以清熱解毒．如若外證惡寒者．則為寒濕作瀉．其舌必潤．故用五苓散以滲其濕也．

解毒湯 五苓散（方見前）

第二十·微黃舌

舌見微黃色者．表證未罷．宜用小柴胡湯．合天水散主之．可下者．大柴胡湯下之．表里雙除．臨證審用之．

【介按】黃苔薄滑者．是邪初入里．表癥未罷．熱未傷津．猶可用柴葛芩翹．或梔豉翹薄之類．輕清泄熱．以透表邪而達肌表．若黃薄而膩者．則為濕熱膩滯之候．治宜于清熱之中兼用滲濕之品．故用小柴胡湯合天水散以治之．但邪尚在半表半里之間．小柴胡內(nèi)之人參，用時尚須斟酌．故曰臨證者審用之也．若舌苔黃膩而垢．或干澀深黃濃膩者．此是表邪入里之候．故宜大柴胡湯以下之．

天水散

太原甘草（炙一兩） 桂府滑石（六兩）

上各另為末．每服五錢．入生姜汁并蜜各少許．用蔥白湯任意調(diào)服．如發(fā)表用豆豉、蔥頭煎湯調(diào)服．

【介按】柯韻伯曰．“滑石能上清水源．下通水道．從小便而泄．炙甘草稟草中沖和之性．調(diào)和內(nèi)外．止渴生津．用以為佐．保元氣而瀉虛火．則五臟自和矣．”又據(jù)原文謂“如發(fā)表，用豆豉、蔥頭煎湯調(diào)服”者．因蔥白、豆豉即古方之蔥豉湯．為治新邪初感引動伏熱之要劑．是以張路玉謂“本方藥味雖輕．功效最著．凡虛人風(fēng)熱伏氣發(fā)溫．及產(chǎn)后感冒．

靡不隨手獲效”也．

大柴胡湯 小柴胡湯（二方見前）

第二十一·黃心舌

舌有黃心色者．必初白苔而變黃色也．皆表而傳里．熱已入胃．宜急下之．若下遲必變黑色為惡癥．為惡亢害鬼賊．

邪氣深也．不治．宜用調(diào)胃承氣湯下之．

【介按】傷寒由表入里．舌苔必然先白后黃．及至純黃無白．邪已離表入里．即仲景所云“胃家實”也．因舌中屬胃．凡腸中有燥矢．舌心必然黃燥、或黃濃焦老．中心裂紋起刺．腹中硬滿脹痛．急用調(diào)胃承氣湯下之．否則由黃轉(zhuǎn)黑而燥．大便秘結(jié)．猶可以承氣下之．如若失治．舌變枯黑燥裂．堅斂焦刺．乃是腎津胃液俱竭．情勢危險．是屬不治之癥矣．倘如不忍坐視．惟以大劑滋液清熱之品．希冀萬一而已．原文所謂“宜用調(diào)胃承氣湯”之句．應(yīng)在“宜急下之”之下．非在“不治”之下．古書文法．類多如是．不獨此條為然也．

調(diào)胃承氣湯（見前方）

第二十二·左邊白苔舌

舌左有白苔而自汗出者．不可下．宜白虎湯加人參三錢服之．

【介按】舌左邊主胃．故白色在左．其苔必燥．而自汗出．則為胃熱熾盛．是以治法宗仲景《傷寒論》“服桂枝湯大汗出后．大煩渴不解．脈洪大者．白虎加人參湯主之”之例．蓋以汗出過多．恐傷陽明之液．故用白虎加人參．急救胃液而滋陽明之燥也．

白虎湯（方見前）

第二十三·右邊白滑舌

舌右有白苔滑．病在肌肉．為邪在半里半表．必往來寒熱．宜小柴胡湯和解之．

【介按】凡風(fēng)寒之入．由皮毛而腠理．為陽明少陽之界．作表癥看．非邪已入陽明之里．而復(fù)傳于少陽也．如外證身熱微寒．或往來寒熱．舌苔中白邊紅、或根白尖紅．脈象弦滑者．此邪在于肌肉腠理之間，陽明少陽之界．治宜解肌為主．以取肌表之汗．則寒熱自退．因少陽在太陽陽明之間．是以少陽之癥．有兼太陽者．有兼陽明者．茲以陽明兼少陽為病．舌右白滑而往來寒熱．治法宗仲景《傷寒論》“陽明?。{下硬滿．不大便而嘔．舌上白苔者．可與小柴胡湯．上焦得通．津液得下．胃氣因和．身 然汗出而解也”之意．故用小柴胡湯治之．俾上焦之痰飲化而津液行．胃氣一和．然汗出．則寒熱自解矣．

第二十四·左邊白滑舌

舌左見白苔滑者．此臟結(jié)之證．邪并入臟．難治．

（圖缺）

【介按】臟結(jié)之證．脅下素有痞．連在臍旁．痛引少腹而入陰筋．外證無往來寒熱．初時病從表入．因醫(yī)者下之太早．邪氣久伏不發(fā)而成．《傷寒論》云．“何謂臟結(jié)．答曰．如結(jié)胸狀．飲食如故．時時下利．寸脈浮．關(guān)脈小細沉緊．名曰臟結(jié)．舌上白苔滑者難治．”又曰．“臟結(jié)無陽證．不往來寒熱．其人反靜．舌上苔滑者．不可攻也．”又曰．“病脅下素有痞．連在臍旁．痛引少腹入陰筋者．此名臟結(jié)死．”但臟結(jié)可分為三種．如新陳之邪．互相交結(jié)而不解．痞連臍旁者．脾臟結(jié)也．痛引少腹者．腎臟結(jié)也．自脅入陰筋者．肝臟結(jié)也．若三陰之臟俱結(jié)．則其人必主死矣．今白滑之色．見于舌之左根．可知其痛在于臍之左旁．此時汗之無益．下之無效．故為難治之癥也．

第二十五·中黃邊白舌

舌見四圍白而中黃者．必作煩渴嘔吐之癥．兼有表者．五苓散、益元散兼服．須待黃盡．方可下也．

（圖缺）

【介按】表邪未罷．將欲化熱．則舌見邊白中黃．其苔必然粘膩．因為水停胸中而津不升．則作煩渴，甚則渴欲飲水．水入即吐矣．治宜用五苓散以發(fā)汗．則膀胱之氣化而津液生．嘔渴自止．蓋以膀胱化水下出為小便．化氣外出于皮毛．皮毛又為肺所主．故兼用益元散清肺利濕以助之，原文所謂“須待黃盡”，是待舌苔純黃而言．倘如舌變純黃而濃燥者．方可用攻下之劑．惟在嘔吐之時．如能兼用瀉心湯法則奏效尤速也．

五苓散 益元散（二方見前）

第二十六·黃苔黑點舌

舌見黃色而有黑點者．邪遍六腑．將入五臟也．服調(diào)胃承氣湯下之．次進和解散．十救四五也．

（圖缺）

【介按】黃苔主里．如見黑點芒刺．必是老黃焦燥，外證必有口渴身熱．譫語便閉．此系胃中熱極．將由腑而入臟．急宜調(diào)胃承氣湯．以清熱邪而保胃液．得能黃苔稍退．熱勢已減．而后再進和解散也．惟和解散中之藥性．過于辛溫升散．在愚見不如用涼膈散為穩(wěn)．

調(diào)胃承氣湯（方見前）

和解散

陳皮（一錢） 濃樸（姜制一錢） 本 桔梗（各五分） 甘草（炙五分） 蒼術(shù)（三錢）

上 咀．水一鐘半．姜三片．棗二枚．煎七分．去渣．不拘時服．

【介按】此方即平胃散加 本、桔梗也．取蒼術(shù)之苦甘．長于發(fā)汗而燥濕．濃樸苦溫．能散濕滿而平胃．因濕之不行．由于氣滯．故佐陳皮以理氣．甘先入脾．故使甘草以補脾．名曰平胃者．先賢謂“培卑監(jiān)之土而使平”也．今加以 本之辛溫上達．能祛風(fēng)邪而行濕．桔?？嘈辽闲校茌d諸藥以上?。墒怯^之．則此方為祛風(fēng)行濕理氣健脾之劑也．

第二十七·根黃尖白舌

舌見根黃尖白者．表少里多．宜天水散一服．涼膈散二服．合而服之．脈弦者．防風(fēng)通圣散主之．

（圖缺）

【介按】舌根屬下脘．舌尖屬上脘．此舌根黃尖白．病系外寒里熱．即世俗所謂寒邪包火之癥．或表邪入里．已成表少里多之候．外證必?zé)岫嗪伲视脹鲭跎⒑咸焖ⅲ酝ㄋ蓝咫鯚幔缛裘}弦．此是邪尚在表．故用防風(fēng)通圣散．以解風(fēng)熱之邪也．亦有根黃尖白．不甚干燥．短縮不能伸出自如者，痰挾宿食之證也．宜用下法以治之．

天水散 涼膈散（二方見前）

防風(fēng)通圣散（從名醫(yī)方論新補）

防風(fēng) 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝（各半兩） 石膏 黃芩 桔梗（各一兩） 滑石（三兩） 甘草（三兩） 荊芥 白術(shù) 梔子（各二錢半） 生姜（三片）

每服三錢．

【介按】吳琨曰．防風(fēng)、麻黃，解表藥也．風(fēng)熱之在皮膚者得之，由汗而泄．荊芥、薄荷．清上藥也．風(fēng)熱之在巔頂者得之，由鼻而泄．大黃、芒硝．通利藥也．風(fēng)熱之在腸胃者得之，由后而泄．滑石、梔子、水道藥也．風(fēng)熱之在決瀆者得之．由溺而泄．風(fēng)淫于膈．肺胃受邪．石膏、桔梗，清肺藥也．而連翹、黃芩又所以祛諸經(jīng)之游火．風(fēng)之為患．肝木主之．川芎、歸芍．和肝血也．而甘草、白術(shù)．所以和胃氣而健脾．劉守真氏長于治火．此方之旨，詳且悉哉．

第二十八·純黃隔瓣舌

舌見黃而澀．有隔瓣者．熱已入胃．邪毒深矣．心火煩渴．急宜大承氣湯下．若身發(fā)黃者．用茵陳蒿湯．下血．用抵當湯．水在脅內(nèi)．十棗湯．結(jié)胸甚者．大陷胸湯．痞用大黃瀉心湯．

（圖缺）

【介按】黃苔起瓣．系是臟腑實熱已極．或因溫暑熱邪．灼爍胃液．或因溫燥之藥．誤投劫津．致熱毒熏蒸而現(xiàn)此舌．外證必大熱、大渴．面赤、唇紅．甚則譫語、神昏．治宜大承氣湯．以急下而救液．至于發(fā)黃之證．有濕熱與蓄血之異．如陽明熱勝挾濕而發(fā)黃者．外證遍身無汗．但頭汗出而小便不利．渴欲飲水．此系熱不得越．郁蒸為黃也．治宜茵陳蒿湯．苦寒通泄．使內(nèi)瘀之熱下趨．則黃從大便而解．如發(fā)黃而小便清利．或大便反易．脈象沉細而結(jié)．此是蓄血之發(fā)黃也．治宜抵當湯．以消瘀而退黃．更有懸飲之?。}象沉弦而細．因其水飲．凝結(jié)，懸于胸脅之間．以致咳引內(nèi)痛．照此證狀．不得誤認為結(jié)胸．治宜十棗湯．直達病所．使水飲下趨而無結(jié)痛之患．又有結(jié)胸之癥．因病初在太陽．醫(yī)者失表而誤下之．則邪熱入里與內(nèi)蓄之水飲結(jié)于胸中．脈象沉緊．心下痛而按之石硬．此系熱實而致結(jié)胸．治宜大陷胸湯．使其軟堅破積而導(dǎo)去熱邪．夫病在于陽而反下之，熱入而為結(jié)胸，既已述其病狀與治法，然亦有病發(fā)于陰而反下之．因而作痞者．不可不知也．但痞與結(jié)胸．同為硬滿之癥．當以痛與不痛而辨明之．如滿而硬痛．是謂結(jié)胸．滿而不痛．是謂痞滿．凡治傷寒．大下之后而復(fù)汗之．則正虛邪入．心下成痞．外證如有惡寒、身熱．先宜治以解表之劑．待其表解之后．再進大黃瀉心湯．以攻痞而滌熱．此言舌苔純黃起瓣．固宜大承氣湯之峻下．然須詳審病證．仔細診察．否則如發(fā)黃有濕熱與蓄血之別．又有懸飲與結(jié)胸之辨．倘若誤用承氣．更有結(jié)胸與痞滿之變也．

大承氣湯

濃樸（姜制三錢） 枳實（麩炒二錢） 大黃（二錢） 芒硝（二錢）

每服一兩．水一鐘半．先煎枳實．候熱，方入大黃．再煎數(shù)沸．入芒硝．煎三五沸．去渣熱服．

【介按】大承氣湯之功用．取其急下之義．如陽明證之譫語、潮熱．及二陽并病以致潮熱．或陽明下后．心中懊而煩．腹?jié)M痛．本有宿食．又如少陰證之口燥、舌干．或自利清水．色純青等證．皆因胃中熱極而燥矢為患，故用大黃之苦寒．滌腐穢而清熱毒．芒硝苦咸而化燥矢．又有枳樸以消留滯之氣．夫大腸為傳導(dǎo)之官．變化出焉．然則大承氣者．所以通泄大腸．而承制胃中之熱氣者也．

茵陳湯

茵陳（五錢） 大黃（三錢） 山梔子（七枚）

上每服一兩．水一盞半．先煎茵陳半熟．次入二味．再煎去渣．通口熱服．

【介按】柯韻伯曰．茵陳稟北方之氣．經(jīng)冬不凋．傲霜凌雪．遍受大寒之氣．故能除熱邪留結(jié)．率梔子以通水源．大黃以調(diào)胃實．令一身內(nèi)外瘀熱．悉從小便而出．腹?jié)M自減，腸中無傷．乃合引而竭之之法．此陽明利水之圣劑也．

抵當湯

水蛭（糯米炒七個） 虻蟲（炒去羽足七個） 大黃（三錢）

上作一服，水一盞半，煎一鐘，去渣，通口服．

【介按】張仲景先生之抵當湯．尚有桃仁一味．今無桃仁．諒系原書失載所致．至于方義．先哲柯韻伯已甚詳晰．爰述其言曰．蛭蟲之善飲血者，而利于水．虻蟲之善吮血者，而猛于陸．并取水陸之善取血者以攻之．同氣相求．更佐桃仁之苦甘．推陳致新．大黃之苦寒．蕩滌邪熱．故名抵當也．若熱雖盛而未狂．少腹?jié)M而未硬．宜小其制為丸以緩治之．

十棗湯

芫花（醋浸炒） 大戟 甘遂（煨各等分）

上每服二錢．弱人減半．以水一鐘半．大棗十枚．劈碎．煎取八分．去渣．通口服．

【介按】柯韻伯曰．甘遂、芫花、大戟．三味皆辛苦氣寒而稟性最毒．并舉而用之．氣味合．相濟相須．故可交相去邪之巢穴．決其瀆而大之．一舉而水患可平也．然水利所湊．其元氣已虛．而毒藥攻邪．必脾胃反弱．使無健脾、調(diào)胃之品為主宰．邪氣盡而大命亦隨之矣．故選十棗之大而肥者以君之．以培脾土之虛，一以制水氣之橫．一以解諸藥之毒．得一物而三善備．即不使邪氣之盛而不制．又不使元氣之虛而不支．此仲景立法之盡善也．昧者惑于甘能中滿之說而不敢用．豈知承制之理乎．

大陷胸湯

大黃（七錢） 芒硝（三錢） 甘遂末（四分）

上用水二鐘．先煎大黃至一鐘．去渣．下芒硝．煎三五沸．再用甘遂末．溫服取利．

【介按】大黃、芒硝．善滌腸胃之實熱．但病在胸中．而亦以此為君者．因熱淫于內(nèi)．治以苦寒．借以滌胸中之熱．又任甘遂之苦辛．直攻胸間之飲邪．則不專蕩胃中之邪穢矣．此系邪留胸間而及于胃．胸胃俱?。陆Y(jié)胸之專劑也．

大黃瀉心湯

大黃（五錢） 黃連 黃芩（各二錢五分）

上作一服．水二鐘．煎一鐘．去渣．通口服．若有宿食痰飲者．加半夏曲二錢．

【介按】心下痞．按之濡而不硬．是內(nèi)陷之邪．與無形之氣．摶聚不散而為熱痞．故用苦寒能降之品．以泄無形之熱．不用枳樸者．非蕩實熱之劑也．若兼宿食、痰飲為患者．再用半夏曲以開痞而蠲飲也．

第二十九·微紅黑灰舌

舌見四邊微紅．中央灰黑色者．此由失下而致．用大承氣湯下之．熱退可愈．必三四下方退．五次下之而不退者．不治．

（圖缺）

【介按】舌見灰色．病概不輕．均是里癥．無表癥．有實熱癥、無虛寒癥．又有邪熱傳里．時疫流行．郁結(jié)停胸．蓄血如狂之諸證．治法不外寒涼攻下．今此舌系是應(yīng)下失下之癥．而見黑灰干燥之舌．急宜大承氣湯以下之．已無疑義．即《舌鑒辨正》所謂“熱傳三陰．則有灰黑干苔．皆當攻下泄熱”者是也．但大承氣以苦寒勝熱之劑．倍濃樸以承氣機之變動．設(shè)或陽亢陰竭．已無氣之可承．則為脈澀．直視、喘滿而死矣．所以五次下之而舌色如故者．則為不治之癥也．然亦有舌心灰黑而膩者．是屬胃熱蒸動脾濕之癥矣．故凡診舌．不論何色．皆當辨明燥、濕、干、潤之殊也．

大承氣湯（方見前）

第三十·黃色黑點舌

舌見黃而黑點亂生者．其癥必渴譫語．脈滑者生．脈澀者死．循衣摸床者不治．若下之，見黑糞亦不治．下宜大承氣湯．

（圖缺）

【介按】舌苔焦黃而起黑刺．癥至大渴譫語．此是邪熱入里．灼耗津液．病勢最險．惟脈滑則邪正俱實．尚有生機．澀則津液劫盡．即俗語所謂“燈燼油干則必死”也．至于循衣摸床．乃是陽明之壞?。试徊恢危缭陔U象未露之先．欲行施治．則用大承氣湯下之．服藥之后．如見黑糞．此系熱毒深重．滲入大腸．胃氣全消．故為不治之癥也．

大承氣湯（方見前）

第三十一·黃苔黑中舌

舌見黃中黑至尖者．熱氣已深．兩感見之．十當九死．惡寒甚者．亦死．不惡寒而下利者．可治．宜用調(diào)胃承氣湯主之．

（圖缺）

【介按】兩感者．即陰陽俱傷、表里同病也．如太陽與少陰同?。畡t頭痛與口干、煩滿．陽明與太陰同?。畡t身熱、譫語與腹?jié)M、不欲食．少陽與厥陰同?。畡t耳聾與囊縮而厥．三陰三陽俱受病則水漿不入．昏不知人．六日當死．是即內(nèi)經(jīng)所謂“其兩感于寒而病者．必不免于死”之癥也．茲以傷寒之邪．郁久化熱．由三陽而轉(zhuǎn)入厥陰．故見舌苔邊黃而中黑至尖．此時熱爍肝液．內(nèi)風(fēng)已動．九竅將閉．本屬壞癥．故曰十當九死．至若惡寒亦死者．即張仲景所謂“凡厥者．陰陽氣不相順接．便為厥．厥者．手足厥冷”是也．亦即“傷寒六七日脈微．手足厥冷、煩躁．灸厥陰，厥不還者死”之候也．不惡寒而下利者．是陽明合并厥陰之熱．漸耗腎液．致腸中燥矢迫水下流．而自利清水．故用調(diào)胃承氣湯．清胃熱而下燥矢．此即張仲景所謂“少陰?。岳逅兦啵南卤赝矗诟稍镎撸毕轮舜蟪袣鉁敝Y也．

調(diào)胃承氣湯（方見前）

第三十二·邊紅黑心舌

舌見外淡紅心淡黑者．如惡風(fēng)．表未罷．用雙解散加解毒湯相半．微汗之．汗罷即下．如結(jié)胸?zé)┰辏恐币曊撸恢危墙Y(jié)胸者．可治．

（圖缺）

【介按】傷寒入里化熱．由陽明而入三陰．舌即邊紅而中淡黑．如外證惡風(fēng)者．知其表未罷也．雖云惡風(fēng)．實賅惡寒而言．蓋惡風(fēng)未有不兼惡寒．惡寒未有不兼惡風(fēng)者．宜用雙解散合解毒湯．內(nèi)清外達而治之．及至汗出表解之后．審其舌苔干燥．臍腹硬滿．大便秘結(jié)者．再以承氣湯下之．倘如表邪未罷之時．誤用攻下之劑．因誤下而熱邪內(nèi)陷．則為結(jié)胸．或傷心腎之液．陰竭陽?。灾聼┰辏騻我憾恐币曊撸畡t為不治之癥也．如若誤下而致腹?jié)M時痛．未成結(jié)胸而無煩燥．目直視等險象者，尚可設(shè)法以救之．惟有中黑而枯．并無積苔．邊亦不絳．或略有微刺者．為津枯、血燥癥．急宜養(yǎng)液生津．不得妄用攻下之劑也．

雙解散 解毒湯（二方見前）

第三十三·灰色尖黃舌

舌見灰色尖黃．不惡風(fēng)寒．脈浮者．可下之．若惡風(fēng)惡寒者．用雙解散解毒湯主之．三四下之．見糞黑者．不治．

（圖缺）

【介按】不惡風(fēng)寒者．太陽之邪侵及陽明之府也．舌尖黃而根灰色者．陽明熱極．灼及肝液也．其脈必浮弦而數(shù)．故可仿承氣之例以下之．此即張仲景所謂“病無表里證．發(fā)熱七八日．雖脈浮數(shù)者．可下之”之候也．若惡風(fēng)寒者．邪未盡入于里．故可用雙解散以發(fā)太陽之表．復(fù)解陽明之里．又以解毒湯清陽明之熱毒也．若見糞黑．則為熱毒深重．津液已耗．故曰不治也．

第三十四·灰黑起紋舌

舌見灰黑色而有黑紋者．用大承氣湯下之．脈浮．渴飲水者．用涼膈散解之．十可救其二三．

（圖缺）

【介按】舌苔灰黑．是溫病熱毒傳遍三陰．治法均宜急行攻下．如見黑紋．是夾雜陽明實熱為患．故用大承氣湯急下以救之．若脈浮而口渴者．邪熱雖在陽明而大便未硬．故用涼膈散以清膈熱為治也．惟灰黑與淡黑色頗相似．灰色則黑中帶紫．淡則黑中帶白之異．若熱邪直中三陰．其舌灰黑無苔．治宜急下救液．如寒邪直中三陰．其舌淡黑無苔．則治法宜溫經(jīng)散寒．臨證之際．務(wù)須仔細辨別之．

大承氣湯 涼膈散（二方見前）

第三十五·根黑尖黃舌

舌根微黑尖黃．脈滑者．可下之．脈浮者．當養(yǎng)陰退陽．若惡風(fēng)寒者．微汗之．用雙解散．若下利．用解毒湯．十全七八也．

（圖缺）

【介按】傷寒傳里化熱．則舌苔變黑．自舌中黑起延至根尖者．較多．自根尖黑起延至舌中者．較少．熱甚則芒刺干焦罅裂．其初必由白苔變黃．由黃變黑．甚至刮之不脫．濕之不潤者．熱極傷液也．治宜苦寒泄熱．急下救液．茲因舌根微黑尖黃而脈滑者．外證必有譫語、潮熱．腹?jié)M、便硬等證．此系胃中熱盛．腎液漸耗．急用攻下之劑．以滌胃熱而存腎液．若脈浮者．邪雖化熱．只爍胃津．即當養(yǎng)陰液以退邪熱．如惡風(fēng)寒．則知其邪尚在太陽陽明之間．故用雙解散．以解表里之邪．若邪熱下陷入腸而作利．即內(nèi)經(jīng)所謂“暴注下迫．皆屬于熱”之候矣．故用解毒湯．以清腸胃之熱也．

雙解散 解毒湯（二方見前）

第三十六·根灰尖黃舌

舌見根微黑．尖黃隱見．或有一紋者．脈實，用大承氣湯下之．脈浮渴飲水者．用涼膈散解之．十可救其二三．

（圖缺）

【介按】舌見根黑尖黃．或邊黃中心焦黑起刺．而脈實者．臍腹必脹滿硬痛．此系陽明實熱之癥．故可用大承氣湯．苦寒以泄陽明之熱．急下以救津液之虛．若脈浮而口渴飲水者．邪未入腑．猶可用涼膈散以解熱也．

大承氣湯 涼膈散（二方見前）

結(jié)語

以上三十六舌．乃傷寒驗舌之快捷方式．臨癥用心處之．百無一失．

【介按】以上驗舌之法．確系診斷傷寒之快捷方式．茲以舌之部位言之．則舌尖屬上脘．舌心屬中脘．舌根屬下脘．全舌屬胃．中心亦屬胃．舌尖屬心．舌根屬腎．兩旁屬肝膽．四畔屬脾．至于形色而言．則白屬肺經(jīng)．絳屬心經(jīng)．黃屬胃經(jīng)．鮮紅屬膽經(jīng)．黑屬脾經(jīng)．紫色屬腎經(jīng)．焦紫起刺屬肝經(jīng)．青滑亦屬肝經(jīng)．然苔色雖有臟腑之分．亦須根據(jù)部位為主．如舌苔見于某部．即為某經(jīng)之病者是也．原書察舌辨癥之法．雖則言簡意賅．尚少紫、藍、霉醬色之諸舌．即黑苔之關(guān)于虛寒者．亦略而不詳．今特根據(jù)先賢學(xué)說．參以歷年臨證實驗．附述如下．

（一）紫色 紫見全舌．是臟腑表里實熱之證也．凡傷寒化熱．內(nèi)熱熏蒸．誤服溫補．酒食濕滯者．皆有之．惟淡紫中夾帶別色．則虛寒癥亦有之．如淡紫帶青．青紫無苔．多水滑潤而瘦小者．為傷寒直中肝腎之陰癥．治宜溫散為主．又有紫色如熟豬肝上罩浮滑苔者．邪熱傳里．表未凈也．治宜清解為主．若全紫光暗．并無附苔者．熱極似寒也．癥勢極危．惟有用急下之法．間有轉(zhuǎn)危為安者．又有紫苔中心帶青．或灰黑者．熱傷血分也．治宜微下之．更有酒后中寒．及痰熱郁久者．亦有舌苔紫色者．但須辨其舌之潤燥．病之原因．而分別治之．

（二）藍色 藍色者．綠與青碧相合．猶染色之三藍也．如微藍而不滿舌．是邪熱鴟張．肝液被灼之候．治宜平肝熄風(fēng)化毒為主．如全舌滑膩中見藍色者．為濕痰或痰飲化熱之候．治宜清化為主．如瘟疫及濕溫．熱郁不解．而見藍苔者．治宜芳香清泄．若光藍無苔．不論何癥何脈．皆屬氣血極虧所致．法在不治．若舌滑中而見藍色苔者．邪熱傳入厥陰．陰液受傷．法在不治．若孕婦舌見純藍者．胎死腹中也．宜急下之．若藍色而有苔者．是臟腑被熱傷氣分．以致經(jīng)不行血．其癥則顛狂怒罵．時哭時笑．大熱大渴．捶胸驚怪不等．治宜十全苦寒救補湯．（見前）倍生石膏、黃連急投之．

（三）霉醬色 霉醬色者．是黃赤兼黑之狀．乃臟腑本熱而夾有宿食也．凡內(nèi)熱久郁．實熱蒸胃．宿食困脾．傷寒傳陰．中暑煩躁．腹痛瀉利或秘結(jié)．大熱大渴等癥皆有之．治宜十全苦寒救補湯連服之．如全舌霉色．中有黃苔．是實熱郁積之癥．宜大承氣湯連服之．如舌中霉色浮濃．刮之不凈．或刮后頃刻復(fù)生者．此宿食在中郁久化熱也．先用大承氣湯．次用三黃白虎湯．循環(huán)急服之．

（四）虛寒黑色舌 凡虛寒而舌黑者．則必濕滑無苔．（口不苦．唇不燥而多津．）無朱點、無芒刺、無罅裂．刮之明凈．如水浸豬腰．有淡淡 之形者．是臟腑極寒之癥也．亦有舌色全黑而不分經(jīng)．且必淡白之時．忽然轉(zhuǎn)黑．其初無變黃之一境．約略望之．似有焦黑芒刺干裂之狀．然刮之必凈．濕之必潤．環(huán)唇皆白而不紅焦，是寒結(jié)在臟也．外證亦周身大熱．煩躁而惡衣被．雖亦口渴喜飲．飲則不多．與實熱癥相似．其實中宮寒極．外假熱而內(nèi)真寒也．然必?zé)﹣y昏沉．六脈必遲弱無力．大便雖結(jié)常欲下而不下．治法均宜溫補為主．又有中黑無苔而舌底濕嫩．光滑無點紋者．乃胃經(jīng)虛寒也．宜附子理中湯加肉桂、黃 以治之．