骨質疏松是一種全身性代謝性骨病，其特征為骨量降低，骨組織細微結構破壞，骨的力學功能減弱，骨脆性增加，易發(fā)生骨折，并引起其他并發(fā)癥，為老年人致殘、致死的主要原因之一。骨質疏松是一種多病因疾病，其基本病理機制是在骨代謝過程中骨吸收與骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷。

阿侖膦酸鈉為第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調節(jié)劑，屬于抑制骨吸收的藥物，與骨內羥基磷灰石有強親和力，能進入骨基質羥磷灰石晶體中，當破骨細胞溶解晶體，藥物被釋放，能抑制破骨細胞活性，并通過成骨細胞間接起抑制骨吸收作用，并且沒有骨礦化抑制作用。使用阿侖膦酸鈉治療的患者96%脊椎的骨量增加，絕經(jīng)后有骨質疏松的婦女的椎體畸變、身高縮短、骨折發(fā)病率(包括髖骨、脊椎骨、腕骨)等均獲得改善。用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質疏松，以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），也適用于男性骨質疏松，以增加骨量。

常吃阿侖膦酸鈉需要注意：

1. 開始使用前，必須糾正鈣代謝和礦物質代謝紊亂、維生素D缺乏及低鈣血癥。

2. 胃腸道功能紊亂、胃炎、十二指腸炎、潰瘍病患者慎用。

3. 如果同時服用鈣補充劑、抗酸藥物和其他口服藥物可能會干擾阿侖膦酸鈉的吸收。因此，服藥后應至少推遲半小時再服用其他藥物。

4. 如食物中攝入不足，所有骨質疏松患者都應補充鈣和維生素D。

5. 服藥前后30分鐘內不宜飲用牛奶、奶制品、含鈣較高的飲料、橘子汁和咖啡。

6. 為避免藥物刺激食管，服藥后30分鐘內不要躺臥。

7. 妊娠期、 哺乳期婦女及兒童不宜使用。

骨化三醇是維生素D3最重要的活性代謝產(chǎn)物之一，通常在腎臟內由其前體25-羥基維生素D3轉化而成，能促進腸道對鈣的吸收，并且調節(jié)骨質的鈣化。對于嚴重腎衰竭，特別是長期接受血液透析的患者，內源性骨化三醇的合成明顯減少甚至完全停止。骨化三醇的缺乏對于腎性營養(yǎng)不良癥的形成起著關鍵的作用。使用骨化三醇可恢復腸道對鈣的正常吸收，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢復或降低過高的血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素的水平。對于手術后甲狀旁腺功能低下和假性甲狀旁腺功能低下，骨化三醇可緩解低血鈣及其臨床癥狀。對于絕經(jīng)后及老年性骨質疏松癥，骨化三醇能增加腸道鈣的吸收，調節(jié)骨的礦化，刺激骨骼中成骨細胞活性，提高血清鈣濃度，并減少椎體骨折的發(fā)生率。骨化三醇能減輕骨與肌肉疼痛，并矯正發(fā)生在纖維性骨炎和其他礦化不足病人中的組織學改變。維生素D依賴性佝僂病病人，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內源性骨化三醇不足，可考慮骨化三醇作為一種替代性治療。對于抗維生素D型佝僂病，雖然骨化三醇的長期療效尚未肯定，但某些患者服藥后能緩解低血磷癥。

常吃骨化三醇需要注意：

1. 妊娠期和哺乳期婦女應權衡利弊，謹慎使用。有甲狀旁腺功能低下的妊娠期婦女用藥時，妊娠未期應加大劑量，哺乳期減少劑量，須嚴密監(jiān)測血鈣。

2. 兒童應避免使用。

3. 骨化三醇對于腸道、腎臟、骨骼內磷的轉運也起作用，所以必須根據(jù)血磷濃度來調整磷結合劑的用量。當高血鈣和高血磷癥同時存在時，可能引起軟組織鈣化。

4. 腎功能正常的患者服用骨化三醇，需要預防脫水，應當保證充足的液體攝入。

阿法骨化醇的藥效學同骨化三醇，具有促進血鈣值的正常化和骨病變等的改善作用，對骨質疏松產(chǎn)生的腰背等疼痛及骨病變，具有明顯的改善作用。其作用機制為：增加小腸和腎小管對鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收，促進膠原和骨基質蛋白合成，調節(jié)肌肉鈣代謝，促進肌細胞分化，增強肌力，增加神經(jīng)肌肉協(xié)調性，減少跌倒傾向。適用于防治骨質疏松、佝僂病、軟骨病、腎源性骨病、甲狀旁腺功能減退癥等。

常吃阿法骨化醇需要注意：

1. 用藥過程中應注意監(jiān)測血鈣、血尿素氮、肌酐，以及尿鈣、尿肌酐。

2. 青年患者只限于青年特發(fā)性骨質疏松癥及糖皮質激素過多引起的骨質疏松癥。

3. 妊娠期用藥安全性尚無足夠證據(jù)，哺乳期母乳中1,25-二羥基維生素D3的含量可能有所增加，由于這會影響嬰兒的鈣代謝，故哺乳期應考慮停藥。

4. 出現(xiàn)高鈣血癥時須停藥，并予有關處理，待血鈣恢復正常，按末次劑量減半給藥。