抗骨質(zhì)疏松藥 1.本藥用于治療什么疾?。?/span> 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。 2.如何使用這個藥品? 每周一次,一次一片70mg (或每日一次,一次10mg)。 本品必須在服藥當(dāng)天第一次進食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前至少半小時,用一滿杯(200ml以上)溫開水送服,盡快將藥物送至胃部,降低對食道的刺激,避免咀嚼或吮吸藥片,以防口咽部潰瘍。 并且在服藥后30分鐘內(nèi)和當(dāng)天進食前應(yīng)避免躺臥。 3.本藥的藥理作用是什么? 阿侖膦酸鈉為氨基雙膦酸鹽,是常用的骨吸收抑制劑。 進入骨基質(zhì)羥磷灰石晶體中后,當(dāng)破骨細胞溶解晶體時藥物被釋放,能抑制破骨細胞活性,并通過對成骨細胞的作用間接起抑制骨吸收作用。 抗骨吸收活性強,無骨礦化抑制作用。 能夠增加骨質(zhì)疏松患者的腰椎和髖部骨密度,降低發(fā)生椎體及髖部等部位骨折的風(fēng)險。 4.本藥品禁忌癥是什么? (1)禁用于存在食管排空延遲的食管異常,如食管弛緩不能,食管狹窄者和不能站立或坐直至少30分鐘者; (2)低鈣血癥者; (3)食管孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應(yīng)用,長期臥床者不能服用。 5、本藥品不良反應(yīng)有哪些? 阿侖膦酸鈉最常見的不良反應(yīng)為食管不良反應(yīng),如出現(xiàn)食管炎、糜爛和潰瘍,表現(xiàn)為腹痛、惡心、腹脹、吞咽困難、胸骨后疼痛或新發(fā)胃灼熱或胃灼熱加重;罕見的見不良反應(yīng)如下頜骨壞死或非典型股骨骨折。 6.服用本藥有哪些注意事項? (1)不應(yīng)在就寢時及清早起床前服用,否則會增加發(fā)生食道不良反應(yīng)的危險。 (2)如食物中攝入不足,所有骨質(zhì)疏松患者都應(yīng)補充鈣和維生素 D。 (3)因缺乏相關(guān)用藥經(jīng)驗,對于嚴重的腎功能不全患者(肌酐清除率小于35 ml/min),不推薦使用本品。 (4)如果出現(xiàn)漏服的情況,請在記起來后的第二天早晨服用一片,之后依然按照原本正常的服藥計劃,請勿在同一天內(nèi)服用兩次。 7.藥物相互作用 (1)抗酸藥和導(dǎo)瀉劑因常含鈣和其他金屬離子如鎂、鐵等會影響本藥吸收。 因此使用本品后,必須至少半小時后方可服用其他藥物。 (2)與氨基糖苷類合用會誘發(fā)低鈣血癥。 8.特殊人群用藥 孕婦及哺乳期婦女用藥:安全性不明確,不宜使用。 兒童用藥:長期用藥可能影響骨代謝,應(yīng)慎用。 9.什么是骨質(zhì)疏松癥(OP)治療的藥物假期? 骨質(zhì)疏松癥(OP)治療的藥物假期,是指經(jīng)過藥物長期治療取得了骨密度增加、骨折風(fēng)險下降的滿意療效后,暫停藥物的使用,仍可從抗骨折療效中獲益,而藥物不良反應(yīng)風(fēng)險將隨之降低,其是藥物的選擇性暫停使用,而非永久性停用,藥物假期有助于減少或避免長期用藥所致的可能發(fā)生的不良反應(yīng)。 由于雙膦酸鹽類藥物使用超過5年,可能會增加罕見不良反應(yīng)(如下頜骨壞死或非典型股骨骨折)的風(fēng)險,建議雙膦酸鹽治療3~5年后需考慮藥物假期。 應(yīng)對是否需要繼續(xù)使用該類藥物進行定期評估。 骨折風(fēng)險較低的患者在用藥 3 年至 5 年后應(yīng)考慮停用,如骨折風(fēng)險仍高,可經(jīng)過藥物評價繼續(xù)使用雙膦酸鹽或換用其它抗骨質(zhì)疏松藥物。 參考文獻: 1.《藥理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第九版352-360頁 2.《中國骨質(zhì)疏松雜志》2018年24卷8期1000-10007頁---雙磷酸鹽與狄諾塞麥治療PMOP的“藥物假期”EMAS立場聲明要點解讀 3.《華西醫(yī)學(xué)》2013年28卷11期1799-1802頁---阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥藥物假期研究進展 作者:廣東省藥學(xué)會 惠州市第一人民醫(yī)院 林娟 主管藥師 |
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