風火上擾

頭暈脹痛，煩躁易怒，怒則暈痛加重，面赤耳鳴，少寐多夢，口干口苦，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)。

本證多因平素陽盛火旺，肝陽上亢；或常有惱怒郁懣，氣郁化火，耗傷肝陰，以致風陽內動，風火上擾所致。風火擾動于上，則頭目眩暈且作脹痛；怒則肝火益熾，故頭暈頭痛加重；風火擾及心神，則煩躁易怒，少寐多夢；口苦，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)，皆風火亢盛之征。

治宜清火熄風，平肝潛陽。方以天麻鉤藤飲。

若肝膽熱甚，口鼻生瘡，小便短赤，宜清瀉肝膽之火，方用龍膽瀉肝湯。

中年以上，風火眩暈，應警惕是否為中風之先兆，當及時防治。

陰虛陽亢

頭暈，目澀，心煩失眠，多夢，或有盜汗，手足心熱口干，舌紅少苔，或無苔，脈細數(shù)或細弦。

陰虛陽亢者為平素腎陰不足，或熱病久病傷陰，陰津不足，水不涵木，以致肝陽上亢，以陰虛為主。陰液不足，目失濡潤，故頭暈而目干澀；腎陰不足，心腎不交則心煩失眠，寐中多夢；陰虛生內熱，故手足心熱。夜寐盜汗；舌紅脈細數(shù)皆陰虛內熱之象。

本證以眩暈目干，手足心熱，舌紅少苔或無苔為特點。

治宜養(yǎng)陰平肝定眩，方用菊花芍藥湯或杞菊地黃丸。

痰濁中阻

頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，或有嗜睡，舌苔白膩，脈象濡滑，或弦滑。

由于飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運，水谷精微運化失常，濕聚生痰；痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，故頭暈嗜睡，且感沉重。痰濕停滯胸脘，氣機不利，則滿悶嘔惡，不思飲食；身重、苔膩，脈滑皆痰濕之象。

治宜祛痰化濕，方以半夏白朮天麻湯為主；

若兼見頭目脹痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰郁化熱，應清熱化痰，方用溫膽湯加黃連、黃芩。

心脾血虛

頭暈眼花，勞心太過則加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色不華，唇舌色淡，脈象細弱。

心脾血虛頭暈多為氣血兩虛，心藏神而主血脈，脾統(tǒng)血而藏意，凡勞心太過，思慮無窮，皆可傷及心脾，耗損氣血；或大病大失血之后，亦令氣血不足。

如'血為氣配，氣之所麗，以血為榮，凡吐衄崩漏產(chǎn)后亡陰，……此眩暈生于血虛也。'氣血虧耗不能上榮頭目，故頭暈目花；血虛，則心悸神疲，難于入寐，面色無華，唇舌色淡，脈象細弱。頭暈每遇勞心太過而加劇。

治宜補氣血，益心脾。方用歸脾湯為治。

中氣不足

頭暈，喜臥，站立加重，勞力太過可致發(fā)病，倦怠懶言，少氣無力，自汗，納減便溏，舌淡脈細。

中氣不足頭暈，多無失血，常由過度勞力，元氣受傷；或平素脾胃虛弱，中氣不足。

如《靈樞．口問》所述：'上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。'氣虛清陽不升，則頭暈耳鳴，頭傾喜臥，倦怠懶言，少氣無力，納減便溏。

治宜補中益氣，方用補中益氣湯主之。

腎精不足

頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，目花，腰膝酸軟，遺精陽痿，舌瘦淡紅，脈象沉細，尺部細弱。

腎藏精生髓，為先天之本。先天不足或年老腎氣衰弱，或房勞過度，腎精虧耗。腦為髓之海，腎精虧耗則髓海不足，故見頭暈。頭暈經(jīng)久難愈，且有神疲健忘，耳鳴目花，腰腿酸軟，遺精陽痿，尺脈細弱等腎虛之象。

本證治宜補腎填精，方用左歸丸主治。

若腎中元陽不足，兼有畏寒肢冷，舌淡脈沉微者，應溫補腎陽，方用右歸丸主治。

總結

總之，頭暈一癥，病機不外虛實兩端，屬虛者多，屬實者少。然臨床又可能多證間夾，還需詳細辨證，靈活加減。甚至還可能與他病同存，更要多方兼顧，不可先有成見。