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31歲吳先生三個月前向我問診咨詢，他的主要問題是因血脂太高了，總膽固醇高達7.1，低密度脂蛋白也超過了5.0，但吳先生是一位非常注重自身健康的這樣的一個人，在發(fā)現(xiàn)問題以后，他就立馬著手去解決問題。回顧以前向我問診過的腦梗死患者，我發(fā)現(xiàn)他們有個很大的壞毛病，發(fā)現(xiàn)問題以后總喜歡拖，但拖著拖著就有可能發(fā)生了急性腦梗死、急性心肌梗死等心腦血管疾病。 三個月后吳先生再次抽血化驗復(fù)查血脂，發(fā)現(xiàn)總膽固醇已降至在4.0以下，低密度脂蛋白也已降至在2.6以下，所以吳先生發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險就像相對比較低，且目前還停用了他汀，只采取嚴格飲食把控，科學(xué)有效的運動來穩(wěn)定血脂，所以他的降血脂案例就值得我們每個人來學(xué)習(xí)。 為了降低血脂，吳先生主要從以下三個方面入手，這當(dāng)然也是我經(jīng)常跟大家建議的三個方面。 第一就是管住嘴，在發(fā)現(xiàn)高脂血癥之前，吳先生是一位對食物不忌口的這樣的一個人，不僅喜歡吃豬腦花、豬大腸、雞胗等動物內(nèi)臟，而且每天攝入的豬肉、牛肉、羊肉都不限量。但是在發(fā)現(xiàn)高脂血癥以后，動物內(nèi)臟基本很少吃了，每天也吃豬肉、牛肉、羊肉，但是量把控好了，每天攝入量維持在3兩~5兩之間，而且還適當(dāng)增加了像深海魚類，雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。當(dāng)然吳先生也并不是一位特別喜歡喝奶茶、吃蛋糕等富含反式脂肪酸的食物這樣的一個人，所以就是從食物上很大程度上減少了膽固醇的來源。 第二個方面，運動是降低血脂最有效的一個途徑之一，其實也并不需要大家每天非得走個5公里才能降低血脂，其實每天只需要快走4000~8000步，或者是每周進行3~5次的中等強度的有氧運動，比如騎自行車、有氧慢跑、游泳或者是打羽毛球等等運動，都是可以有效降低血脂的。 第三，適當(dāng)服用降脂類藥物。其實剛開始的時候吳先生他的血脂的確是太高了，單純靠飲食運動是無法降下去的，所以我就建議他服用一段時間的他汀類藥物來降血脂，再過三個月以后就成功將總膽固醇、低密度脂蛋白降脂在合格范圍之內(nèi)，并且吳先生沒有高血壓糖尿病，也沒有發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊或者是冠狀動脈斑塊，所以只需要將血脂降至在合格范圍以后，他就并不是一位心腦血管高?；颊吡?，那么以后是可以停用他汀的藥物而采取嚴格的飲食控制，科學(xué)有效的運動來降低血脂就可以了。 故從吳先生現(xiàn)在成功的案例，我們發(fā)現(xiàn)其實降低血脂并不難，而科學(xué)有效的辦法及是否能夠長期堅持下去是關(guān)鍵。當(dāng)然在健康方面，我希望大家能夠養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問題以后，就立馬著手解決它這樣的好習(xí)慣，不要去拖拖拉拉。 好了，今天就聊這么多，關(guān)注醫(yī)學(xué)科普，關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科曾大夫。 血脂降得越低就越好？現(xiàn)在查出高血脂，已經(jīng)不是個稀罕事，隨著生活水平的提高，很多人都患上了高血脂這種“富貴病”，需要降血脂。 戒煙、戒酒、吃素，甚至吃藥，為了降血脂，多數(shù)人會采用很多方式，甚至認為血脂降得越低，自己就越安全。 實際上，并非如此，有研究表明，即使低密度脂蛋白膽固醇是“壞膽固醇”，降得太低，甚至有癌癥風(fēng)險。 一、健康人的血脂，多少才正常？血脂是血漿中甘油三酯和類脂質(zhì)的總稱，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。 北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馬為指出，在血脂的4個指標中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與心血管疾病的關(guān)系最大。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也叫“壞膽固醇”，在總膽固醇中的比例約為60%。 如果壞膽固醇不“搗亂”，光靠其他的危險因素，是很難引起動脈粥樣硬化等嚴重情況的。當(dāng)壞膽固醇進入動脈血管內(nèi)皮的時候，斑塊就會形成，使血管堵塞，導(dǎo)致心絞痛、腦梗死等疾病。而且，形成的斑塊很不穩(wěn)定，隨時可能因為劇烈活動、情緒激動等情況發(fā)生破裂，造成急性腦血栓，增加心肌梗死、猝死等風(fēng)險。 那么，血脂多少才算正常水平呢？按照《中國成人血脂異常防治指南》的血脂異常參考標準：
如果血脂超標了，就要通過各種方式把血脂降下來，那么是不是血脂降得越低就越好呢？ 二、上海交大研究：膽固醇過低，癌癥風(fēng)險高上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任王衛(wèi)慶教授等人開展的一項研究卻發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇水平不是越低越好，甚至有癌癥風(fēng)險。 從2014年到2016年，研究人員共納入13.8萬名年齡在40歲和40歲以上的居民，進行了平均3.8年的隨訪，最終發(fā)現(xiàn)有1710人確診癌癥。經(jīng)過分析之后，研究人員發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇水平與癌癥風(fēng)險呈負相關(guān)。 數(shù)據(jù)顯示，比起低密度脂蛋白膽固醇＞3.37mmol/L的人，低密度脂蛋白膽固醇＜1.8mmol/L的人，癌癥風(fēng)險增加了48%。此外，低密度脂蛋白膽固醇在1.8-2.6mmol/L的人，癌癥風(fēng)險增加21%，但是低密度脂蛋白膽固醇在2.6-3.37mmol/L的人，癌癥風(fēng)險增加不明顯。 此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，在血糖控制不佳的糖尿病患者中，低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L的，發(fā)生癌癥的風(fēng)險增加了42%，其中發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險增加了19%。 為什么會發(fā)生這樣的現(xiàn)象？研究揭示，膽固醇與免疫細胞功能調(diào)節(jié)相關(guān)，調(diào)節(jié)抗腫瘤活性以及激活免疫信號。在預(yù)防心血管疾病，降低低密度脂蛋白膽固醇的同時，也要考慮癌癥的發(fā)生風(fēng)險。所以，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)維持在合適的水平，并非越低越好。 三、膽固醇的用處很多，別再誤解它膽固醇雖然承擔(dān)著“罵名”，實際上，它也對人體有著至關(guān)重要的作用。 1、合成激素，構(gòu)建免疫系統(tǒng) 合成類固醇激素的重要原料之一就是膽固醇，比如皮質(zhì)激素、孕酮、雌激素和雄激素等激素的前體，都是膽固醇。上述激素在體內(nèi)發(fā)揮著不可替代的作用，影響著水和電解質(zhì)的代謝、人體應(yīng)激性反應(yīng)，以及免疫系統(tǒng)的構(gòu)建。 2、維持細胞正常，保護血管 細胞膜的組成需要膽固醇的參與，除此之外，膽固醇還可以給細胞膜提供營養(yǎng)，以及保持細胞膜的穩(wěn)定等，所以，如果血液中的膽固醇水平過低，細胞膜就會不穩(wěn)定，導(dǎo)致彈性降低，進一步會影響血管的彈性。 3、合成維生素D，維持機體正常運轉(zhuǎn) 維生素D是人體內(nèi)必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)之一，除了飲食，曬太陽也可以合成維生素D,但是陽光在合成維生素D的過程中，需要膽固醇的參與，否則無法合成。 4、合成膽汁，幫助身體消化 肝臟合成膽汁的時候，少不了膽固醇的參與，合成的膽汁會進入腸道，促進消化和吸收，如果膽固醇水平過低，肝臟就無法正常分泌膽汁，從而影響消化和吸收功能。 所以，膽固醇不能過低，過低會影響人體的正常運轉(zhuǎn)，也不能過高，過高會導(dǎo)致動脈硬化、冠心病、中風(fēng)等。正確的做法，應(yīng)該是將膽固醇保持在合適的水平。 四、血脂過高、過低都不好，學(xué)會4招保持平衡過高、過低都不好，怎樣才能保持膽固醇平衡，使血脂處于合適的水平呢？ 1、飲食控制 不良的飲食方式與膽固醇偏高密切相關(guān)，穩(wěn)住膽固醇，就要不吃或者少吃膽固醇含量高的食物，比如動物內(nèi)臟、貝類、烏賊、鱔魚等，多吃新鮮的蔬菜和水果，尤其是富含膳食纖維的，可以抑制膽固醇的吸收，預(yù)防動脈硬化。 2、運動控制 堅持適度運動，每天至少運動1小時，運動方式建議選擇慢跑、游泳、快步走、太極拳等有氧運動。 3、必要時藥物控制 如果調(diào)整生活方式已經(jīng)無法控制膽固醇水平，應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物控制膽固醇水平，避免亂用藥。 4、監(jiān)測血脂 血脂水平不是一成不變的，日常的血脂水平要詳細記錄，可以直觀看到血脂水平過高還是過低，以便于及時采取應(yīng)對措施，調(diào)整治療方案。 總而言之，膽固醇水平過低、過高都不利健康，維持平衡才是關(guān)鍵?？赐赀@篇文章以后，膽固醇偏高的朋友們，將膽固醇降到一定的水平之后，不要再盲目地越降越低了哦！ |
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