肝癌起病隱匿，進展迅速，很多患者在發(fā)現(xiàn)時已是晚期，失去手術機會，而全身化療或放療對原發(fā)性肝癌效果不理想。對于失去手術機會的肝癌患者，經(jīng)導管肝動脈化療栓塞是首選療法，其近期療效確切。

經(jīng)導管肝動脈化療栓塞（TACE）是一種血管介入的最常用方法，該法在治療過程中，將導管選擇性插入肝癌供血動脈，將混有化療藥物的栓塞劑加壓注入主要的腫瘤供血動脈，以阻斷腫瘤血供，使腫瘤缺血壞死，同時化療藥物在腫瘤局部緩慢釋放，起到長期殺傷瘤細胞的作用。

然而，TACE術后有眾多不良反應，如發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、肝腎功能損害、骨髓抑制等，這些不良反應不僅會影響治療效果，治療的過程還會給患者帶來痛苦，讓很多患者望而卻步，甚至有不少患者因為懼怕治療帶來的副反應而放棄治療。如何既發(fā)揮TACE術的優(yōu)勢，同時防治該治療手段引起的副作用，是決定肝癌患者抗癌治療效果及生存質(zhì)量的關鍵。

事實上，中醫(yī)中藥作為癌癥治療的重要組成部分，可全程貫穿于癌癥的治療過程，為抗癌助力，而在肝癌治療中，指南也指出，中醫(yī)藥可以消除或減輕西醫(yī)治療帶來的副反應，起到輔助治療肝癌的作用。今天和大家分享的就是一位62歲的大叔經(jīng)中西醫(yī)結合治療后獲益的案例。

介入副作用，讓六旬阿叔痛苦不已！

2017年1月，62歲的劉明（化名）無明顯誘因出現(xiàn)食欲不振，反酸，吞咽不暢的癥狀，由于癥狀輕微，劉明并未重視。

直到后來上述癥狀逐漸加重，劉明才意識到事情可能并不簡單，6月，劉明在縣醫(yī)院進行檢查，AFP：5420ng/mL，行腹部B超示：右肝后葉實質(zhì)性占位，考慮肝癌。后來在兒子的陪同下到市中心醫(yī)院進行更進一步的檢查，行CT檢查示右肝后葉結節(jié)占位病變，約7.6cm×7.5cm×8.5cm，增強掃描見強化，考慮原發(fā)性肝癌。

由于其肝癌已經(jīng)到了晚期，醫(yī)生建議行肝動脈DSA 灌注 栓塞術（術中化療用藥：雷替曲塞、奧沙利鉑、重組人血管內(nèi)皮抑制素）。然而第一次治療后，劉明的副反應非常劇烈，胃脘部脹痛、反酸燒心、食欲不振、肝區(qū)疼痛等，讓他不愿意繼續(xù)治療。

第二次治療定在一個月后，兒子就帶著劉明回了老家，希望可以慢慢勸說他接受治療，但是劉明的抗拒非常強烈。兒子沒有辦法，只能獨自來到醫(yī)院，希望醫(yī)生能有辦法幫助其勸說父親。

中西醫(yī)結合治療，優(yōu)勢互補，發(fā)揮1 1＞2的效果

當?shù)弥獎⒚鞯目咕苄睦砗螅詈鬀Q定在此前治療方案的基礎上，聯(lián)合中醫(yī)治療，通過中醫(yī)辨證治療減輕西醫(yī)治療過程中所帶來的副作用，中西醫(yī)優(yōu)勢互補，以起到1 1＞2的效果。

尋求中醫(yī)治療時，此時的劉明癥見胃脘部脹痛，反酸燒心，口干口苦，不欲飲水，食欲不振，大便干結，3-4日/次，小便黃，舌紅，苔黃膩；腹診：全腹平軟，腹力偏強，心下按之滿痛，右側胸脅苦滿。

處方：柴胡，黃芩，炒白芍，生半夏，大棗，枳實，大黃，生姜，7劑，日1劑，分3次服。（注：請勿自行抓藥，病情不同，劑量與基礎方也因病而異，因人而異。）

服藥后，劉明口苦較前好轉，仍口干，胃脘部脹痛減輕，稍有反酸燒心，稍能進食，大便兩次，質(zhì)黏，小便微黃。由于癥狀已改善，故先繼續(xù)進行第二次的肝動脈DSA 灌注 栓塞術治療。治療結束后，根據(jù)劉明的身體反應，調(diào)整上述組方，辨證加減中藥，繼續(xù)服中藥治療。

期間共進行肝動脈DSA 灌注 栓塞術共11次，治療結束后繼續(xù)予以中藥維持治療，隨訪至今，病灶穩(wěn)定，生活自理。

小結

廣義的TACE術包括肝動脈插管化療灌注、肝動脈栓塞術等，這是大多數(shù)失去手術機會的肝癌患者的重要治療手段之一，然而重復TACE可能導致肝功能惡化及不良事件發(fā)生，進而使患者不再適于后續(xù)的TACE治療；TACE過程中所引起的副作用也會加重患者的痛苦，導致放棄治療，限制了療效進一步提高。

中醫(yī)的優(yōu)勢在于能夠為西醫(yī)治療增效減毒，一方面通過中藥改善癥狀和肝臟功能，以及體內(nèi)環(huán)境；另一方面縮小或穩(wěn)定腫瘤，增強抗癌治療效果。而對于一部分出現(xiàn)腹水、黃疸的中晚期患者不能進行TACE，也可通過中醫(yī)系統(tǒng)辨證施治，使腹水、黃疸明顯減輕之后，再次獲得TACE機會。