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來源： 自擬方。由祝諶予“過敏煎”合用《傷寒論》“桂枝加葛根湯”、蒼耳子散加減化裁而來。 組成： 烏梅4g，防風(fēng)3g，柴胡5g，五味子4g，桂枝4g，葛根5g，白芍4g，辛夷5g，蒼耳子4g，細(xì)辛3g，白芷4g，川芎5g，蟬蛻3g，石韋5g，徐長卿7g，甘草2g。 功用： 祛風(fēng)通竅，調(diào)理開闔。 方解： 以過敏煎為主合用桂枝加葛根湯、蒼耳子散加減組方。過敏煎是著名中醫(yī)專家祝諶予創(chuàng)立的治療過敏性疾病的主方，主要由銀柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子、甘草5味藥組成，原方中的銀柴胡，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究和臨床經(jīng)驗的對比觀察將其改為柴胡，因柴胡的主要成分柴胡皂苷的抗炎作用與強(qiáng)的松龍相近，并有降低血中膽固醇的作用。方中柴胡、防風(fēng)辛散解表，主升、主出、主開；烏梅、五味子味酸養(yǎng)陰主降、主入、主合；甘草調(diào)和諸藥，調(diào)節(jié)氣機(jī)升降出入、司人體之開闔，以應(yīng)天地之氣，內(nèi)能激發(fā)人體生命功能，外可驅(qū)入侵之邪，達(dá)到扶正驅(qū)邪、調(diào)理開闔之目的。而調(diào)和陰陽、恢復(fù)肌腠開闔的中醫(yī)經(jīng)方當(dāng)首選桂枝湯系列，故又取桂枝加葛根湯解表開竅、調(diào)節(jié)開闔、清瀉肺熱；兼用芳香開竅的蒼耳子散瘀，蒼耳子、辛夷、細(xì)辛、白芷、川芎加強(qiáng)辛散祛風(fēng)開竅止痛對癥用藥。 主治： 風(fēng)寒犯肺、氣機(jī)阻滯、肺脾氣虛。病變表現(xiàn)以突然發(fā)作和反復(fù)的鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕為特征，或伴有頭疼、嗅覺下降，或伴有眼癢、上腭癢、流淚等癥。 臨床應(yīng)用及加減化裁： 鼻癢、眼癢、目赤甚至腫痛者加僵蠶4g、白菊花5g、谷精草5g、石決明7g、珍珠母7g；勞累受涼后加重，頭痛者加麻黃4g、干姜3g、半夏4g；鼻塞清涕不止，色白者加薏苡仁4g；邪郁化熱，流黃涕者加魚腥草7g、黃芩7g、皂角4g（膿不暢改用皂角刺）、冬瓜仁4g；咽干而痛者，加元參4g、麥冬4g、桔梗3g、山豆根7g、馬勃7g、訶子4g。 驗案舉要： 案一：過敏性鼻炎，風(fēng)寒犯肺、郁而化熱型，治以鼻炎Ⅱ號方加減解表開竅、化痰利肺、清熱解毒。 患者，劉某，女，28歲，初診：2009年8月27日?；颊哌^敏性鼻炎病史3年余，經(jīng)常鼻塞，流涕，噴嚏，兩年內(nèi)于朱老門診就診，近半個月加重，自服西藥無效，現(xiàn)鼻塞，流涕色黃，噴嚏，眼癢。舌紅，苔薄黃膩，脈浮。 中醫(yī)診斷：鼻鼽（風(fēng)寒犯肺，郁而化熱）；西醫(yī)診斷：過敏性鼻炎。治法：解表開竅、化痰利肺、清熱解毒。方擬加味過敏煎加減，處方：烏梅4g，防風(fēng)3g，柴胡5g，五味子4g，干姜3g，桂枝4g，麻黃4g，白芍4g，半夏4g，細(xì)辛3g，桔梗3g，山豆根7g，馬勃5g，訶子4g，木蝴蝶4g，錦燈籠4g，蟬蛻5g，石韋5g，珍珠母7g，石決明7g，生薏苡仁4g，甘草2g。7劑。水煎，每日1劑。囑忌聞油煙及刺激性氣味，避寒涼。 二診（2009年9月3日）：服上方病情好轉(zhuǎn)，但鼻仍有不通，流涕，眼癢并晚上加重。病情雖有所好轉(zhuǎn)，但病邪未盡，繼續(xù)服藥以鞏固療效。上方減錦燈籠，加辛夷5g，蒼耳子4g，蜂房7g。煎服法同初診。 案二：過敏性鼻炎，邪犯于肺、氣機(jī)阻塞型，治以鼻炎Ⅱ號方加減解表開竅、調(diào)理開闔、宣肺理氣。 患者，任某，男，12歲，初診：2009年8月7日，患者過敏性鼻炎病史一年余，經(jīng)常鼻塞，鼻流清涕，于春夏季節(jié)發(fā)作?？滔掳Y：鼻塞不通，鼻流清涕，鼻癢，時時噴嚏，眼睛流淚。舌淡紅，苔白，脈浮。 中醫(yī)診斷：鼻鼽（邪犯于肺、氣機(jī)阻塞）：西醫(yī)診斷：過敏性鼻炎。治法：解表開竅、調(diào)理開闔、宣肺理氣。方擬加味過敏煎加減，處方：烏梅4g，防風(fēng)3g，柴胡5g，五味子4g，辛夷5g，蒼耳子4g，細(xì)辛3g，白芷4g，蜂房7g，生薏苡仁4g，蟬蛻5g，石韋5g。7劑。水煎，每日1劑。囑忌服辛辣刺激性食物，避寒涼。 二診（2009年9月3日），服上方后，鼻塞，噴嚏明顯好轉(zhuǎn)，仍眼睛流淚，癥狀雖有所緩解，但仍風(fēng)邪犯肺，氣機(jī)阻塞。諸癥減輕，效不更方，繼服7劑，方藥同初診。服藥一個多月后，患者病情穩(wěn)定，為鞏固療效，以上方丸劑繼服。隨訪至今未再發(fā)。 |
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