家住濰坊的魏女士二十余年一直被頭痛折磨，從最開始的間斷性發(fā)作發(fā)展為持續(xù)數(shù)年不停，頭痛發(fā)作就像一場場噩夢，如影隨形，無法逃脫。但一摞摞的檢查單都顯示沒有異常，數(shù)不清的藥物服用后沒有療效，找不到病因，魏女士只能一天天熬下去。幸而在濰坊市中醫(yī)院專家的不懈努力下終于找到元兇——心臟卵圓孔未閉。中醫(yī)院專家為魏女士實施了介入封堵手術，頭痛即刻消失不見，魏女士宛若重生，現(xiàn)在終于可以盡情擁抱家人，擁抱未來的美好生活。

頭痛如影隨形，生活幾近崩潰

四十歲的魏女士已經(jīng)不記得頭痛具體是從什么時候開始的了，只隱約記得好像從十三歲左右開始吃止痛藥。二十幾年來她已經(jīng)記不清做過多少項檢查，每次都顯示沒有問題，但每次頭痛發(fā)作左側或者右側太陽穴就會持續(xù)性脹痛、跳痛，根本無法正常學習、工作和生活。

二十多年來，每次頭痛發(fā)作，除了按捺不住地焦躁的情緒，魏女士還需要一把止痛藥和一間無聲的黑屋子。短則數(shù)小時，長則數(shù)日，聽不得聲音，見不得光亮，魏女士已經(jīng)忘記安然入眠是什么感覺。

今年3月份開始，魏女士開始出現(xiàn)無明顯誘因的頭暈，繼而開始頭痛，而且頭痛癥狀比以往更重，左側、右側、后腦勺再到前額蔓延至眼眶、鼻骨......她經(jīng)常數(shù)日失眠，幸好家人包涵體貼，幫助按摩，運氣好方能入睡1小時。

各種新項目的檢查、舊項目的復查仍然是沒有什么大問題，魏女士只能依靠多種止痛藥強力壓制才能稍稍緩解。但吃藥半個月后肝功開始出現(xiàn)異常，無奈只好停藥保肝，疼痛洶涌而至，每天24小時不間斷。

在濰坊市中醫(yī)院腦病八科盧正海主任建議下，魏女士再次開始中醫(yī)治療，以止疼和保肝為主，經(jīng)過四個月的治療，頭暈頭痛開始慢慢緩解，頻率也不斷減少，但是有時為了空腹檢查，一頓間斷，頭痛就會劇烈襲來。

元兇竟在心臟，毫不猶豫鏟除

這樣的日子何時才能熬完？到底是什么原因導致的偏頭痛？難道頭痛真的要像影子般此生相伴？魏女士感覺二十多年的忍耐已經(jīng)接近極限，很快將決堤崩潰！

而轉機正悄悄來臨，8月3日，在盧正海主任建議下抱著試試看的態(tài)度，魏女士做了經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗，結果顯示為陽性，房水平左向右分流，這證明心臟有卵圓孔未閉現(xiàn)象。這很可能就是偏頭痛的真正元兇！

卵圓孔是左右心房的先天通道，大多在出生后1年內逐漸閉合，超過3歲仍未閉合者則稱為卵圓孔未閉（PFO）。近年來的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中，頭痛、頭暈之間存在著密切的聯(lián)系。卵圓孔未閉現(xiàn)象比較普遍，但是因為孔的裂隙極小，一般檢查很難發(fā)現(xiàn)，正因如此魏女士之前各種檢查才沒有發(fā)現(xiàn)。

魏女士突然好像看到了治愈的希望。她迅速聯(lián)系了這方面的專家——濰坊市中醫(yī)院急救中心主任朱勤偉。經(jīng)過仔細研究朱勤偉主任很快制定了治療方案，并詳細為魏女士解釋了卵圓孔未閉的危害及治療方案，通過介入封堵術就可以讓卵圓孔閉封，但這個手術不能保證完全根治偏頭痛，主要的目的是避免形成血栓，降低未來腦梗的風險。

經(jīng)過考慮，魏女士堅定的選擇一定要堵住心臟上的這個“小孔孔”，她太渴望擺脫頭痛折磨。

手術很快提上了日程，在朱勤偉主任的安排下，魏女士接受了靜脈全麻下經(jīng)食管超聲心動圖檢查，探測未閉合的孔隙有多大，為后續(xù)的手術封堵器尺寸做準備。

手術時間很快確定，魏女士期望自己能幸運一點，這個心臟上的小孔被填補后頭痛就可以隨之消失，讓她可以安然入眠，她渴望迎接新生活！

孔隙順利封堵，術后宛若新生

手術時間確定后，8月15日，魏女士在濰坊市中醫(yī)院急救中心辦理好入住，按照規(guī)范流程進行術前準備。

8月16日，手術在即，當被通知進入手術室時，魏女士沒有絲毫緊張和猶豫，在家人陪伴下，欣然奔赴手術臺，她知道那是通往美好未來的必然之路。14:30分，手術準時開始。

時間一分一秒過去，手術有條不紊地進行著，細長的導絲和封堵器通過導管，經(jīng)8mm的小切口緩緩進入魏女士心臟，經(jīng)過二十分鐘左右的奮戰(zhàn)，朱勤偉主任順利完成“經(jīng)皮房間隔缺損封堵術”，將心臟上的“小孔孔”成功封堵。

回到病房后，護理人員繼續(xù)精心護理照看，主管大夫細致查看身體恢復進程。次日查房，魏女士興奮地告訴朱勤偉主任，術后頭痛真的緩解，一夜好眠。二十多年來，魏女士第一次睡了個好覺，她眼里閃著幸福的淚光，不住地表達著對朱勤偉主任和各位醫(yī)護人員的感激。術后24小時，魏女士可以下床緩步走動。術后3天，魏女士出院回家。10天后，隨訪查問，魏女士自出院后未再出現(xiàn)偏頭痛的癥狀。

無頭痛困擾，魏女士感覺神清氣爽，宛若重生，她感激多年來家人的默默支持和陪伴，更感激濰坊市中醫(yī)院急診中心和腦病科的醫(yī)師們的治療和幫助，未來的日子，她定會好好擁抱家人，擁抱來之不易的美好時光！

知識鏈接

一.卵圓孔未閉

卵圓孔位于房間隔上，它是在胚胎期形成的。由于胎兒沒有肺循環(huán)，卵圓孔在胎兒是血液流經(jīng)的通道。出生后肺循環(huán)形成，卵圓孔則逐漸閉合。一般在生后第1年內閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中約有20％-25％的卵圓孔不完全閉合，留下很小的裂隙，稱卵圓孔未閉。卵圓孔未閉（Patent Foramen Ovale）簡寫PFO。

因為卵圓孔是左右心之間的一個通道，就可能使血液在左右心之間分流。通常左房壓力較右房高，左房的少量動脈血流入右房，即產(chǎn)生左向右分流，通常不引起癥狀。在右心壓力增高（如咳嗽、憋氣、潛水）時，出現(xiàn)右房的靜脈血流入左房，即產(chǎn)生右向左分流。右向左分流通常也無癥狀，但如右心系統(tǒng)（靜脈系統(tǒng)）的一些物質隨血流進入左心就可產(chǎn)生癥狀稱反向的血流或矛盾栓塞。

二、卵圓孔未閉的危害

1、血栓栓塞：一些不明原因的腦栓塞可由卵圓孔未閉引起，因靜脈系統(tǒng)血流較動脈緩慢，易形成血栓，如下肢的靜脈血中的微栓子可經(jīng)卵圓孔造成腦的矛盾栓塞。另外國內外報道房間隔瘤合并卵圓孔未閉時，附近的血流不規(guī)則，局部可形成血栓，栓子脫落后進入左心亦可造成腦栓塞。

2、空氣栓塞：潛水員的減壓病就是由氣栓通過卵圓孔進入動脈系統(tǒng)引起的。

3、脂肪栓塞：手術和骨折后的脂肪栓子通過卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，脂肪栓子進入腦部可造成神經(jīng)功能障礙。

4、低氧血癥：當有右心梗死，心包積液和嚴重的三尖瓣反流等情況時，由于右心的壓力增高產(chǎn)生更多的右向左的分流，由于低含氧量的血流經(jīng)未閉的卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，可使患者出現(xiàn)呼吸困難、頭昏眼花的動脈低氧癥狀。

三、偏頭痛和卵圓孔未閉的關系

典型偏頭痛的特點：一側頭部的搏動性疼痛、伴有畏光畏聲、惡心嘔吐，常不能正常工作學習、持續(xù)1天或更長。少數(shù)偏頭痛病人伴有先兆（每次發(fā)作前的感覺信號）：常見有閃光幻覺和其他視覺缺損。偏頭痛與遺傳、雌激素等有關。但具體的病因機制目前尚不明確。

最早發(fā)現(xiàn)偏頭痛和卵圓孔未閉的關系的人是日內瓦大學醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)生Roman Sztajzel，他在1999年收到一封患者來信，感謝他治好了自己30多年的偏頭痛。原來，這名患者曾二次發(fā)生腦栓塞，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)了卵圓孔未閉，為了減少她再次發(fā)生腦栓塞。醫(yī)生為她動手術封堵了卵圓孔，從此患者的偏頭痛消失了。

從那時起，很多人開始關注于卵圓孔未閉和偏頭痛的關系。隨后不久，意大利學者就報道了頭痛患者中卵圓孔未閉發(fā)生率非常高；英國學者Wilmshurst報道了對減壓病患者封堵卵圓孔，竟使他們的偏頭痛也消失了。最近Anzola等研究發(fā)現(xiàn)，有先兆的偏頭痛病人患卵圓孔未閉的機會是正常人的2倍多，其安靜狀態(tài)下發(fā)生右向左分流的情況遠高于無偏頭痛的卵圓孔未閉。

四、卵圓孔未閉的檢查方法

國外報道，偏頭痛患者卵圓孔未閉發(fā)生率為30%-40％，有先兆偏頭痛患者更是高達48-70%。國內尚無報道，我院通過經(jīng)顱多普勒微泡試驗法檢測卵圓孔未閉，初步結果與國外一致。所以如果患了偏頭痛，再進一步檢查是否患了卵圓孔未閉是非常必要的。

通常檢查卵圓孔未閉的常用方法有經(jīng)胸超聲（TTE）、經(jīng)食道超聲(TEE)、以及經(jīng)顱多普勒(TCD)微泡實驗檢查三種。經(jīng)胸超聲簡單無創(chuàng)，但檢出率低，配合聲學造影，有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生才能使檢出率達到80%。而經(jīng)食道超聲和經(jīng)顱多普勒微泡實驗法的檢出率都相當高，均達95%以上，被稱作檢測卵圓孔未閉的金標準；有報道微泡法經(jīng)顱多普勒超聲檢出率達99%。經(jīng)食道超聲為有創(chuàng)檢查，檢查過程要承受痛苦，檢查時患者不易配合檢查，限制了其應用。而經(jīng)顱多普勒微泡試驗法克服了以上缺點，為目前最流行的檢測卵圓孔未閉的方法。

五、卵圓孔未閉的治療方法

1.手術縫補卵圓孔；2.經(jīng)導管介入封堵卵圓孔3.用射頻消融的方法黏合卵圓孔等方法。因后者減少了開胸手術、體外循環(huán)的痛苦，并且成功率高，有逐漸取代前者的趨勢。

如果發(fā)現(xiàn)了卵圓孔未閉，并不是每一個患者都要治療。因為卵圓孔未閉發(fā)生率達人口的四分之一，多數(shù)都無癥狀。如果發(fā)現(xiàn)了卵圓孔未閉，可咨詢醫(yī)生，只有一部分分流量較大，出現(xiàn)并發(fā)癥狀的卵圓孔未閉才考慮手術或介入治療。

【來源：濰坊大眾網(wǎng)】