六：太陽病變證

【辨證治則】：

觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。此原則不僅僅適用于太陽病，凡不屬于六經(jīng)之病者，皆可以此條作為治療原則。詳見于本篇第16條。

第16條：太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

（一）：熱證

1：梔子豉湯類證

（1）梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯證

【原文】：

76、發(fā)汗后，水藥不得入口，為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。

77、發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

78、傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

【梔子豉湯原方原量】：

梔子（擘，十四個）香豉（綿裹，四合）上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

【梔子甘草豉湯原方原量】：

梔子（擘，十四個）甘草（炙，二兩）香豉（綿裹，四合）上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

【梔子生姜豉湯原方原量】：

梔子（擘，十四個）生姜（五兩）香豉（綿裹，四合）上三味，以水四升，先煮梔子、生姜，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

【病機(jī)】：無形邪熱，郁擾胸膈。

【主癥】：尚輕者可見虛煩不得眠；劇者則見反復(fù)顛倒，心中懊憹，或胸中窒，或心中結(jié)痛，苔黃。

【治法】：清宣郁熱。

2：麻黃杏仁甘草石膏湯證

【原文】：

63、發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

162、下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。

【麻黃杏仁甘草石膏湯原方原量】：

麻黃（去節(jié)，四兩）杏仁（去皮尖，五十個）甘草（炙，二兩）石膏（碎，綿裹，半斤）上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

【病機(jī)】：邪熱壅肺。

【主癥】：咳喘，發(fā)熱，汗出，口渴，咳嗽，痰黃稠，苔黃，脈數(shù)。

【治法】：清宣肺熱。

3：白虎加人參湯證

26、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

【白虎加人參湯原方原量】：

知母（六兩） 石膏（一斤，碎，綿裹）甘草（炙，二兩） 粳米（六合） 人參（三兩）

    右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。

【病機(jī)】：熱盛津傷，轉(zhuǎn)屬陽明。

【主癥】：大煩渴不解，脈洪大，舌苔黃燥。

【治法】：清熱益氣生津。

4：葛根黃芩黃連湯證

【原文】：

34、太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

【葛根黃芩黃連湯原方原量】：

葛根（半斤） 甘草（二兩，炙）黃芩（三兩） 黃連（三兩）

右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

【病機(jī)】：熱迫大腸，兼表證不解。

【主癥】：身熱，胸脘煩熱，口渴，下利臭穢，肛門灼熱感，苔黃，脈數(shù)。

【治法】：清熱止利，兼以解表。

5：黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯證

【原文】：

172、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。

【黃芩湯原方原量】：

黃芩（三兩）芍藥（二兩）甘草（炙，二兩）大棗（擘，十二枚）上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

【黃芩加半夏生姜湯原方原量】：

黃芩（三兩）芍藥（二兩）甘草（炙，二兩）大棗（擘，十二枚）半夏（洗，半升）生姜（切，一兩半，一方三兩）上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

【病機(jī)】：少陽邪熱內(nèi)迫陽明，胃腸功能失職。

【主癥】：發(fā)熱，口苦，小便短赤，下利灼肛，或大便利而不爽。

【治法】：清熱止利，或兼和胃降逆。