救腦湯：清代流傳下來(lái)的治頭痛經(jīng)典方

谷山居士 2021-09-19

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艾國(guó)醫(yī)

公眾號(hào)

“救腦湯”一方，出自清代醫(yī)家陳士鐸所著《辨證錄》頭痛篇中，謂可治頭痛連腦、雙目赤紅、如破如裂之“真頭痛”。該方由當(dāng)歸、川芎、細(xì)辛、蔓荊子、辛夷花五味組成，其中當(dāng)歸、川芎重用至30克。

偏頭痛一證，疼痛或左或右，目脹似脫，用藥一般不外養(yǎng)血祛風(fēng)、潛陽(yáng)定驚、祛痰開(kāi)竅一類，往往收效甚微。因頭為諸陽(yáng)之會(huì)，居諸臟之上，多由血虛有風(fēng)，上擾巔頂，內(nèi)入腦海而發(fā)。高巔之上，非風(fēng)難入。陳氏救腦湯一方，大凡諸藥不效而以血虛生風(fēng)為其因者，雖兼有它證，而以此方加減，投之輒效。其中奧妙之處乃當(dāng)歸、川芎各用30克，取其養(yǎng)血祛風(fēng)之強(qiáng)效，為主藥；輔以細(xì)辛、蔓荊子、辛夷花治頭痛之專藥，載藥上行，諸藥相配，相得益彰。茲摘錄數(shù)例，窺其一斑。

例1：血虛生風(fēng)頭痛

盧某，女，28歲，工人。初診：1982年2月2日。

偏頭痛十年余，產(chǎn)后六年來(lái)發(fā)作益甚，或左或右，發(fā)則頭痛如裂，目脹似脫，甚則抱頭大哭，痛不欲生，每每持續(xù)數(shù)日不解，每月發(fā)5-6次，月經(jīng)前后痛必加劇，非止痛藥數(shù)粒不解。舌尖紅、苔薄白，脈細(xì)。十年來(lái)服藥六百余劑，觀其方藥，多為化痰祛風(fēng)定驚養(yǎng)血之劑，但收效甚微。蓋女子以肝為先天，而血藏于肝，肝血不足，虛風(fēng)內(nèi)生，上擾清空之府，發(fā)為巔頂之疾，所謂：“頭痛巔疾，下虛上實(shí)?！毕绿撜撸蛔阋?，上實(shí)者，風(fēng)陽(yáng)擾于上也。故養(yǎng)血以實(shí)其下，祛風(fēng)以泄其上，仿救腦湯意加味。

處方：當(dāng)歸30克，川芎30克，細(xì)辛5克，蔓荊子10克，白芷10克，辛夷花10克，生甘草5克，鉤藤15克，潼白蒺藜各15克，地龍10克，川牛膝15克。

服藥二劑，適逢經(jīng)行，頭痛未作，唯覺(jué)頭昏重脹，但未服止痛片，續(xù)服原方出入廿余劑，疼痛已除。停藥觀察至今，未再發(fā)作。

按：內(nèi)傷頭痛，或因于風(fēng)，或因于痰，或因于精少。血虛生風(fēng)，上擾巔頂，可致頭痛，頭為清曠之區(qū)，最忌陰濁之邪，脾虛氣弱，運(yùn)化乏權(quán)，痰濕內(nèi)生，上泛巔頂，腎虛精少，腦海失養(yǎng)，均可致痛。而偏頭痛一證，因于風(fēng)者居多?；颊咂^痛十余年，幾經(jīng)圖治，未見(jiàn)起色，前醫(yī)用藥，亦曾用歸、芎之類，然其用量均在5-10克之間，豈知病久日深，非輕劑可解；巔頂之上非平劑可達(dá)。今仿陳氏救腦湯加減，用當(dāng)歸、川芎各30克獲效。

例2：血虛夾濕頭痛

張某，女，50歲，干部。初診日期：1982年3月11日。

頭痛8年余，逐漸加重，以致每日痛不休，服止痛藥不斷。每月平均有兩次大發(fā)作，甚則頭痛如劈，目脹似脫，惡心嘔吐，飲食不進(jìn)，大便溏泄，面色少華，神萎不振，舌質(zhì)黯紅，苔薄白膩，脈細(xì)。證屬血虛生風(fēng)，上擾巔頂；脾虛生濕，胃失和降。宜養(yǎng)血祛風(fēng)，化濕健脾為治。

處方：當(dāng)歸30g，川芎30g，辛夷花10g，蔓荊子10g，細(xì)辛5g，白芷10g，蒼術(shù)10g，荷葉頂10g，升麻10g，木香10g，蘇梗10g，生甘草5g。

上方續(xù)服廿余劑后，頭痛雖未大作，但有時(shí)仍有小痛不舒，需間服止痛片，后改當(dāng)歸40g、川芎40g，又服9劑，疼痛方除。

按：患者年已半百，且病程日久，氣血本虛，然夾痰濕，故養(yǎng)血祛風(fēng)治其本，化濕健脾治其標(biāo)，輔以清震湯加味，升清降濁。服藥廿余劑，大痛未作，小痛稍有，證治相合，然病久日深，正虛邪實(shí)，非輕劑易解，故改當(dāng)歸40克、川芎40克，加大其量，重可去實(shí)。再服九劑，頭痛已除，至今未作。如遇病久恙深頑固反復(fù)者，歸、芎可再加重其量，確能收藥到病除之功。

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例3：瘀血頭痛

孫某，女，48歲，工人。初診日期：1982年5月21日。

患者舊有偏頭痛之疾，經(jīng)治已愈，1月前跌倒，左側(cè)著地，頭、面脈絡(luò)受傷，血溢脈外，故左側(cè)頭面青紫腫痛，氣血阻滯，痛如針刺，脈細(xì)，苔薄白，質(zhì)黯紅。細(xì)諦其因，乃瘀血為病耳，當(dāng)以活血為治，加上患者面色少華，此乃氣血不足之象也。故于活血祛瘀法中加入養(yǎng)血祛風(fēng)之味，冀其新血漸生，瘀血得去。

處方：當(dāng)歸30g，川芎30g，細(xì)辛5g，地龍10g，川牛膝15g，自然銅15g，白芍10g，酸棗仁15g，莪術(shù)10g，僵蠶10g，生甘草5g，生山楂15g。

共三診，計(jì)服藥八劑，諸癥悉除。

按：患者舊有偏頭痛之疾，經(jīng)醫(yī)治頭痛雖除，然血虛之根未杜，外傷后，頭面脈絡(luò)受傷，血液外溢，阻于肌表，瘀血停滯，腦海失養(yǎng)，頭痛又作。故取川芎活血之功，當(dāng)歸養(yǎng)血之效，輔以地龍、川牛膝、自然銅、莪術(shù)、僵蠶、山楂活血化瘀之品，白芍、棗仁柔肝養(yǎng)血以安神，服之面部青紫退，頭痛除，寐轉(zhuǎn)佳，納食增。