介紹治療便秘的中藥前，我們得理解中醫(yī)對于便秘的認(rèn)識。中醫(yī)認(rèn)為引起便秘的原因?yàn)槟c胃有熱和身體虛弱兩個原因。 腸胃有熱引起的便秘，我們可以理解為“實(shí)性”便秘，首先這人比較壯實(shí)，其次是有熱，也就是日常說的“有火”，那就怕熱，出汗，心里煩躁，嘴里干，想吃涼的，嘴里有異味。排便次數(shù)少，又干又硬，好幾天一次，肚子還脹，這時候小便一般顏色也深。 身體虛弱導(dǎo)致的便秘我們稱之為“虛性”便秘，大便不一定干硬，但是排便次數(shù)也少，排便費(fèi)勁。這時候除了看大便情況，還得綜合來分析考慮，“虛性”便秘，這人首先是虛的，老人，大病之后，或者長期臥床，或者身體一直不是很好，有點(diǎn)林黛玉的感覺，但具體是什么虛，我們又得仔細(xì)辨別。 氣虛，整體表現(xiàn)就是沒力氣，懶得動，老想躺著，說話感覺氣不夠用，稍微累點(diǎn)就冒虛汗，吃東西不香，到了飯點(diǎn)，吃點(diǎn)也行不吃也沒關(guān)系。一上廁所就感覺拉不出來，使不上勁，大便一般也不干，就是沒力氣拉。 血虛，整個人氣色不好，臉色、嘴唇、指甲顏色淡，虛得明顯還會頭暈、心慌、睡眠不好等，如果是女性，那月經(jīng)可能推遲，量還少，顏色也淡。 陽虛，中醫(yī)有個說法“陽虛則寒”，明顯的特點(diǎn)就怕冷，手腳涼，平時穿得總比一般多，喜歡喝熱水，腰酸腳軟，男性功能下降，夜尿頻繁。
便秘的中醫(yī)治療，以“通下”為主，但肯定不是單純地給瀉下藥，而是要根據(jù)便秘的情況，綜合分析考慮，針對不同的病因給予相應(yīng)的治療，通便治標(biāo)，也去解決便秘的原因，標(biāo)本兼顧。我今天就對治療便秘的中藥做個非常全面而詳細(xì)地總結(jié)，以加深大家對中藥的認(rèn)識與掌握。 大家最熟悉，平時用得最多的是大黃，具體見之前文章“中藥通便第一猛將”，但要注意把握大黃的用藥時間，不能用得時間過長，具體看文章“大黃一定不能長時間服用”。像中藥蘆薈、番瀉葉、決明子，能通大便，并且是寒性的，都能瀉火，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)這幾個藥也都是含有蒽醌類成分，可以理解為“大黃類”的“攻下藥”，各種藥物的特點(diǎn)見下表。 | 中藥 | 性味歸經(jīng) | 功效 | 主治 | 攻下藥 | 大黃 | 苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng) | 瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃 | 實(shí)熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫疔瘡，腸癰腹痛，瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治燒燙傷。 | 蘆薈 | 苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng) | 瀉下通便，清肝瀉火，殺蟲療疳 | 熱結(jié)便秘，驚癇抽搐，小兒疳積，外治癬瘡 | 番瀉葉 | 甘、苦，寒。歸大腸經(jīng) | 瀉熱行滯，通便，利水 | 熱結(jié)積滯，便秘腹痛，水腫脹滿 | 決明子 | 甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng) | 清熱明目，潤腸通便 | 目赤澀痛，羞明多淚，頭痛眩暈，目暗不明，大便秘結(jié) |
第二大類叫做“行氣藥”的中藥，比如說枳實(shí)、枳殼、厚樸、檳榔、萊菔子等，有行氣消積的作用，現(xiàn)代藥理研究表明，這些藥對胃腸道平滑肌有興奮作用，能使胃腸運(yùn)動增加而變得更有力，這樣促進(jìn)排便。枳實(shí)是這類藥的代表，具體見文章“通便又行氣的良藥”，其他藥物的特點(diǎn)見下表。 | 中藥 | 性味歸經(jīng) | 功效 | 主治 | 行氣藥 | 枳實(shí) | 苦、辛、酸，微寒。歸脾、胃經(jīng) | 破氣消積，化痰散痞 | 積滯內(nèi)停，痞滿脹痛，瀉痢后重，大便不通，痰滯氣阻，胸痹，結(jié)胸，臟器下垂。 | 厚樸 | 苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng) | 燥濕，行氣，消積，平喘 | 濕滯傷中，脘痞吐瀉，食積氣滯，腹脹便秘，痰飲喘咳。 | 檳榔 | 苦、辛，溫。歸胃、大腸經(jīng) | 殺蟲，消積，行氣，利水，截瘧 | 絳蟲病，蛔蟲病，姜片蟲病，蟲積腹痛，積滯瀉痢，里急后重，水腫腳氣，瘧疾 | 大腹皮 | 辛，微溫。歸脾、胃、大腸、小腸經(jīng) | 行氣寬中，行水消腫 | 濕阻氣滯，脘腹脹悶，大便不爽，水腫脹滿，腳氣浮腫，小便不利 | 萊菔子 | 辛、甘，平。歸肺、脾、胃經(jīng) | 消食除脹，降氣化痰 | 飲食停滯，脘腹脹痛，大便秘結(jié)，積滯瀉痢，痰壅喘咳 | 枳殼 | 苦、辛、酸，微寒。歸脾、胃經(jīng) | 理氣寬中，行滯消脹 | 胸脅氣滯，脹滿疼痛，食積不化，痰飲內(nèi)停，臟器下垂。 | 蘇子 | 辛，溫。歸肺經(jīng) | 降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便 | 痰壅氣逆，咳嗽氣喘，腸燥便秘 |
第三大類叫做“潤下藥”的中藥，比如說火麻仁、郁李仁、松子仁、核桃仁、桃仁、柏子仁、杏仁等等，中醫(yī)稱之為能“潤腸通便”，我們稍微觀察就能發(fā)現(xiàn)這類中藥都是“種仁”，含有大量脂肪油，使腸道潤滑，達(dá)到通便的效果。這類藥的代表是核桃仁和黑芝麻，具體見文章--使用中藥“腸道潤滑劑”，輕松搞定慢性便秘，其他藥物的特點(diǎn)見下表。 | 中藥 | 性味歸經(jīng) | 功效 | 主治 | 潤下藥 | 火麻仁 | 甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng) | 潤腸通便 | 用于血虛津虧，腸燥便秘 | 郁李仁 | 辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng) | 潤腸通便，下氣利水 | 津枯腸燥，食積氣滯，腹脹便秘，水腫，腳氣，小便不利 | 松子仁 | 甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng) | 潤燥滑腸，潤肺止咳 | 用于腸燥便秘，肺燥咳嗽 | 苦杏仁 | 苦，微溫；有小毒。歸肺、大腸經(jīng) | 降氣止咳平喘，潤腸通便 | 咳嗽氣喘，胸滿痰多，腸燥便秘 | 核桃仁 | 甘，溫。歸腎、肺、大腸經(jīng) | 補(bǔ)腎，溫肺，潤腸 | 腎陽不足，腰膝酸軟，陽痿遺精，虛寒喘嗽，腸燥便秘 | 柏子仁 | 甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng) | 養(yǎng)心安神，潤腸通便，止汗 | 陰血不足，虛煩失眠，心悸怔忡，腸燥便秘，陰虛盜汗 | 瓜蔞仁 | 甘，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng) | 潤肺化痰，滑腸通便 | 燥咳痰黏，腸燥便秘 | 黑芝麻 | 甘，平。歸肝、腎、大腸經(jīng) | 補(bǔ)肝腎，益精血，潤腸燥 | 精血虧虛，頭暈眼花，耳鳴耳聾，須發(fā)早白，病后脫發(fā)，腸燥便秘 | 桃仁 | 苦、甘，平。歸心、肝、大腸經(jīng) | 活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘 | 經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕痞塊，肺癰腸癰，跌撲損傷，腸燥便秘，咳嗽氣喘 |
第四大類是兼有通便的補(bǔ)藥，如補(bǔ)氣又能通便的有白術(shù)（通便又能補(bǔ)氣的良藥）、蜂蜜（蜂蜜水真的能緩解便秘嗎？），補(bǔ)血又能通便的有當(dāng)歸（通便又能補(bǔ)血的良藥）、何首烏，補(bǔ)陽又能通便的有肉蓯蓉（通便又能補(bǔ)腎陽的中藥），這些藥物在虛性便秘的治療中發(fā)揮了重要的作用。具體藥物的特點(diǎn)見下表。 | 中藥 | 性味歸經(jīng) | 功效 | 主治 | 補(bǔ)益藥 | 白術(shù) | 苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng) | 健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎 | 脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安。 | 蜂蜜 | 甘，平。歸肺、脾、大腸經(jīng) | 補(bǔ)中，潤燥，止痛，解毒 | 脘腹虛痛，肺燥干咳，腸燥便秘，解烏頭類藥毒 | 當(dāng)歸 | 甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng) | 補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便 | 血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛，風(fēng)濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍，腸燥便秘。 | 生首烏 | 苦、甘、澀，微溫。歸肝、心、腎經(jīng) | 解毒，消癰，截瘧，潤腸通便 | 瘡癰，瘰疬，風(fēng)疹瘙癢，久瘧體虛，腸燥便秘 | 肉蓯蓉 | 甘、咸，溫。歸腎、大腸經(jīng) | 補(bǔ)腎陽，益精血，潤腸通便 | 腎陽不足，精血虧虛，陽痿不孕，腰膝酸軟，筋骨無力，腸燥便秘 |
最后一大類是“峻下逐水”，因?yàn)檫@些藥物作用非常的峻猛，且大部分有毒，因此不展開介紹，僅列出表格展示。 | 中藥 | 性味歸經(jīng) | 功效 | 主治 | 峻下逐水 | 甘遂 | 苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng) | 瀉水逐飲，消腫散結(jié) | 水腫脹滿，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆咳喘，二便不利，風(fēng)痰癲癇，癰腫瘡毒 | 京大戟 | 苦，寒；有毒。歸肺、脾、腎經(jīng) | 瀉水逐飲，消腫散結(jié) | 水腫脹滿，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆咳喘，二便不利，癰腫瘡毒，瘰疬痰核 | 芫花 | 苦、辛，溫；有毒。歸肺、脾、腎經(jīng) | 瀉水逐飲；外用殺蟲療瘡 | 水腫脹滿，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆咳喘，二便不利；外治疥癬禿瘡，癰腫，凍瘡 | 牽牛子 | 苦、寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。 | 瀉水通便，消痰滌飲，殺蟲攻積 | 水腫脹滿，二便不通，痰飲積聚，氣逆喘咳，蟲積腹痛 | 巴豆 | 辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng) | 外用蝕瘡 | 用于惡瘡疥癬，疣痣 | 巴豆霜 | 辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng) | 峻下冷積，逐水退腫，豁痰利咽；外用蝕瘡。 | 寒積便秘，乳食停滯，腹水臌脹，二便不通，喉風(fēng)，喉痹；外治癰腫膿成不潰，疥癬惡瘡，疣痣。 | 千金子 | 辛，溫；有毒。歸肝、腎、大腸經(jīng) | 瀉下逐水，破血消癥；外用療癬蝕疣 | 二便不通，水腫，痰飲，積滯脹滿，血瘀經(jīng)閉；外治頑癬，贅疣 |
如果我們平時大便不通暢，可以根據(jù)自己的情況，酌情選用合適的中藥來解決便秘的問題。 如果是“腸胃有熱”的便秘，好幾天沒有大便，挺不舒服挺急迫的，想趕緊上次廁所，可以用些番瀉葉泡水喝。番瀉葉瀉下的功效與大黃等同，開水稍微悶一下，就能達(dá)到比較好的通下作用。番瀉葉的瀉下力量很強(qiáng)，一次別用太多，并且不能常用，偶爾救急用。 如果是“腸胃有熱”的便秘，稍微有點(diǎn)火，便秘也不太嚴(yán)重，平時可以用決明子泡水喝，這個相對平和，用一兩周沒問題，但也不能長時間使用。便秘不嚴(yán)重的情況，主要靠自己生活飲食調(diào)整來解決問題。 如果沒有熱，甚至有些虛的表現(xiàn)，大便不痛快，建議喝段時間的蜂蜜水，蜂蜜有補(bǔ)的作用，同時能潤燥達(dá)到通便的目的，同時口感還好，長期使用也安全。 凡云范先生，在北京的三甲中醫(yī)院工作十余年，知醫(yī)會藥，醫(yī)藥圓融，擅長常見疾病的中醫(yī)治療，致力于中醫(yī)理念的普及。如果覺得文章對您有幫助，記得點(diǎn)贊并關(guān)注我，還有疑問請私信我。
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