《蘭室秘藏》

【組成】當(dāng)歸生地黃黃芩黃柏黃連熟地黃各等分(各6克)，黃芪加一倍(12克）。

【用法】上藥為粗末,每服五錢(15g),水二盞,煎至一盞,食前服,小兒減半服之。

(現(xiàn)代用法:水煎服)

【功用】滋陰瀉火,固表止汗。

【主治】陰虛火旺盜汗。發(fā)熱盜汗,面赤心煩,口干唇燥,大便干結(jié),小便黃赤,舌紅苔黃,脈數(shù)

【方解】本方用治陰虛火旺所致盜汗。腎陰虧虛不能上濟(jì)心火,則心火獨(dú)亢,致虛火藏于陰分,寐則衛(wèi)氣行陰,助長(zhǎng)陰分伏火,兩陽(yáng)相加,迫使陰液失守而盜汗;虛火上炎,故見面赤心煩;火耗陰津,乃見口干唇燥;舌紅苔黃,脈數(shù),皆內(nèi)熱之象。治宜滋陰瀉火,固表止汗。方中當(dāng)歸養(yǎng)血增液,血充則心火可制;生地、熟地入肝腎而滋腎陰,三藥合用,使陰血充則水能制火,共為君藥。盜汗因于水不濟(jì)火,火熱熏蒸,故臣以黃連清瀉心火;合黃芩、黃柏瀉火以除煩,清熱以堅(jiān)陰。君臣相合,熱清則火不內(nèi)擾,陰堅(jiān)則汗不外泄。汗出過(guò)多,導(dǎo)致衛(wèi)虛不固,故倍用黃芪為佐,一以益氣實(shí)衛(wèi)以固表,一以固未定之陰,且可合當(dāng)歸、熟地益氣養(yǎng)血。諸藥合用,共奏滋陰瀉火、固表止汗之效。

本方的配伍特點(diǎn):一是養(yǎng)血育陰與瀉火徹?zé)岵⑦M(jìn),標(biāo)本兼顧,使陰固而水能制火,熱清則耗陰無(wú)由;二是益氣固表與育陰瀉火相配,育陰瀉火為本,益氣固表為標(biāo),以使?fàn)I陰內(nèi)守,衛(wèi)外固密,于是發(fā)熱盜汗諸癥相應(yīng)而愈。

1.辨證要點(diǎn)本方是治療陰虛火旺盜汗之常用方。臨床應(yīng)用以盜汗面赤,心煩溲赤,舌紅,脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2.加減變化本方滋陰清熱之力較強(qiáng),且偏于苦燥。若陰虛而實(shí)火較輕者,可去黃連、黃芩,加知母,以其瀉火而不傷陰;汗出甚者,可加浮小麥、山茱萸增強(qiáng)止汗作用;若陰虛陽(yáng)亢,潮熱頰赤突出者,加白芍、龜板滋陰潛陽(yáng)。

3.現(xiàn)代運(yùn)用本方可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核病、糖尿病、更年期綜合征等屬陰虛火旺者。

4.使用注意本方養(yǎng)陰瀉火之力頗強(qiáng),對(duì)于陰虛火旺,中氣未傷者適用。若脾胃虛弱，納減便溏者則不宜使用。

1.原書主治《蘭室秘藏》卷下:“治盜汗之圣藥也。”

2.方論選錄吳謙等《醫(yī)宗金鑒·副補(bǔ)名醫(yī)方論》卷1:“寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽(yáng)虛不能外固,故自汗;陽(yáng)盛則陰虛不能中守,故盜汗。若陰陽(yáng)平和之人，衛(wèi)氣晝則行陽(yáng)面寤,夜則行陰而麻,陰陽(yáng)既濟(jì),病安從來(lái)?惟陰虛有火之人,麻則衛(wèi)氣行陰,陰虛不能濟(jì)陽(yáng),陰火因盛而爭(zhēng)于陰,故陰液失守外走而汗出;寤則衛(wèi)氣復(fù)行出于表,陰得以靜、故汗止矣。用當(dāng)歸以養(yǎng)液,二地以滋陰,令陰液得其養(yǎng)也。用黃芩瀉上焦火,黃連瀉中焦火,黃柏瀉下焦火,令三火得其平也。又于諸寒藥中加黃芪,庸者不知,以為贅品，且謂陽(yáng)盛者不宣,抑知其妙義正在于斯耶!蓋陽(yáng)爭(zhēng)于陰,汗出營(yíng)虛,則衛(wèi)亦隨之而虛。故倍加黃芪者,一以完已虛之表,一以固未定之陰?！?/span>

盜汗:何某,男,42歲,1976年9月下旬門診。近日工作繁忙,全身疲乏無(wú)力,口干唇裂,心煩失眠,盜汗自汗,治療數(shù)次無(wú)故。自服參芪大補(bǔ)丸數(shù)盒,食欲頓減,盜汗益甚,淋漓如水。希予治療。診脈細(xì)數(shù),苔黃少津…證屬陰虛火擾。治宜滋陰瀉火、固表止汗,用《蘭室秘藏》當(dāng)歸六黃湯治之。處方:當(dāng)歸三錢,生地三錢,熟地三錢,黃連錢半,黃芩三錢,黃柏二錢,黃芪五錢。水煎。一日一劑,分二次服。連服三劑,諸癥有好轉(zhuǎn)。惟口干未減,上方加花粉五錢,服三劑痊。(甘斌省中醫(yī)院,竇伯清醫(yī)案,蘭州:甘肅人民出版社,1978)

按語(yǔ):患者素體陰虛,勞則火動(dòng)耗津,故致陰虛火旺之證。治用當(dāng)以達(dá)陰復(fù)熱退,衛(wèi)強(qiáng)汗止之效。二診口干未減,故加花粉生津止渴。