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作者：羅曼莉盧集森 單位：廣州市荔灣中醫(yī)院分院，廣州市西華路298號(510170) 關(guān)鍵詞： 新中醫(yī)990237 旋覆代赭湯出自《傷寒論》，原方用于“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者?！庇尚不?、人參(近以黨參代)、生姜、赭石、炙甘草、半夏、大棗組成。全方有降逆化痰、益氣和胃之效。筆者以本方辨治它病，屢收效驗，茲舉例如下。 1 賁門失弛緩癥 李某，女，23歲，1996年12月30日診?；颊呓?年來呈間斷性吞咽困難，進(jìn)食較多有渣物即反胃嘔惡，夜間咳嗽、吐涎沫，經(jīng)省某醫(yī)院確診為食管賁門失弛緩癥，曾行外科食管肌切開術(shù)治療，術(shù)后癥狀未緩解，反胃嘔惡頻作，時吐出未消化食物，質(zhì)稠粘無臭，癥見面色  白，舌淡、苔白滑，脈沉滑。中醫(yī)診為噎膈，證為胃氣上逆，痰濁內(nèi)阻，治宜降逆化痰，益氣和胃。投旋覆赭湯加味。處方：旋覆花12g，赭石、黨參各20g，制半夏、大棗、生姜、竹茹各10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎服。并囑少量多餐。連服10劑后吞咽困難改善，能食一些有渣食物，仍間有反胃嘔吐，原方去竹茹，加黃芪20g，白術(shù)10g，調(diào)理2月余而愈。按：本例為賁門失弛緩癥，中醫(yī)辨證為胃氣上逆，痰濁內(nèi)阻，治宜降逆化痰，益氣和胃，用旋覆代赭湯扶正益胃，降逆化痰，加竹茹以增強滌痰止嘔之功，痰消結(jié)除，嘔惡自止。癥狀改善后，去竹茹，加黃芪、白術(shù)以養(yǎng)正補虛，健脾養(yǎng)胃，安定中州，以收余功。 2 梅尼埃病 陳某，男，42歲，1996年10月11日診。因耳聾，耳鳴，伴陣發(fā)性眩暈、惡心嘔吐年余，經(jīng)市某醫(yī)院診斷為梅尼埃病。近日眩暈又發(fā)，不能起床，伴耳鳴、惡心嘔吐，邀余出診。癥見精神倦怠，雙目緊閉，舌淡、苔白膩，脈濡滑。中醫(yī)診為眩暈。證屬痰濁中阻，蒙蔽清陽。治宜化痰降濁，益氣和胃，予旋覆代赭湯加味。處方：旋覆花、制半夏、大棗、生姜、竹茹、天麻各10g，赭石、黨參、茯苓各20g，炙甘草6g。每日1劑，水煎服。連服3劑后，眩暈耳鳴減輕，無惡心嘔吐。繼服18劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。 按：本例為梅尼埃病，西醫(yī)認(rèn)為膜迷路積水，壓迫內(nèi)耳血管，從而引起發(fā)作。中醫(yī)辨證為痰濁中阻，蒙蔽清陽，治宜化痰降濁，益氣和胃，用旋覆代赭湯降逆化痰，佐竹茹化痰止嘔，茯苓、天麻健脾熄風(fēng)，痰消風(fēng)熄，眩暈自愈。 3 慢性胃炎 朱某，女，50歲，1995年6月20日診。胃脘部疼痛反復(fù)發(fā)作半年，伴胸悶，嘔惡，噯氣。在市某醫(yī)院經(jīng)纖維胃鏡檢查診為：慢性淺表性胃炎。近2天胃脘部脹痛加重，食后尤甚，噯氣，嘔吐涎沫，納差。癥見神疲乏力，面色少華，舌淡、苔白，脈弦滑。中醫(yī)診為胃脘痛。證為胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻。治宜益氣和胃，降逆化痰。擬旋覆代赭湯加味。處方：旋覆花、制半夏、大棗、生姜、白術(shù)各10g，赭石、黨參、白芍各20g，炙甘草6g。每日1劑，水煎服，連服5劑后胃脘脹痛減，嘔吐止。納轉(zhuǎn)佳。繼續(xù)調(diào)理月余，諸癥基本消失。 按：本例為慢性胃炎，中醫(yī)辨證為胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻。治宜益氣和胃，降逆化痰。用旋覆代赭湯加味。方中旋覆花下氣消痰，半夏、生姜降逆化痰，白芍安脾止痛，赭石重鎮(zhèn)降逆，黨參、白術(shù)、炙甘草、大棗扶脾益胃，助已傷之中氣，合用以奏扶正降逆之效。 (收稿日期：1998-10-26) |
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