感謝閱讀芝姐的第62篇文章。

這幾天又一條“貴藥”消息刷爆了朋友圈，患者光靠打一針?biāo)帲?個(gè)月時(shí)間癌細(xì)胞就“清零”。這是真實(shí)案例來(lái)的，8月26日，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者陳阿姨從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院出院，成為國(guó)內(nèi)CAR-T細(xì)胞療法獲批上市后，首位吃螃蟹的人。

如果這世界有奇跡，這就是奇跡。家人能眼看著她從死亡的邊緣被救回，恢復(fù)到完全健康的狀態(tài)，心情可以怎樣去描述？我想一定是驚喜！我們太需要需要的驚喜，這樣的奇跡來(lái)鼓舞無(wú)數(shù)迎難而上，繼續(xù)和抗癌做斗爭(zhēng)。

這個(gè)療法跟過(guò)往開發(fā)的抗癌藥物，包括最新的靶向藥物不一致。其他大部分都是“延長(zhǎng)患者壽命”“提高患者生活質(zhì)量”“把癌癥控制成像糖尿病一樣的慢性疾病”等，它們都是依然能監(jiān)測(cè)到癌細(xì)胞，簡(jiǎn)單說(shuō)就是“控制住”了沒有爆發(fā)。

而這個(gè)CAR-T細(xì)胞療法真不一樣，它的目標(biāo)就是“清零”，要檢測(cè)不到任何癌細(xì)胞！

01

什么是CAR-T療法

CAR-T，全稱是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法。這是一個(gè)出現(xiàn)了很多年，但是近幾年才被改良使用到臨床上的新型細(xì)胞療法。和其它免疫療法類似，它的基本原理就是利用病人自身的免疫細(xì)胞來(lái)清除癌細(xì)胞。具體改造流程如下：

但是不同的是，這是一種細(xì)胞療法，而不是一種藥。這是治療癌癥領(lǐng)域非常重大的一個(gè)突破。其實(shí)在2015年5月，世界各國(guó)都在積極開展CAR T療法的臨床試驗(yàn)，包括美國(guó)、英國(guó)、瑞典、中國(guó)、日本等。

 120萬(wàn)一針（68mlz注射液），加上其他配套醫(yī)療費(fèi)用，總價(jià)接近200萬(wàn)。

為什么會(huì)這么貴？ 因?yàn)樗煌谄胀ㄋ幬锟梢耘可a(chǎn)，CAR-T治療完全屬于是私人訂制，再加上奕凱達(dá)目前僅被批準(zhǔn)用于治療既往接受二線或以上系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)或難治療性大B細(xì)胞淋巴瘤成人患者，受眾群體相對(duì)小眾，于是成本自然低不下來(lái)。 國(guó)內(nèi)定價(jià)120萬(wàn)，美國(guó)更貴。

03

我家的保單能報(bào)銷嗎？

最近不少朋友私信來(lái)詢問(wèn)我，首先我關(guān)注的是，“您手中有哪些保單？”

1.社保，當(dāng)然不報(bào)銷。

因?yàn)閲?guó)家的醫(yī)?；鹗怯邢薜?，作為?；镜纳绫?，很難將大量基金用于受眾群體非廣泛的特定疾病昂貴藥品上。

2.重大疾病保險(xiǎn)。這個(gè)是給付型的保險(xiǎn)，罹患癌癥是屬于重疾險(xiǎn)和防癌險(xiǎn)的賠付范疇，賠付金額跟當(dāng)初買的保險(xiǎn)多少掛鉤，顯然大部分人的保額普遍偏低。光是靠重疾險(xiǎn)去覆蓋這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，顯然解決不了問(wèn)題。老實(shí)說(shuō)，重疾險(xiǎn)本身是用來(lái)解決收入損失、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等問(wèn)題的，如果用這個(gè)保險(xiǎn)金來(lái)支付這筆醫(yī)療開支，顯然太浪費(fèi)。醫(yī)院內(nèi)的費(fèi)用就應(yīng)該由其好基友——醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)負(fù)擔(dān)才是。所以，補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)很重要。推送文章：我已經(jīng)有100萬(wàn)重疾險(xiǎn)，為什么還要買醫(yī)療險(xiǎn)呢？

3.醫(yī)療險(xiǎn)。 醫(yī)療險(xiǎn)能否報(bào)銷這個(gè)CAR-T藥物，主要看以下指標(biāo)：

• 產(chǎn)品本身除外保險(xiǎn)責(zé)任是否除外了腫瘤免疫療法或者單獨(dú)除外了細(xì)胞免疫療法

癌癥有很多種治療方法，常見的有：手術(shù)、放化療、靶向藥治療、內(nèi)分泌療法以及免疫治療。CAR-T本質(zhì)上就是一種腫瘤免疫治療，且屬于免疫治療中的細(xì)胞免疫療法。

像某款百萬(wàn)醫(yī)療，是這樣表述，您可要留意了。

條款

它已經(jīng)明確除外細(xì)胞免疫療法，那么就無(wú)法賠付。任何時(shí)候，都要仔細(xì)閱讀條款！仔細(xì)閱讀條款！仔細(xì)閱讀條款！

• 能否報(bào)銷外購(gòu)藥責(zé)任。

因?yàn)檫@款藥尚未大面積進(jìn)入醫(yī)院，目前主要在院外的DTP藥房購(gòu)買，屬于外購(gòu)藥。

DTP，是英文名為Direct to Patient的縮寫，中文簡(jiǎn)稱為"直接面向病人"?；颊咴卺t(yī)院開取處方后，藥房根據(jù)處方以患者或家屬指定的時(shí)間和地點(diǎn)送藥上門，并且關(guān)心和追蹤患者的用藥進(jìn)展，提供用藥咨詢等專業(yè)服務(wù)。DTP藥房也被稱為高值新特藥直送平臺(tái)。

大部分中高端醫(yī)療都可以報(bào)銷。但是百萬(wàn)醫(yī)療大部分不報(bào)銷外購(gòu)藥責(zé)任，除非個(gè)別產(chǎn)品擴(kuò)展單獨(dú)責(zé)任，將部分藥品以清單形式列出。類似于下面這種

兩款可以報(bào)銷CAR-T療法的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，是以清單形式呈現(xiàn)的。

具體產(chǎn)品詳情可以查看以下文章：條款保證續(xù)保20年，我推薦平安e生保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)！

04

哪些醫(yī)院可以進(jìn)行治療？

目前在廣東地區(qū)，有以下醫(yī)院可以開展CAR-T療法：廣東省人民醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心。如圖。

廣東地區(qū)

目前，CAR-T對(duì)復(fù)發(fā)難治的一些血液腫瘤（比如白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等），有明確的效果。目前醫(yī)學(xué)界也嘗試用CAR-T治療實(shí)體瘤，但整體來(lái)說(shuō)效果并不明顯。用CAR-T來(lái)治療實(shí)體瘤比血液腫瘤難度大很多，任重道遠(yuǎn)。

當(dāng)然最常見的白血病的擔(dān)憂，還是多了一個(gè)盼頭和希望，但前提是我們能付得起這筆巨款。所以，備好合適的保險(xiǎn)更重要，以防萬(wàn)一嘛。

醫(yī)療險(xiǎn)紛繁復(fù)雜，不僅涉及產(chǎn)品層面的挑選，還涉及國(guó)家醫(yī)藥改革、藥品政策...大多數(shù)普通人購(gòu)買真的需要資深人士的專業(yè)建議。避免出現(xiàn)買的產(chǎn)品可能跟預(yù)期不一樣。