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豆豆出生時有難產(chǎn)窒息史，出院后，爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)每次洗完澡給他做操時，豆豆的手腳總是緊繃著，兩只手也一直緊緊地握著，每次換尿布都很費勁。慢慢到了三個多月，別的孩子雙手都可以很好地張開，但豆豆仍還是緊緊地握著，很難掰開，媽媽覺得不對勁，便帶豆豆去醫(yī)院看。經(jīng)過詳細(xì)地詢問病史及體格檢查后，醫(yī)生考慮豆豆這種四肢緊繃、雙手緊握的情況可能與他出生時有過難產(chǎn)窒息導(dǎo)致腦損傷有關(guān)，考慮小兒腦癱。

小兒腦癱應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)

目前認(rèn)為，小兒腦癱的發(fā)生與寶寶早產(chǎn)、低出生體重、新生兒期的窒息史、新生兒高膽紅素血癥和宮內(nèi)感染等有關(guān)，且與遺傳也有關(guān)系，即家族中曾經(jīng)有過腦癱患兒，也是小兒腦癱發(fā)生的高危因素。

因腦癱患兒在運動、認(rèn)知發(fā)育方面較正常孩子落后，嚴(yán)重的甚至還可合并有癲癇、骨骼關(guān)節(jié)畸形等，不同程度地影響了他們的生活質(zhì)量，需要引起家長們的重視，但也不是說這類寶寶以后就只能成為“傻子”“癱子”了，腦癱寶寶如果能盡早被發(fā)現(xiàn)并給予及早干預(yù)的話，多數(shù)還是可以得到較好的康復(fù)，甚至可以像正常的孩子一樣學(xué)習(xí)、生活。

那么，家長該如何在早期發(fā)現(xiàn)腦癱的跡象呢？

徐寧主任醫(yī)師提醒家長，一般來說，如果寶寶存在有上述高危的因素，家長就該特別留意了，如果孩子在之后出現(xiàn)有以下特征，那么就該提高警惕，盡早帶寶寶到醫(yī)院就診：

運動發(fā)育落后

隨著寶寶月齡的增大，運動發(fā)育也是在不斷的變化中，腦癱寶寶雖然也可以看到一些運動發(fā)育的變化，但是與同月齡的寶寶相比，還是明顯落后了，如俯趴時，2月齡小兒能抬頭片刻，下巴離床，3月齡時能抬頭超過45度，肘支撐，4月齡時能抬頭90度，手支撐，能左右轉(zhuǎn)頭，但是腦癱寶寶可能2-3個月了仍不能抬頭，4個月了抬頭還不穩(wěn)，不能肘支撐使胸部離開床面。在精細(xì)運動發(fā)育方面，比如4月齡嬰兒已經(jīng)有伸手主動抓握的意識，但腦癱患兒可能到了6個月了仍不會主動抓握。

神經(jīng)反射異常

寶寶在一出生，肚子餓了就會覓食，找到奶頭后自然就會吸吮，這是因為我們每個人在一出生的時候就已經(jīng)自帶“反射”的能力了，小嬰兒的神經(jīng)反射與他們的生長發(fā)育密切相關(guān)，但如果原始反射延緩消失和后期該出現(xiàn)的反應(yīng)延遲出現(xiàn)或不出現(xiàn)，則為神經(jīng)反射異常。

如寶寶在饑餓的時候，會跟著媽媽手指的引導(dǎo)去尋找乳頭的位置所在，在喂奶的過程中奶頭不小心從口中滑落，寶寶吃不到時也會自動地扭頭去尋找，剛開始可能會有些困難，但很快，寶寶們就能非常準(zhǔn)確地找到乳頭的位置，并吸吮起母乳來，但腦癱寶寶在新生兒期不像正常的小寶寶一樣肚子餓的時候會到處覓食，看到媽媽的乳頭或者是奶嘴時，也不會主動湊過去吸吮，吸吮的時候也好像沒什么力氣似的，還很容易會引起嗆咳、吐奶。正常情況下，到2-3月齡時，寶寶的小手大部分時間都是張開的，但腦癱寶寶可能會出現(xiàn)從出生后手就一直緊緊地握著，3個月后還是持續(xù)握拳，拇指內(nèi)收屈曲橫過手掌并緊掐掌內(nèi)。

有些家長發(fā)現(xiàn)在給寶寶做操時，發(fā)現(xiàn)寶寶的手腳好像沒什么力似的，也有些家長發(fā)現(xiàn)自家孩子手腳常緊繃著，給他做操時手腳會有很強的抵抗。一般來說，在發(fā)育早期，腦癱患兒的肌張力是降低的，但之后有可能逐漸增高；還有一些痙攣型腦癱患兒會出現(xiàn)肌張力增高，不隨意運動型腦癱患兒會出現(xiàn)在興奮或運動時肌張力增高、安靜時減退的變化，肌張力是否正常，需要醫(yī)生通過腱反射、靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力來判斷，家長發(fā)現(xiàn)孩子四肢過緊或過松弛時，也不要急著自行判斷，不妨帶寶寶去醫(yī)院，交給專業(yè)的醫(yī)生去評估判斷。

姿勢異常

由于腦癱患兒異常的肌張力及神經(jīng)反射，他們會表現(xiàn)出一些奇怪的姿勢來：如早期因肌肉緊張出現(xiàn)的“弓箭手”（拉弓箭樣姿勢）、“飛機手”（雙臂旋后姿勢）等；痙攣型四肢癱的患兒可出現(xiàn)尖足、足內(nèi)外翻、拱背坐、剪刀步等體征；不隨意運動型腦癱患兒可出現(xiàn)非對稱性姿勢，頭部和四肢出現(xiàn)不隨意運動，即進行某種動作時常夾雜許多多余動作，四肢、頭部不停地晃動，難以自我控制；共濟失調(diào)型腦癱患兒由于運動感覺和平衡感覺障礙造成不協(xié)調(diào)運動，為了獲得平衡，他們往往兩腳左右分離較遠(yuǎn)，步態(tài)蹣跚，方向性差，運動笨拙、不協(xié)調(diào)，可出現(xiàn)醉漢步態(tài)、身體僵硬等異常姿勢。

徐寧主任醫(yī)師介紹，隨著目前高危兒管理的逐步開展，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的進一步落實，小兒腦癱的發(fā)病率呈現(xiàn)出下降的趨勢。家長們只要具備這方面的知識，是可以避免孩子出現(xiàn)嚴(yán)重運動障礙和有關(guān)后遺癥的。