 ◎開始前，我先來講一個我經(jīng)常遇到的事情： 經(jīng)常會有患者拿著檢驗單跑過來對我說：“醫(yī)生，我這個血脂也沒有上升，也沒有下降，我的血脂是正常的，為什么還要我去繼續(xù)檢查？” 我就會指著他的化驗單說： “不能只看化驗單上的數(shù)值高與低，而應(yīng)該結(jié)合你自身的情況。” “比如有些人年輕、不肥胖、沒有心血管疾病，就算低密度脂蛋白偏高，也沒事；如果你已發(fā)生冠心病并合并糖尿病，低密度脂蛋白呈現(xiàn)正常值，也應(yīng)治療！”  1.那么什么是血脂？ 血脂是指人體血漿內(nèi)的脂肪類化合物，包括膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和類脂如磷脂等的總稱。與我們健康、臨床關(guān)系最密切的是：膽固醇和甘油三酯，其他的還有游離脂肪酸等。 ◆其中膽固醇（TC）分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。 我們可以用下圖來表示：  ◆檢查血脂主要檢驗這四項：膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。  2.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）怎么區(qū)分？ 不同密度的脂蛋白在動脈粥樣硬化斑塊形成過程中所起的作用是不同的，將不同密度的脂蛋白比作卡車，則膽固醇是卡車上拉載的貨物。 ◆低密度脂蛋白負(fù)責(zé)把膽固醇由肝臟運輸?shù)窖軆?nèi)，高密度脂蛋白負(fù)責(zé)把血管內(nèi)的膽固醇運輸出來。 ◆所以我們可以將高密度脂蛋白膽固醇看作→“好的膽固醇”，而低密度脂蛋白膽固醇看作→“壞的膽固醇”。  3.血脂檢驗結(jié)果怎么看？化驗單沒有箭頭就代表“健康”？ 血脂合適水平和異常分層標(biāo)準(zhǔn)：[單位:mmol/（mg/dl）]  ◆首先血脂指標(biāo)的正常值范圍是相對的，而血脂參數(shù)都在正常范圍內(nèi)，就是健康的概念，也是錯誤的。 ◆因此是否需要降脂治療，不是從一張化驗單上就能簡單的看出來，就算沒有箭頭也并不代表“健康”，必須聽從醫(yī)生的建議，從多方面因素考慮。 ◇血脂異常是不是我高血脂了？ 血脂異常并不全是所謂的“高血脂”，還有可能是血脂過低！ 正常情況甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平越高越不好，高密度脂蛋白膽固醇過低越不好。 血脂異常有為四種分型（如下）  ◇為什么醫(yī)生說血脂高容易動脈粥樣硬化？ 血脂增高會形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊增多，增大堵塞血管后發(fā)生心肌梗死，一旦斑塊破裂、脫落后易造成腦梗死、外周血管病變、腎動脈狹窄，腎功能衰竭等。 ◆只有將血脂控制在較低的水平，減少形成動脈粥樣硬化斑塊的原料，才可以有效防治動脈粥樣硬化。  ◇哪些人需要注意檢查血脂？ ◆45歲以上的男性、絕經(jīng)后的女性、高血壓患者、糖尿病患者、肥胖者、吸煙者、冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化疾病患者、有冠心病，腦中風(fēng)或其他動脈粥樣硬化疾病家族病史者。 ◆其他健康成年人最好每年檢驗一次，至少每隔3至5年檢查一次血脂。 ◇血脂異常需要長期治療嗎 非藥物治療要長期堅持，即使開始用藥治療后仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行飲食控制和積極運動，不能自行停藥或減少用藥量，否則會增加發(fā)生心肌梗死或卒中的風(fēng)險。 ◆血脂異常者一般要每6—12個月，需要復(fù)查一次血脂水平。  ◇血脂檢查需要注意什么？ ①檢查之前需要空腹12個小時。 ②檢查前1天晚上，應(yīng)該避免吃油膩的食物和喝灑。 ③檢查前3天內(nèi)不得進(jìn)食含嘌呤類食物（如海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟等）。 ④抽血時應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。 ⑤抽血后，按壓時間應(yīng)充分，需在針孔處局部按壓3~5分鐘止血。 本文為原創(chuàng)文章，屬醫(yī)家小二首發(fā)，作者：簡川，感謝作者來稿！為尊重作者版權(quán)，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)發(fā)。 每日一練 |
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