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一旦甲狀腺“生病”了，如果沒有及時治療，就會損害全身多器官組織，造成不可預(yù)估的后果。 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是促進(jìn)新陳代謝和生長發(fā)育。位置在頸前部，位于“喉結(jié)”的下方約2~3厘米處。 常見的甲狀腺功能損害有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、甲狀腺功能減退癥（甲減）、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)。 甲狀腺檢查的兩大神器分別是甲狀腺功能檢查和超聲檢查。  01 今天我重點(diǎn)講甲狀腺功能檢查，它是一種通過抽血進(jìn)行的內(nèi)分泌檢查，簡稱甲功。 進(jìn)行甲狀腺功能檢查主要參考如下幾個指標(biāo)： ①促甲狀腺激素（TSH）； ②三碘甲狀腺原氨酸（T3）與游離T3（FT3）； ③甲狀腺素（T4）與游離T4（FT4）。 ④自身免疫指標(biāo)：狀腺球蛋白抗體（Tg-Ab），甲狀腺過氧化酶抗體（TPO-Ab） 02 每一種指標(biāo)都有其各自的檢測意義： ①促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺生長和機(jī)能的激素。是監(jiān)測甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。 ◇ 促甲狀腺激素升高見于：甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期等。 ◇ 促甲狀腺激素下降常見于：甲狀腺功能亢進(jìn)、中樞性甲減、自身免疫性甲減、亞急性甲狀腺炎。 ◇ 橋本病，又叫做橋本甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾?。醋约旱拿庖呦到y(tǒng)攻擊自己正常的組織器官，引起正常功能的減退），較常見于中年女性。 ②血清中絕大多數(shù)T3和T4與甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）結(jié)合形成TT3和TT4。 僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)即FT3和FT4。 由于FT3和FT4沒有與甲狀腺結(jié)合球蛋白相結(jié)合，所以FT3和FT4就是甲狀腺自身分泌的激素，同時也是反映甲狀腺功能的又一項靈敏指標(biāo)。 但FT3和FT4含量甚微，結(jié)果穩(wěn)定性不如T3和T4，因此不能完全取代TT3和TT4。  ③三碘甲狀腺原氨酸（T3） ◇ 三碘甲狀腺原氨酸升高常見于:甲狀腺功能亢進(jìn)、自身免疫性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎； ◇ 三碘甲狀腺原氨酸降低常見于：甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。 ④甲狀腺素（T4） ◇甲狀腺素升高常見于：甲狀腺功能亢進(jìn)； ◇甲狀腺素下降常見于：甲狀腺功能減退。 ⑤游離三碘甲狀腺原氨酸FT3和游離甲狀腺素FT4。 ◇ FT3和FT4合并TSH下降提示：甲狀腺功能亢進(jìn)； ◇ FT3和FT4同時降低提示：甲狀腺功能減退。 ◇T3和T4的測定，容易受到血清中TBG指標(biāo)的影響： 當(dāng)處于妊娠狀態(tài)、有病毒性肝炎、遺傳性TBG增多癥或服用某些藥物（如口服避孕藥等時），血液中TBG會明顯增高，從而導(dǎo)T3和T4的測定結(jié)果假性增高。當(dāng)存在低蛋白血癥、遺傳性TBG缺乏癥或服用某些藥物（如雌激素，糖皮質(zhì)激素，生長激素等時），血液中的TBG就會明顯降低，從而導(dǎo)致T3和T4的測定結(jié)果假性降低。 因此，如果有服用藥物，一定要明確告知醫(yī)生，以判斷T3和T4的準(zhǔn)確性。 ⑥甲狀腺球蛋白抗體（Tg-Ab）的升高通常是甲狀腺炎的表現(xiàn)，它是甲狀腺疾病的自身抗體，只有甲狀腺生病了才會出現(xiàn)。 甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）主要用于診斷橋本病和甲狀腺腫。 03 檢查甲狀腺功能時，檢查三項還是檢查五項?這兩者有什么區(qū)別該如何選擇呢？ ①體檢初步檢查甲狀腺功能三項就足夠了，甲狀腺功能三項已經(jīng)能大致反映出甲狀腺功能的情況。對于存在或之前就有甲狀腺功能異常者，建議去檢查甲狀腺功能五項，因為其更精確、范圍更廣。 ②至于哪些人要做甲狀腺功能檢查？ 甲狀腺疾病的發(fā)病與遺傳因素、精神壓力（如生悶氣、熬夜等）、頸部受到過放射線輻射及飲食中含碘的多少有關(guān)。 建議從30歲起每次體檢都應(yīng)包括甲狀腺功能檢查。 ③當(dāng)有以下情況時，更要及時做甲狀腺功能檢查： 發(fā)現(xiàn)頸部突然增粗或有腫塊、有甲亢或甲減的癥狀時、在治療甲亢或甲減的過程中或復(fù)查時、初次發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)異常時、服用含碘的藥物前后、備孕或懷孕早期時。 04 甲狀腺功能檢查的注意事項： ◇ 查甲狀腺功能的前一天需要清淡飲食，不要吃海鮮，海帶等含碘多的食物。如果抽血，只是為了查甲狀腺功能檢查，當(dāng)天可不需要空腹正常清淡飲食即可； ◇ 不要喝咖啡、濃茶等含咖啡因能使人興奮的飲料、避免大量飲酒。血液中的咖啡因、酒精成分會直接影響檢驗結(jié)果； ◇ 如在服用藥物，一定要告知給您開甲狀腺功能檢查單的醫(yī)生，讓醫(yī)生評估是否需要停藥； ◇ 抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。如有出血傾向，應(yīng)延長按壓時間，直至完全止血。若局部出現(xiàn)淤血，24小時后用溫?zé)崦頋穹螅纱龠M(jìn)吸收； ◇ 抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行檢查。 本文為原創(chuàng)文章，屬醫(yī)家小二首發(fā)，作者：簡川，感謝作者來稿！為尊重作者版權(quán)，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)發(fā)。 每日一練 答案將于發(fā)文次日于留言處公布！ |
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