附件囊腫是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭浴⒘夹曰驉盒?，其中以囊性多見，有一定的惡性比例?/p>

    附件嚢腫是西醫(yī)病名，在中醫(yī)上來講可以統(tǒng)稱為癥瘕。

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    關(guān)于癥和瘕之區(qū)別，古人也有明確說法，如《諸病源候論.瘕病諸候》云: “其病不動(dòng)者，直名為癥，若病雖有結(jié)塊而可推移者，名為瘕?！币虼?，癥與疲，雖然都是結(jié)塊的一類病證，但其性質(zhì)不同，癥者，堅(jiān)硬成塊，固定不移，痛有定處，病屬血分;  瘕者，積塊不堅(jiān)，推之可移，痛無定處，病屬氣分。由于癥瘕的產(chǎn)生，常先氣聚成瘕，日久則血瘀成癥，二者不易分開，故古今多以癥瘕并稱。下面分享一例張利兵醫(yī)生治療附件囊腫成功的案例，有圖有真相，附本病案治療思路與詳解。

     樊某，女，33歲，山東人，2021年7月9日初診。（此患者老公為張利兵醫(yī)生忠實(shí)粉絲，當(dāng)初也是不遠(yuǎn)千里從山東開車幾小時(shí)來到武漢看診，經(jīng)過張利兵醫(yī)生的診治和患者的高度配合，療效顯著，故強(qiáng)烈推薦其妻子找張利兵醫(yī)生治療）

     一診：患者自述，2020年10月單位組織體檢，發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件有一個(gè)大小為2.5cmX2.3cmX2.0cm的囊性回聲。當(dāng)時(shí)結(jié)果出來后，比較著急，在附近各大醫(yī)院接受治療半年多，一直效果不佳。后經(jīng)丈夫大力推薦，來找張利兵醫(yī)生?，F(xiàn)在身體主要癥狀：平時(shí)月經(jīng)周期不太準(zhǔn)，常伴下腹脹痛，有針刺壓迫感，經(jīng)色較暗夾血塊，月經(jīng)來之前乳房脹痛，帶下量多，色白質(zhì)黏稠，面色晦暗，肢體困倦，心情比較急燥。舌暗淡，邊見齒痕和瘀點(diǎn)，脈弦滑。

      病情分析：氣血瘀結(jié)，滯于沖任、胞宮、胞脈積結(jié)日久，結(jié)為癥塊；沖任氣血瘀阻，經(jīng)期不準(zhǔn)，經(jīng)色暗伴血塊及小腹有針刺壓迫感；乳房脹痛，面色晦暗，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)均為氣滯血瘀之象。痰濕內(nèi)結(jié)，積久成塊，痰濕下聚，帶下量多黏稠，圴為痰濕瘀阻。（根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，在征得患者同意下，水劑和中藥藥丸同時(shí)治療，水劑治標(biāo)，方便隨時(shí)根據(jù)病情調(diào)整，中藥藥丸治本，從五臟六腑整體去調(diào)理治療）

      辨證：痰瘀互結(jié)

      治法：祛痰化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)消瘕

     處方：法半夏15g，茯苓10g，白術(shù)10g，陳皮15g，柴胡10g，枳殼10g，丹參30g，桔梗6g，瓜蔞10g，桃仁10g，紅花15g，皂角刺10g，路路通10g，水蛭3g，澤瀉20g，川牛膝10g，益母草15g，三棱10g，莪術(shù)10g，浙貝母25g，山慈菇10g，甘草10g，10劑，水煎服。

     二診：2021年7月19日，此次為網(wǎng)診?；颊叻从?，吃藥之后沒有出現(xiàn)其他不適，各方面有所改善，希望張醫(yī)生繼續(xù)為其診治。守方繼續(xù)服用。

     處方：法半夏15g，茯苓10g，白術(shù)10g，陳皮15g，柴胡10g，枳殼10g，丹參30g，桔梗6g，瓜蔞10g，桃仁10g，紅花15g，皂角刺10g，路路通10g，水蛭3g，澤瀉20g，川牛膝10g，益母草15g，三棱10g，莪術(shù)10g，浙貝母25g，山慈菇10g，甘草10g，10劑，水煎服。

    三診：此次為網(wǎng)診。患者自述，此次吃藥期間，月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)到來，各方面都有好的改善。特別感覺是此次經(jīng)量較大，排出了較多血塊血絲，小腹脹刺痛有明顯改善，月經(jīng)之后，整個(gè)人感覺神清氣爽，容光煥發(fā)，心里也好了許多，再次感謝張醫(yī)生。（我囑咐患者繼續(xù)堅(jiān)持配合治療，中藥藥丸吃完三個(gè)月之后去醫(yī)院復(fù)查）結(jié)合患者身體的表現(xiàn)和癥狀，改方如下：

    處方：法半夏15g，茯苓10g，蒼術(shù)10g，丹參30g，桃仁10g，紅花15g，生牡蠣20，皂角刺10g，鱉甲20g，路路通10g，水蛭3g，澤瀉20g，穿破石20g,  川牛膝10g，益母草15g，三棱10g，莪術(shù)10g，王不留10g，浙貝母25g，山慈菇10g，甘草10g，10劑，水煎服。

     令我沒想到的是，九月初，患者就向我發(fā)來捷報(bào)，原來來了兩次月經(jīng)之后，患者感覺療效特別顯著。在中藥藥丸沒吃完之際，自己偷偷去醫(yī)院做了復(fù)查，結(jié)果顯示附件囊腫消失，看到報(bào)告，內(nèi)心激動(dòng)不已，第一時(shí)間向張醫(yī)生報(bào)喜。張利兵醫(yī)生在征得患者本人同意的情況下，分享了此病案的思路和詳解。同時(shí)也感謝患者的信任和吃藥期間高度配合。

【溫馨提示】  請?jiān)趯I(yè)中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證論治，精準(zhǔn)用藥。

     結(jié)語：癥瘕為婦人小腹內(nèi)積塊，臨證時(shí)務(wù)必排除惡性腫瘤及良性腫瘤惡性變，以免貽誤病情。癥瘕病機(jī)復(fù)雜，病程較長。緣由有二，一是其基本病機(jī)雖為瘀血，然各種有形病邪易相互膠結(jié)，尤以痰瘀互結(jié)為突出特點(diǎn)。二是“正與邪、虛與實(shí)'往往互相影響，互為因果。因此，臨證之時(shí)既要把握正邪力量對比，又要仔細(xì)辨清各種病邪之屬性。臨證時(shí)除辨證外，還應(yīng)結(jié)合辨其西醫(yī)學(xué)的“病”，適當(dāng)考慮各個(gè)“病”的特點(diǎn)，如子宮肌瘤可用扶正軟堅(jiān)，散瘀消癥法;  子宮內(nèi)膜異位癥多用補(bǔ)腎化瘀消癥法;   卵巢型子宮內(nèi)膜異位囊腫、多囊卵巢綜合征可痰瘀同治。

    中醫(yī)藥治療良性腫瘤大多有效，預(yù)后良好。中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)整體調(diào)治，對改善癥狀、控制或縮小瘤體、調(diào)經(jīng)助孕、孕后安胎等有較好效果。有些癥瘕（子宮肌瘤）隨著婦女絕經(jīng)，沖任氣血衰減而積塊漸消。當(dāng)然也應(yīng)注意，有少數(shù)患者有長期情志抑郁或其他不良刺激，也有惡變可能。

    在這里我重點(diǎn)介紹一下山慈菇，浙貝母這兩味中藥。

    山慈菇的功效與作用

    性寒：味甘、微辛，有小毒；歸肝、脾經(jīng)。

　功效：清熱解毒，消腫散結(jié)。用于癰腫疔毒，淋巴結(jié)結(jié)核，蛇咬傷。

　山慈菇為蘭科植物杜鵑蘭、獨(dú)蒜蘭等的假鱗莖。前者習(xí)稱“毛慈姑”，后者習(xí)稱“冰球子”。夏、秋二季采挖，除去地上部分及泥沙，分開大小置沸水鍋中蒸煮至透心，干燥。生產(chǎn)于貴州及四川,假鱗莖入藥,稱“山慈姑”或“毛慈姑”, 藥材又稱毛慈姑。

　《本草拾遺》：“主癰腫瘡瘺，瘰疬結(jié)核等，醋磨敷之。”

　《本草綱目》：“主疔腫，攻毒破皮。解諸毒，蛇蟲、狂犬傷?！?/p>

　《本草新編》：“山慈菇，玉樞丹中為君，可治怪病。大約怪病多起于痰，山慈菇正消痰之藥，治痰而怪病自除也?；蛞缮酱裙椒窍抵?，乃散毒之藥也。不知毒之未成者為痰，而痰之已結(jié)者為毒，是痰與毒，正未可二視也?！?/p>

　癰疽疔毒，瘰疬痰核

　本品味辛能散，寒能清熱，故有清熱解毒，消癰散結(jié)之效。常與雄黃、朱砂、麝香等解毒療瘡藥合用，治療癰疽發(fā)背，疔瘡腫毒，瘰疬痰核，蛇蟲咬傷，如紫金錠（《百一選方》），內(nèi)服外用均可。

　癥瘕痞塊

　本品有解毒散結(jié)消腫之功，近年來本品廣泛地用于癥瘕痞塊和多種腫瘤。如以本品配伍土鱉蟲、穿山甲、螻蛄等同用，治療肝硬化，對軟化肝脾，恢復(fù)肝功，有明顯效果；若與蚤休、丹參、梔子、浙貝母、柴胡、夏枯草等對甲狀腺瘤有較好療效。

    浙貝母的功效與作用

    浙貝母是百合科多年生草本植物的鱗莖，味苦、性寒，具有清熱、化痰、解毒等功效。

   散結(jié)解毒

1、浙貝母具有散結(jié)解毒，消癰的功效，能夠用于痰火郁結(jié)多導(dǎo)致瘰疬之癥；熱毒壅結(jié)所導(dǎo)致的瘡瘍、乳癰之癥以及治療肺癰咯吐膿血、胸悶咳嗽之癥。

   清熱止咳

2、浙貝母味苦，具有清熱、化痰、止咳的功效，且含有浙貝母堿和去氫浙貝母堿有一定的鎮(zhèn)咳作用，可用于外感風(fēng)熱咳嗽及痰熱郁肺所導(dǎo)致的咳嗽等癥。

   清肺化痰

3、浙貝母能開宣降泄肺氣，清化熱痰，用于風(fēng)熱咳嗽，咳嗽有痰者、痰熱郁肺之咳嗽痰黃、肺癰吐膿血。

張利兵簡介：     

      張利兵，男，祖籍湖北漢川，出生于中醫(yī)世家，畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學(xué)。自幼受到中醫(yī)啟蒙，兄長張勝兵是著名的中醫(yī)學(xué)家、國醫(yī)大師李今庸教授的關(guān)門弟子。多年來在家傳中醫(yī)的影響下，國醫(yī)大師的熏陶下，更得到兄長張勝兵的悉心指導(dǎo)，用純中醫(yī)和針灸的方法從醫(yī)十多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本人2019年受邀參加2019“中俄一帶一路”國際中醫(yī)藥發(fā)展論壇演講，并為特約嘉賓，演講論文收錄于其會(huì)議論文中?！夺t(yī)門推敲》《張勝兵解讀溫病條辨》《攻癌救命錄》系列書籍編委，對不孕不育癥、男科等各類慢性疾病及各腫瘤疾病總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)，得到廣大病人的認(rèn)可。坐診位置于武漢市東西湖區(qū)張勝兵中醫(yī)科診所。接診范圍: 各種腫瘤癌癥，不育不孕、結(jié)石，風(fēng)濕，類風(fēng)濕等各種疑難雜癥。